徐慶瑩

【摘 要】目的：探討連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)價(jià)值。方法：選取2016年7月-2018年7月我院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者36例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方法將所有患者分為常規(guī)組18例及觀察組18例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)于常規(guī)組患者，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)于觀察組患者，對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組相比，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為94.4%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的護(hù)理滿意度77.7%、并發(fā)癥發(fā)生率16.6%，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中實(shí)施中連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于患者預(yù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理干預(yù);脊柱骨折;脊髓損傷;術(shù)后康復(fù);價(jià)值體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R726.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

隨著機(jī)械化不斷的發(fā)展，各種創(chuàng)傷事故發(fā)生率隨之增高，各類形式損傷發(fā)生率也隨著不斷增高，而發(fā)生脊柱損傷多為嚴(yán)重的多發(fā)性傷害。對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行何種有效護(hù)理方法，以此來(lái)減少患者的手術(shù)切口感染率，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率成為了臨床越來(lái)越重視的問(wèn)題。本研究實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，所取得的臨床療效顯著，有效降低了患者切口感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，提高了患者預(yù)后，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年7月我院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者36例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方法將所有患者分為常規(guī)組18例及觀察組18例。其中，常規(guī)組男12例，女6例，年齡45-68歲，平均年齡（58.23±3.54）歲，觀察組中，男10例，女8例，年齡，46-70歲，平均年齡（58.44±3.11）歲。兩組患者的一般資料相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前，告知患者及其家屬相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，明確患者存在的手術(shù)禁忌證;術(shù)后，常規(guī)檢查患者各生命體征，包括呼吸、心率、體溫、脈搏、血壓等，記錄患者病情變化情況，隨時(shí)處理患者突發(fā)情況[1]。

觀察組：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者行各項(xiàng)常規(guī)檢查包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、脈搏、呼吸等檢查，詳細(xì)記錄患者身體狀況，根據(jù)患者身體狀態(tài)，實(shí)施個(gè)體化術(shù)前護(hù)理，如對(duì)合并多種心腦血管、三高等疾病者，需進(jìn)一步完善術(shù)前檢查，適當(dāng)進(jìn)行術(shù)前鍛煉，連續(xù)護(hù)理應(yīng)尊重患者意愿為前提，重點(diǎn)考慮患者舒適度的護(hù)理。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，檢查患者各生命體征，實(shí)時(shí)了解患者身體恢復(fù)情況;適當(dāng)為患者實(shí)施體位護(hù)理，讓患者通過(guò)功性能鍛煉，以主動(dòng)性鍛煉和被動(dòng)性鍛煉的進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，讓患者多進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕手術(shù)切口疼痛感;注意環(huán)境清潔，保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生，保持適宜的溫濕度，多擦拭身體，勤換衣物，勤換被子[2]。（3）心理護(hù)理。術(shù)后，患者均會(huì)出現(xiàn)程度不易一的緊張心理，針對(duì)不同的心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)充分與患者及其家屬溝通，了解他們對(duì)手術(shù)治療原理及臨床治療滿意情況，若患者存在嚴(yán)重的緊張心理，醫(yī)護(hù)人員可向其實(shí)證列舉，講解手術(shù)成功率、療效特點(diǎn)，必要時(shí)可請(qǐng)之前手術(shù)成功者與患者交談，讓患者更有信心接受手術(shù)。為患者介紹手術(shù)治療過(guò)程中、術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，提高患者手術(shù)配合度。（4）不良反應(yīng)護(hù)理。術(shù)后反復(fù)檢查，防止患者出現(xiàn)感染，本研究中，我院為有效避免患者出現(xiàn)副交感神經(jīng)反射亢進(jìn)反應(yīng)，在手術(shù)前半小時(shí)，為患者肌注0.5mg的阿托品，用來(lái)降低患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)于有入睡困難患者，若因傷口疼痛、不穩(wěn)定情緒問(wèn)題影響睡眠質(zhì)量，應(yīng)保持病房安靜，必要時(shí)可對(duì)患者注射鎮(zhèn)靜藥物幫助睡眠[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)，觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共設(shè)心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容，共有25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)4分，共100分，分值越高表示患者滿意度越好，其中95-100分特別滿意，85-94分滿意、70-84分一般，69分以下不滿意，護(hù)理滿意度=特滿意率+滿意率。術(shù)后并發(fā)癥包括感染、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用t、X2檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為94.4%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的護(hù)理滿意度77.7%、并發(fā)癥發(fā)生率16.6%，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組相比，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在臨床康復(fù)護(hù)理中被廣泛應(yīng)用，如應(yīng)用在脊柱骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)的圍手術(shù)期中，能避免患者發(fā)生功能障礙，利于患者機(jī)體系統(tǒng)的功能恢復(fù)，降低術(shù)后切口感染，提高預(yù)后恢復(fù)速度[4]。

本研究探討了脊柱骨折合并脊髓損傷患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)后取得的臨床效果，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著，能引起有關(guān)護(hù)理部門對(duì)連續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法的重視，為護(hù)理管理部門制定、實(shí)施相關(guān)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提供可靠依據(jù)[5]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在外科臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值顯著，在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后實(shí)施該種護(hù)理模式，可縮短患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間，幫助患者提前出院，減少患者住院費(fèi)用，同時(shí)，還降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。本研究的結(jié)果，觀察組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組相比;護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為94.4%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的護(hù)理滿意度77.7%、并發(fā)癥發(fā)生率16.6%，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05），正表明了連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在外科臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。

綜上，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)價(jià)值顯著，通過(guò)心理干預(yù)，康復(fù)管理，降低患者對(duì)手術(shù)恐懼感，經(jīng)主動(dòng)式或被動(dòng)式鍛煉，干預(yù)患者活動(dòng)，鍛煉患者肌肉關(guān)節(jié)，預(yù)防患者肌肉萎廢，有效患者恢復(fù)機(jī)體功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

查園，王艦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（12）：179-180.

于亞英.連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2520-2521.

鐘傳弟，殷巧艮，鐘愛(ài)紅.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（14）：1334-1336.

蔣蕓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)中的效果觀察[J].母嬰世界，2015（21）：70-70.

劉博，王靜，劉繼巍.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)中的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（2）：258-258.