許志剛

摘 要：以推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展為前提，針對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，闡述其在醫(yī)院檔案管理工作中的地位，明確信息化檔案的作用，并提出了4點(diǎn)建議，加快醫(yī)院信息化檔案建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息共享。

關(guān)鍵詞：檔案信息化建設(shè)；醫(yī)院；檔案管理；信息共享

醫(yī)院檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域非常重要，是管理資料的主要來(lái)源渠道，涉及范圍較廣，包括醫(yī)療、教科研以及病例等方面。相關(guān)人員可以運(yùn)用信息技術(shù)了解醫(yī)院內(nèi)檔案，并對(duì)其進(jìn)行分析，為數(shù)據(jù)資料的查找提供條件。當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理正處于無(wú)紙化管理改革階段，相關(guān)工作的效率顯著提升，也為患者、醫(yī)護(hù)工作者提供了便利。醫(yī)院管理信息化建設(shè)的進(jìn)行，能夠提高服務(wù)水平，正因?yàn)槿绱藱n案信息化建設(shè)成為醫(yī)院改革的重要工作。鑒于此，在信息化時(shí)代下，如何全面落實(shí)信息化管理，提高檔案管理效率，是醫(yī)院改革的主要內(nèi)容。

1 檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值及地位

醫(yī)院檔案信息化管理，主要是應(yīng)用計(jì)算機(jī)將患者門診掛號(hào)、化驗(yàn)以及治療結(jié)果等數(shù)據(jù)全部錄入到醫(yī)院系統(tǒng)，作為病例檔案，這是檔案管理不可缺少的一個(gè)部分，可以作為通知患者治療的證據(jù)，也可以為其他相似疾病的治療提供參考。醫(yī)院在踐行信息化檔案建設(shè)過(guò)程中，可以設(shè)置自助式掛號(hào)機(jī)，減少患者排隊(duì)時(shí)間，并且實(shí)現(xiàn)自助刷卡，獲取化驗(yàn)結(jié)果，為患者提供方便。如此一來(lái)，醫(yī)院的服務(wù)水平、管理效率也得到顯著提升。

檔案信息化建設(shè)，也為各個(gè)部門信息的查詢提供方便，使各個(gè)科室的距離更近，將一些不必要的工作環(huán)節(jié)取締[1]。進(jìn)行醫(yī)療、檔案管理期間，所整理的資料已經(jīng)十分完整，并且將其儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，一旦某一部門需要檔案信息，便可以馬上通過(guò)提檔獲取。檔案信息化建設(shè)，也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策工作提供方便，類似病例診斷可以作為疾病診斷的基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)在檔案管理平臺(tái)中可以下載相關(guān)數(shù)據(jù)，做出最終決策。

檔案信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建，將以往紙質(zhì)檔案管理存在的問(wèn)題一一解決，為醫(yī)療衛(wèi)生工作人員提供更加完善的信息支持，患者可以自行創(chuàng)建病例檔案，將病情記錄在檔案中，主治醫(yī)師掌握患者的病情也更加快捷，是醫(yī)院、患者的有效溝通的媒介，患者在醫(yī)院就診前，利用信息化檔案的查詢，可以了解所有醫(yī)生信息，自行選擇主治醫(yī)師。在檔案信息化建設(shè)期間，真正提升了醫(yī)院管理能力與運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，為患者、家屬提供便利，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位。

2 檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的運(yùn)用

2.1 加強(qiáng)檔案信息化管理，完善管理制度

在信息時(shí)代下，醫(yī)院的管理人員必須要明確信息化檔案建設(shè)的重要性，尤其是對(duì)今后醫(yī)院發(fā)展的意義，著重搞好醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，明確今后改革的主要方向。檔案管理期間，要有完善的制度作為保障，檔案信息要實(shí)時(shí)錄入，如果檔案管理人員針對(duì)某項(xiàng)信息存在爭(zhēng)議，需要將其轉(zhuǎn)移到審核程序[2]。為此，檔案管理人員依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部所有科室檔案信息實(shí)際狀況，將管理規(guī)定予以落實(shí)，通過(guò)信息管理平臺(tái)保證各個(gè)科室信息的及時(shí)錄入，完善現(xiàn)有管理制度，提高醫(yī)療檔案信息有效性與準(zhǔn)確性，不管是信息的儲(chǔ)存還是調(diào)取，都要為使用人員提供完整的數(shù)據(jù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門工作得以順利進(jìn)行。依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，醫(yī)院可以制定與管理體系相符的檔案管理制度，保證醫(yī)院檔案各項(xiàng)工作能夠有章可循，在實(shí)際工作中按照制度采集并上報(bào)檔案信息。

2.2 培養(yǎng)專業(yè)管理人才，提升檔案管理能力

醫(yī)院在踐行檔案信息化管理建設(shè)期間，要積極培養(yǎng)專業(yè)的復(fù)合型人才，既能夠熟練操作計(jì)算機(jī)，由能夠掌握充足的醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)知識(shí)。鑒于此，醫(yī)院需要定期組織檔案管理進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高檔案管理人員的管理能力，向其滲透專業(yè)知識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)端正所有管理人員的工作態(tài)度，在工作過(guò)程中明確自己是否存在不足，并且提升專業(yè)性。此外，醫(yī)院內(nèi)部可以不定期組織有關(guān)于檔案管理的宣傳，糾正檔案管理人員的錯(cuò)誤認(rèn)知，從檔案信息采集、上傳等方面做好管理工作。

