腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒斜疝的臨床效果比較

劉吾斌

【摘 要】目的：探究腹腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)治療方法對小兒股溝斜疝疾病的療效差異。方法：對2018年1月～2018年7月來我院進(jìn)行小兒股溝斜疝疾病治療的兒童患者共計(jì)90例的患者資料進(jìn)行收集，并依據(jù)治療方法的不同，將其分為對照組和試驗(yàn)組，對對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的方法進(jìn)行小兒股溝斜疝疾病治療，對試驗(yàn)組患者則使用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，隨后對兩組患兒的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和治療滿意度進(jìn)行記錄，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：通過兩組患者的對比結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)方法的試驗(yàn)組患兒平均手術(shù)出血量為6.72±2.34ml，要顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)手術(shù)方法的對照組患兒的13.51±4.27ml（p<0.05）。試驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)長為4.45±0.65d，也要顯著由于對照組患兒的6.95±1.24d（p<0.05）。試驗(yàn)組患兒在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況上也要顯著優(yōu)于對照組患兒（p<0.05），且試驗(yàn)組患兒及其家屬對手術(shù)治療的滿意度更高。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)方法治療小兒腹溝斜疝可以有效減少手術(shù)過程中的出血量，減少手術(shù)并發(fā)癥，縮減患兒住院時(shí)間。因此，腹腔鏡手術(shù)方法值得在臨床小兒斜疝疾病的治療中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小兒斜疝;腹股溝疝;臨床醫(yī)療

【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

幼兒在生長過程中由于腹膜鞘狀突沒有完全閉合，就會出現(xiàn)小兒斜疝疾病，小兒斜疝作為一種先天性疾病，在幼兒群體中具有著較高的發(fā)病率，并且一旦患病，通過自愈的方法恢復(fù)的可能性非常小。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年1月～2018年7月來我院進(jìn)行小兒斜疝疾病治療的幼兒患者共計(jì)90例的患者資料進(jìn)行收集，并依據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組各45例患兒。其中，對照組患兒包含男性38例，女性7例，患兒年齡在4.5個(gè)月～11歲，患兒平均年齡（3.68±1.37）歲，嵌頓疝患兒為13例。試驗(yàn)組患兒包含男性36例，女性9例 患兒年齡在5～12歲，患兒平均年齡（3.59±2.17）歲，嵌頓疝患兒12例。全部患兒均為腹溝斜疝疾病，病變部位在左側(cè)的患兒為34例，在右側(cè)的患兒為36例，兩側(cè)均出現(xiàn)病變的患兒為20例。試驗(yàn)組和對照組患兒在性別、年齡、所患病癥等一般資料上均無顯著差異性（p>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的意義。

1.2 方法 對對照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行股溝斜疝治療。對試驗(yàn)組患兒麻醉后取傾斜位，頭部高于腳部，隨后在肚臍褶皺處取一微創(chuàng)切口，從該切口入Veress針，建立人工氣腹，隨后置入腹腔鏡。隨后再在患兒的肚臍另一側(cè)開小切口，置入操作鉗，找到患兒腹腔內(nèi)的未閉內(nèi)環(huán)口，使用雪橇線潛行穿刺于腹膜淺面，讓內(nèi)環(huán)荷包縫完全閉合后即可解除腹壓，縫合皮下組織及皮外切口。需要注意的是，在對男性患兒進(jìn)行操作時(shí)必須要繞開精索血管。

記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間，以吸血紗布重量+吸引瓶內(nèi)血量-沖洗量算出兩組患兒的術(shù)中出血量。術(shù)后對兩組患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行收集，并制定手術(shù)治療滿意度量表，由患兒家屬對手術(shù)情況進(jìn)行測評。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過對兩組患兒的術(shù)中出血情況、手術(shù)時(shí)長和住院平均時(shí)長的對比結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)方法的試驗(yàn)組患兒在術(shù)中出血更少，手術(shù)所需時(shí)間和住院時(shí)間均更短，要顯著優(yōu)于對照組患者（p<0.05），兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長和住院時(shí)間對比詳見表1。兩組患兒在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括切口出血、皮下氣腫、陰囊腫脹等，試驗(yàn)組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況要顯著優(yōu)于對照組患兒（p<0.05），兩組患兒的具體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比詳見表2。從兩組患兒在術(shù)后對手術(shù)的滿意度對比結(jié)果來看，試驗(yàn)組患兒及其家屬對手術(shù)非常滿意的為35例，滿意的為7例，滿意率93.33%;對照組患兒及其家屬對手術(shù)非常滿意的為26例，滿意的為6例，滿意率71.11%，試驗(yàn)組患兒對治療的滿意程度要顯著優(yōu)于對照組患兒（p<0.05）。

三、結(jié)論

小兒股溝斜疝疾病是幼兒的生長的常見病之一，一般通過高位結(jié)扎便可以對其進(jìn)行根治。傳統(tǒng)的手術(shù)方法通過對股溝疝囊直接進(jìn)行高位結(jié)扎來實(shí)現(xiàn)治療的目的，但是需要為患兒造成較長的切口，并且對正常的解剖部位破壞也比較大，容易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)手術(shù)方法所需的恢復(fù)時(shí)間也比較長，兒童正處于活潑好動的年紀(jì)，因此在恢復(fù)的過程中也非常容易因?yàn)檫^度活動而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

腹腔鏡手術(shù)方法治療腹股溝斜疝治療一般是在腹腔鏡內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，因此對腹股溝管不會造成傷害，由于手術(shù)切口通常位于患兒的肚臍兩側(cè)，因此造成患兒，尤其是男性患兒出現(xiàn)精索損傷的可能性更小，可以極大的減少患兒出現(xiàn)醫(yī)學(xué)性隱睪的可能性。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行腹股溝斜疝治療可以極大的避免術(shù)中損壞患兒輸精管、腹腔組織的風(fēng)險(xiǎn)，并且手術(shù)出血量更少，手術(shù)創(chuàng)口也比較小，可以有效的減少患兒住院時(shí)間，幫助患兒早日恢復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)方法對患兒造成的痛苦較小，因此患兒及其家屬對于手術(shù)的滿意度也比較高，這在一定程度上有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的保持。

參考文獻(xiàn)

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