劉紅旭

【摘 要】目的：探究早期預(yù)警評分在ICU護理工作中的臨床應(yīng)用效果。方法：現(xiàn)隨機選取2016年10月-2018年10月在我院ICU病房接受診治的78例病人作為研究對象，按照病人的就診時間將其分為對照組和實驗組各39例，對照組病人實行常規(guī)護理方式，實驗組采用早期預(yù)警評分，對兩組患者出現(xiàn)意外情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：在ICU護理工作中采用早期預(yù)警評分的實驗組患者出現(xiàn)意外事故及并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在在ICU護理工作中，使用早期預(yù)警評分有助于提高護理水平，降低患者出現(xiàn)意外事件和并發(fā)癥概率，有助于患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期預(yù)警評分;ICU護理;應(yīng)用

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

經(jīng)過搶救的患者若仍處于昏迷等危急狀態(tài)，則需要送入重癥加強護理病房（ICU）病房中進行嚴(yán)格監(jiān)護，確保患者生命安全[1]。作為監(jiān)護有效手段的護理工作顯得尤為重要[2]。在次過程中，需要根據(jù)患者病情制定合適的治療措施，將潛在危險排除，使患者能夠盡快恢復(fù)。本次研究中，筆者將我院在ICU護理工作過程中采用早期預(yù)警評分的應(yīng)用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取我院ICU病房在2016年10月-2018年10月接受診治的78例患者作為研究對象，這些患者按照就診時間分為對照組和實驗組各39例，前者為實施常規(guī)護理，后者實施基于早期預(yù)警評分的護理。參與本次研究的對照組患者年齡25-78歲，平均（49.8±5.6）歲;對照組患者年齡19-81歲，平均（50.6±4.8）歲。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 護理人員對照組患者采用常規(guī)護理。主要護理項目包括對患者生命體征實行24h實時監(jiān)控并對患者情況進行記錄，按時給予藥物護理，發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化時及時采取相應(yīng)的急救措施。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上采用早期預(yù)警評分。早期預(yù)警評分的主要項目由心率、呼吸、收縮壓、意識狀態(tài)和體溫五大項組成。每項分值區(qū)間為0-3分，共15分。對患者狀態(tài)進行評估，若患者總分低于3分，說明危險程度較低;分?jǐn)?shù)在4-8分，說明患者危險程度為中等;大于等于9分為危險程度較高。根據(jù)對患者的評分確定患者危險程度，并對應(yīng)為ABC三級，其護理登記表用藍色、黃色和紅色分別記錄，用于區(qū)分患者危險等級。評分為C類的患者往往是剛經(jīng)過搶救或病情出現(xiàn)惡化，隨時可能出現(xiàn)生命危險。對于此類患者進行特級護理，護理人員每隔7min對預(yù)警評分一次，對患者病情做到實時掌控，與此同時，準(zhǔn)備好搶救藥物和醫(yī)療器械等，并對患者家屬告知患者情況，避免患者病情突然惡化產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重影響秩序，耽誤治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情進一步惡化，及時采取相應(yīng)措施進行搶救。對于病情危險程度處于中等的B類患者，護理人員可適當(dāng)降低預(yù)警評估頻率，保證20min左右進行一次評估，并展開一級護理。對于病情危險程度處于低等的康復(fù)較為理想的A類患者，可每隔2h進行一次預(yù)警評分并開展二級護理，將護理工作的重點轉(zhuǎn)移到健康知識教育，包括預(yù)后恢復(fù)的飲食注意事項，運動情況，生活注意事項和用藥安排等，次日可根據(jù)患者情況判斷能否轉(zhuǎn)入普通病房。

1.3 療效觀察和評價 當(dāng)兩組患者出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥時做到及時記錄。包括意外暈厥、突發(fā)心血管疾病、呼吸衰竭、心臟驟停、肺部感染、消化道出血、意識模糊、血壓異常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

對兩組患者在ICU病房中接受護理時出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進行記錄，在觀察指標(biāo)中但實際未出現(xiàn)的狀況不做說明，其他出現(xiàn)例數(shù)如下表，可以看出實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

患者病情較為嚴(yán)重甚至危及生命才會入住ICU病房，此類患者的病情往往是突發(fā)疾病，病情變化較快。部分患者在經(jīng)過搶救后的較短時間內(nèi)，病情看似穩(wěn)定，實則仍未脫離危險期[3]。若不能在救治過后的護理中及時對患者病情做出判斷，一旦患者病情惡化，將影響搶救效率，可能危及患者生命。因而護理人員在對入駐ICU病房的患者進行護理時，對患者病情發(fā)展?fàn)顩r做出精準(zhǔn)判斷對于患者恢復(fù)具有重要意義。早期預(yù)警評分主要是根據(jù)患者生命體征變化對患者狀況進行判斷，對不同指標(biāo)設(shè)置不同分值，根據(jù)患者情況進行打分，并采取不同的護理方案，確保對不同等級患者做到最佳護理的同時節(jié)約護理資源。ICU護理工作中，使用早期預(yù)警評分有助于幫助護理人員了解患者病情嚴(yán)重程度，評分用時較短卻能獲得很好的效果。護理人員可根據(jù)評分制定特定的護理方案，在患者出現(xiàn)異常時及時采取相應(yīng)措施，確保患者人身安全。護理人員可根據(jù)早期預(yù)警評分和醫(yī)生進行溝通，使醫(yī)生知曉患者情況[6]。通過量化標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)生明確患者是否需要立即采取相應(yīng)措施進行進一步檢查。將早期預(yù)警評分作為患者病情變化標(biāo)準(zhǔn)，大大提高護理人員與醫(yī)生的溝通效率。此外，根據(jù)護理評分將患者危險程度分為低中高三個級別，因此確定特級、一級和二級護理標(biāo)準(zhǔn)，有助于為護理工作提供參考。本次研究中，實驗組出現(xiàn)意外事件及并發(fā)癥概率遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出，接受早期預(yù)警評分的實驗組患者獲得的護理效果較好，將早期預(yù)警評分用于ICU護理工作有著較好的應(yīng)用前景。

綜上所述，在ICU護理工作中采用早期預(yù)警評分可有效降低患者出現(xiàn)不良事件和不良反應(yīng)的概率，值得臨床推廣。

參考文獻

荊桃芬.早期預(yù)警評分在ICU護理工作中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，55（3）：55-56.

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張曦，杜雪，白玉，etal.早期預(yù)警評分聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在食管癌患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：928.