李曉貞
【摘 要】目的:探究高齡膽結(jié)石患者接受不同術(shù)式治療的療效。方法:2017年6月-2019年1月本病患者40例,隨機(jī)分為對(duì)照組(普外常規(guī)手術(shù))與觀察組(腹腔鏡手術(shù))各20例,對(duì)比兩組圍術(shù)期指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果:觀察組術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,P均<0.05;觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,P均<0.05。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石對(duì)患者造成創(chuàng)傷更小,術(shù)后恢復(fù)更快,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;高齡患者;腹腔鏡手術(shù);常規(guī)手術(shù)
【中圖分類號(hào)】R657.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11--02
膽結(jié)石以膽囊結(jié)石為主,是當(dāng)前常見(jiàn)的消化系統(tǒng)結(jié)石性疾病,手術(shù)治療是本病的常用方案,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人口老齡化進(jìn)一步加重的緣故使得高齡群體增加,對(duì)高齡膽結(jié)石患者行手術(shù)治療時(shí)需要充分考慮高齡患者對(duì)手術(shù)的耐受性[1]。我院將腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用于高齡膽結(jié)石患者的治療,取得理想效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)后,選取2017年6月-2019年1月期間我院收治的高齡膽結(jié)石患者40例,患者知情同意入組,經(jīng)單盲法分為觀察組與對(duì)照組患者各20例:觀察組患者中男12例、女8例,年齡72-86歲、平均(76.83.3)歲;對(duì)照組患者中男11例、女9例,年齡71-75歲、平均(77.03.1)歲。兩組患者一般資料對(duì)比P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膽結(jié)石;70歲及以上;患者無(wú)臟器功能病變、障礙;具有手術(shù)指征;無(wú)凝血功能異常。
排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述任一項(xiàng)的;缺乏手術(shù)耐受性;手術(shù)禁忌;精神障礙。
1.2 方法 對(duì)照組患者行普外常規(guī)手術(shù)治療,術(shù)后留置引流管,給予抗感染治療,持續(xù)3d[2]。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療,患者取仰臥位,氣管插管全麻,三孔法建孔并做氣腹,置入器械后進(jìn)行膽囊切除。腹腔鏡下觀察膽總管結(jié)構(gòu)、膽囊結(jié)構(gòu)以及膽囊三角等,探查局部生理解剖關(guān)系,尋找膽囊并游離處理后切除,取出膽囊并觀察出血情況,結(jié)扎止血并清洗創(chuàng)面,解除氣腹,常規(guī)縫合并置管,給予抗感染治療,持續(xù)3d。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)與恢復(fù)情況,圍術(shù)期指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口長(zhǎng)度,恢復(fù)情況包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理,計(jì)量資料()行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 圍術(shù)期指標(biāo) 觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組,P均<0.01,見(jiàn)表1。
2.2 恢復(fù)情況 觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組,P均<0.05,見(jiàn)表2。
3 討論
膽結(jié)石為臨床常見(jiàn)疾病,其發(fā)病與運(yùn)動(dòng)量少、體質(zhì)問(wèn)題、遺傳因素以及飲水量過(guò)少關(guān)系密切,本病的治療方案包括非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩種,前者包括中醫(yī)藥物治療與中西醫(yī)對(duì)對(duì)癥治療,后者則包括普外科手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)[3]。手術(shù)治療是治療膽結(jié)石的常用方案,但高齡患者代謝減慢,缺乏對(duì)手術(shù)的耐受性,因此盡管普外科常規(guī)手術(shù)能根治膽結(jié)石,但由于該術(shù)式術(shù)中出血量較多,手術(shù)創(chuàng)傷較大的緣故,高齡患者容易出現(xiàn)較大應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致手術(shù)難度上升,對(duì)術(shù)后恢復(fù)也造成不利影響[4]。腹腔鏡手術(shù)遵循微創(chuàng)手術(shù)的理念,當(dāng)前手術(shù)操作不斷成熟,已經(jīng)在外科手術(shù)得到廣泛運(yùn)用,此時(shí)給予腹腔鏡手術(shù)治療成為對(duì)高齡膽結(jié)石患者的首選治療方案[5]。
本次研究中高齡膽結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后,患者的手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少、切口長(zhǎng)度更短,提示腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小;治療后患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均更短,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石有助于高齡患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究中,接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者圍術(shù)期指標(biāo)更優(yōu),分析原因在于腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小,腹腔鏡手術(shù)僅需作三個(gè)小切口,經(jīng)腹腔鏡提供術(shù)野并經(jīng)孔完成相應(yīng)操作,避免了普外常規(guī)手術(shù)的開(kāi)腹操作對(duì)患者造成的過(guò)大創(chuàng)傷,因此患者出血更少,高齡患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的耐受性也更強(qiáng);術(shù)后患者的胃腸功能、住院時(shí)間均更短,其原因與腹腔鏡手術(shù)對(duì)高齡患者造成的創(chuàng)傷更小關(guān)系密切,高齡患者受到的創(chuàng)傷更小,因此術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短,患者的住院時(shí)間更短,這也進(jìn)一步驗(yàn)證了腹腔鏡手術(shù)更適用于高齡患者的觀點(diǎn)。
綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石對(duì)患者造成創(chuàng)傷更小,術(shù)后恢復(fù)更快,值得推廣。
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