醫(yī)院在專業(yè)培訓(xùn)的過(guò)程中，為了保證培訓(xùn)效果，可以將多種培訓(xùn)模式整合，將實(shí)際工作滲透在培訓(xùn)中，例如可以由教授講課，或者針對(duì)具體問(wèn)題到門診科室或者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行演示操作，組織檔案管理人員的專業(yè)性考核，幫助其積累經(jīng)驗(yàn)，熟練的應(yīng)對(duì)檔案管理中可能出現(xiàn)問(wèn)題，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

2.3 完善檔案信息管理基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)行業(yè)信息共享

醫(yī)院進(jìn)行信息化管理建設(shè)，對(duì)于資金的需求比較大，主要是因?yàn)闄n案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施較多，為了真正實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化，必須要構(gòu)建以醫(yī)院為核心的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)院所有信息數(shù)據(jù)上傳到管理平臺(tái)中，方便醫(yī)生、患者實(shí)時(shí)掌握數(shù)據(jù)。同時(shí)，為了保證檔案信息安全，必須要對(duì)管理平臺(tái)中的信息加密處理，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)保密管理，避免因?yàn)椴僮鳈?quán)限的問(wèn)題導(dǎo)致信息泄露。用戶訪問(wèn)權(quán)限也要嚴(yán)格控制，針對(duì)不同用戶賦予其相應(yīng)的權(quán)限，只有如此才能夠保證檔案管理系統(tǒng)正常運(yùn)行[3]。

例如，醫(yī)院可以創(chuàng)建管理信息系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息、物資信息、患者信息等全部上傳到系統(tǒng)中，通過(guò)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)功能進(jìn)行信息采集、傳輸、存儲(chǔ)與分析，用戶登錄系統(tǒng)便可以查詢需要的數(shù)據(jù)，并且以報(bào)表的形式輸出，保證各個(gè)醫(yī)療部門可以及時(shí)獲取人員數(shù)據(jù)。但是現(xiàn)如今面臨的問(wèn)題在于，每家醫(yī)院所創(chuàng)建的管理信息系統(tǒng)存在差異，系統(tǒng)中只有本院的數(shù)據(jù)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)行業(yè)內(nèi)部信息共享，如此一來(lái)不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源閑置，還會(huì)加重患者壓力。為此，建議在今后檔案信息建設(shè)過(guò)程中，將重點(diǎn)方在行業(yè)信息共享這一方面，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

2.4 綜合紙質(zhì)檔案與電子檔案，帶動(dòng)行業(yè)發(fā)展

盡管傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案信息存在不足，但是在某些方面也有一些優(yōu)勢(shì)，將紙質(zhì)檔案和電子信息檔案進(jìn)行綜合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，便可以突破時(shí)間、空間、檔案體裁約束，為更多用戶提供服務(wù)。紙質(zhì)檔案本身帶有真實(shí)性的特點(diǎn)，比較容易獲得法律層面的認(rèn)可，可以當(dāng)作憑證，同時(shí)紙質(zhì)檔案內(nèi)容不能隨意修改，這也是其應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。但是，紙張儲(chǔ)存難度較大，如果發(fā)生水解氧化反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致字跡模糊，加上紙張翻閱次數(shù)過(guò)多還會(huì)加速紙質(zhì)老化，對(duì)于長(zhǎng)期儲(chǔ)存十分不利。相比較之下，電子檔案是以虛擬信息的形式儲(chǔ)存，解決了紙質(zhì)檔案長(zhǎng)期儲(chǔ)存方面的問(wèn)題，加上文件存儲(chǔ)容量大，方便檔案信息的傳輸。如果應(yīng)用移動(dòng)硬盤儲(chǔ)存電子檔案信息，需要注意不能將其放置于光線明亮、遠(yuǎn)離磁場(chǎng)強(qiáng)的地方，同時(shí)還要注意防塵，否則將會(huì)出現(xiàn)消磁與退磁的問(wèn)題。電子檔案實(shí)際應(yīng)用期間，計(jì)算機(jī)病毒、黑客入侵也是其需要注意的問(wèn)題，這些都會(huì)對(duì)電子檔案信息安全性造成困擾?？偠灾瑸榱吮ＷC醫(yī)院檔案管理有效性，建議將紙質(zhì)檔案和電子檔案融合應(yīng)用，發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)行業(yè)發(fā)展。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中運(yùn)用，能夠提高檔案管理效率，為管理人員決策、患者病例查詢等提供支持。同時(shí)，建設(shè)信息化檔案系統(tǒng)的過(guò)程中，也有利于實(shí)現(xiàn)行業(yè)范圍內(nèi)的資源共享，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展提供推動(dòng)力。

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