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      不同內(nèi)固定方法治療上肢長骨干骨折的臨床效果比較

      2019-06-17 07:59:40林淵楊亮
      健康大視野 2019年11期
      關(guān)鍵詞:治療效果

      林淵 楊亮

      【摘 要】目的:上肢長骨干骨折治療中應(yīng)用不同的內(nèi)固定方法,分析比較臨床效果。方法: 56例研究樣本均來自于我院2016年1月1日至2018年6月30日,隨機(jī)分配將患者處理為為實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘治療的參照組(28例),以及實(shí)施記憶鈦合金內(nèi)固定術(shù)治療的研究組(28例),對(duì)比指標(biāo)選擇圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果: 研究組平均手術(shù)時(shí)長、平均出血量以及平均骨折愈合時(shí)間均少于參照組;并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低,上述數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)局均呈現(xiàn)P<0.05。結(jié)論: 在上肢長骨干骨折治療中,應(yīng)用記憶鈦合金內(nèi)固定術(shù),臨床治療效果得以提升。

      【關(guān)鍵詞】上肢長骨干骨折;不同內(nèi)固定方法;治療效果

      【中圖分類號(hào)】R737.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11--02

      近些年來,受到老齡化社會(huì)加劇以及交通事故發(fā)生率增加的影響,上肢長骨干骨折的發(fā)生率也成遞增趨勢,目前,臨床中主要選擇的治療方式為手術(shù)治療。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升,可應(yīng)用的內(nèi)固定技術(shù)也越來越多?;诖耍瑸榱诉M(jìn)一步確定在上肢長骨干骨折治療中不同內(nèi)固定方法的治療效果,選擇我院56例患者作為樣本開展研究,并整理出如下報(bào)告。

      1 資料與方法

      1.1 基線資料 56例研究樣本均來自于我院,統(tǒng)一收錄時(shí)間在2016年1月1日至2018年6月30日,依據(jù)隨機(jī)平均分配方式將患者處理為兩組,分別為參照組(28例)以及研究組(28例)。兩組男女、年齡等各項(xiàng)資料比較,最終均以P>0.05定局,可進(jìn)行討論。參照組男15例,女13例,最大年齡75歲,最小年齡21歲,平均年齡(45.24±2.76)歲。研究組男14例,女14例,最大年齡76歲,最小年齡20歲,平均年齡(45.93±2.08)歲。

      1.2 方法 (1)參照組落實(shí)帶鎖髓內(nèi)釘治療,患者可選全身麻醉,亦可選臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,待麻醉表征出現(xiàn),選擇骨折內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面邊緣與髓腔連接線處,將長度合適的髓內(nèi)釘插入,控制近端埋入深度約為1厘米。(2)研究組實(shí)施記憶鈦合金內(nèi)固定術(shù)治療,對(duì)患者行影像學(xué)檢查,確定骨折形狀后選擇記憶合金環(huán)抱器,將骨折端充分顯露于視角下,分離骨膜,復(fù)位骨折端。均勻的將環(huán)抱器臂撐開,在骨折張力側(cè)放置,確定其對(duì)位骨折處后,將紗布用45℃氯化鈉溶液浸潤,將其恢復(fù)原狀[1]。

      1.3 觀察指標(biāo) 記錄圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)(平均手術(shù)時(shí)長、平均出血量以及平均骨折愈合時(shí)間),統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況,并將上述指標(biāo)對(duì)比。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS17.0版數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件,分別選擇x2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生情況)、計(jì)量資料(圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)),結(jié)果顯示形式分別為(%)、(),如果出現(xiàn)最終結(jié)果為P<0.05,統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著存在。

      2 結(jié)果

      (1)圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果 研究組平均手術(shù)時(shí)長、平均出血量以及平均骨折愈合時(shí)間在數(shù)值上均呈現(xiàn)更優(yōu),且與參照組對(duì)比出現(xiàn)P<0.05,統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著。

      (2)并發(fā)癥發(fā)生情況組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率在數(shù)值上均呈現(xiàn)更優(yōu),且與參照組對(duì)比出現(xiàn)P<0.05,統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著。

      3 討論

      與其它骨折相比,上肢長骨干骨折更具有復(fù)雜性,所以,更應(yīng)當(dāng)慎重的選擇治療措施。就目前而言,髓內(nèi)釘固定術(shù)、加壓鋼板內(nèi)固定治療等多種方案均為臨床中主要選擇的治療方案,雖然效果顯著,但是極容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,比如:感染、骨不連等,預(yù)后不良,對(duì)患者的后期的生存質(zhì)量造成影響[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,記憶鈦合金內(nèi)固定術(shù)作為一種新型的內(nèi)固定方法,開始在臨床中廣泛應(yīng)用,其原因在于,記憶鈦合金內(nèi)固定器具有偽彈性,相比較于金屬,在遇到外力作用時(shí)具有更大的形變能力,當(dāng)壓力除去后,鈦合金可以恢復(fù)至原本形狀,在上骨干骨折中應(yīng)用可以降低內(nèi)固定器被破壞的風(fēng)險(xiǎn)[3]。不僅如此,與人體骨骼彈性相比,記憶鈦合金器彈性接近,進(jìn)而提升與骨骼之間的相容性,提升愈合率,降低了術(shù)后患者出現(xiàn)愈合不良、骨質(zhì)疏松等不良情況,預(yù)后效果得以改善。在手術(shù)過程中,不需要僅需分離少部分骨膜即可,手術(shù)時(shí)間明顯縮短,創(chuàng)傷性小,術(shù)中出血量少[4]。

      此次研究中,研究組選擇落實(shí)記憶鈦合金內(nèi)固定術(shù)治療,由表1、表2數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果了解,研究組的平均手術(shù)時(shí)長、平均出血量以及平均骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組,足以證明,研究組治療效果更優(yōu),確定記憶鈦合金內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,在結(jié)論上與石勇, 洪澤亞, 陳子建[5]等人研究結(jié)果相似。

      綜上所述,應(yīng)用記憶鈦合金內(nèi)固定器對(duì)上肢長骨干骨折患者進(jìn)行治療,可有效改善患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo),改善其預(yù)后,治療效果得到提升。

      參考文獻(xiàn)

      陳繼進(jìn).不同內(nèi)固定治療上肢長骨干骨折的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017(69):13500-13500.

      佚名.不同內(nèi)固定方式治療跟骨骨折112例臨床效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志, 2017, 39(1):42-44.

      胡海清, 張松, 張華, et al.不同材料和方法內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(8):1223-1225.

      王愛民.短縮截骨治療四肢長骨干骨折不愈合的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016(1):36-36.

      石勇, 洪澤亞, 陳子建,等.不同內(nèi)固定方式對(duì)股骨干骨折術(shù)后行動(dòng)能力的影響[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2017, 32(8):847-849.

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