散光隱形眼鏡的驗(yàn)配

董娟

摘 要：軟性散光隱形眼鏡，又稱環(huán)曲面軟性角膜接觸鏡，相對(duì)于普通軟性角膜接觸鏡，能在真正意義上矯正散光，相對(duì)于球面軟性角膜接觸鏡優(yōu)勢(shì)突出。以下就軟性散光隱形眼鏡的驗(yàn)配做簡(jiǎn)要闡述分析。

關(guān)鍵詞：散光隱形眼鏡；驗(yàn)配

散光患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為視力下降、視疲勞、頭痛、神經(jīng)衰弱等，其矯正方法有手術(shù)矯正和非手術(shù)矯正，非手術(shù)矯正的方法主要有以下幾種：框架眼鏡、球面隱形眼鏡、球面隱形眼鏡+框架眼鏡、散光隱形眼鏡，其中以散光隱形眼鏡的驗(yàn)配最具有專業(yè)性。

一、軟性散光隱形眼鏡的簡(jiǎn)述

（1）定義

隱形眼鏡的內(nèi)曲面，外曲面，雙曲面的兩個(gè)互相垂直的子午方位的曲率半徑不同稱為環(huán)曲面軟性隱形眼鏡，或稱為散光隱形眼鏡。

（2）散光隱性眼鏡的適應(yīng)癥：角膜散光、晶體散光、角膜和晶體的混合散光。

（3）散光隱性眼鏡的禁忌癥：不規(guī)則散光/雙斜散光、異常的眼瞼閉合、任何配戴接觸鏡的禁忌癥。

（4）穩(wěn)定方法

散光鏡片的軸向在框架眼鏡的驗(yàn)配中可以通過(guò)外框進(jìn)行固定，所以無(wú)需擔(dān)心軸向在佩戴過(guò)程中產(chǎn)生偏轉(zhuǎn)。但是，隱形眼鏡配戴在人眼角膜前表面的淚液層里，受到人眼生理活動(dòng)而產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，常規(guī)轉(zhuǎn)動(dòng)方向?yàn)椋簝?nèi)→下→外→上→內(nèi)，故散光鏡片驗(yàn)配是否成功的一個(gè)重要是鏡片的穩(wěn)定性，穩(wěn)定性因而成為軟性散光隱形眼鏡的優(yōu)良與否的一個(gè)重要指標(biāo)。

二、軟性散光隱形眼鏡的驗(yàn)配

隱形眼鏡的驗(yàn)配與球面軟鏡的驗(yàn)配有很多共同點(diǎn)，但是通過(guò)本人多年來(lái)對(duì)于此類鏡片的驗(yàn)配的經(jīng)驗(yàn)得出，其驗(yàn)配過(guò)程中有幾個(gè)環(huán)節(jié)如果沒(méi)有做好就會(huì)導(dǎo)致驗(yàn)配失敗。

（1）驗(yàn)配流程

①問(wèn)診→②眼部常規(guī)檢查（裂隙燈顯微鏡檢查）→③角膜曲率計(jì)測(cè)量（角膜曲率檢查）→④驗(yàn)光（主觀驗(yàn)光、客觀驗(yàn)光）→⑤鏡片試戴→⑥配適評(píng)估→⑦軸位/處方確定→⑧配發(fā)→⑨配戴指導(dǎo)

（2）驗(yàn)配的前期檢查

問(wèn)診了解配戴史、使用目的、職業(yè)特點(diǎn)、有無(wú)全身疾病、眼部疾病、妊娠、既往病史等。通過(guò)裂隙燈檢查：眼瞼、結(jié)膜、淚器、角膜、房水、晶體、鞏膜等，其中眼瞼、結(jié)膜、角膜、淚液重點(diǎn)檢查。

以上步驟結(jié)束后很多驗(yàn)配人員就直接進(jìn)入驗(yàn)光環(huán)節(jié)了，往往忽略了角膜弧度的測(cè)量，因而很多時(shí)候無(wú)法得到一個(gè)理想的配適效果，因此軟性散光隱形眼鏡的驗(yàn)配在這個(gè)環(huán)節(jié)需要強(qiáng)調(diào)的。通過(guò)角膜曲率儀測(cè)量角膜曲率半徑，分別測(cè)出垂直子午線及水平子午線曲率，測(cè)3次求其平均值。從公式：基弧（BC）=1/2（垂直曲率+水平曲率）X110% 得出相對(duì)適合的鏡片基弧數(shù)值，然后選用現(xiàn)有庫(kù)存中基弧較為接近的試戴片。

驗(yàn)光后的度數(shù)換算就是軟性散光隱形眼鏡與軟性球面鏡片最大的不同點(diǎn)，其利用“十字交叉法”進(jìn)行換算。

接下來(lái)就是運(yùn)用試戴來(lái)進(jìn)行試戴評(píng)估，可以根據(jù)測(cè)量出來(lái)的角膜曲率得到的基弧數(shù)值來(lái)選用帶旋轉(zhuǎn)標(biāo)記的試戴片（軟性球鏡或軟性散光鏡片），十五分鐘后進(jìn)行配適評(píng)估（角膜覆蓋度、中心定位、滑動(dòng)度、松緊度），更重要的就是評(píng)估鏡片的軸向是否發(fā)生偏轉(zhuǎn)。如果前四項(xiàng)評(píng)估理想并且鏡片旋轉(zhuǎn)標(biāo)記穩(wěn)定在各品牌鏡片規(guī)定的位置則無(wú)需進(jìn)行軸向換算，直接進(jìn)入配發(fā)環(huán)節(jié)。如若旋轉(zhuǎn)標(biāo)記的位置發(fā)生偏轉(zhuǎn)時(shí)需要運(yùn)用順加逆減法則。

若右側(cè)的轉(zhuǎn)動(dòng)指標(biāo)在鼻側(cè)向水平線上方轉(zhuǎn)動(dòng)為逆轉(zhuǎn)，若右側(cè)的轉(zhuǎn)動(dòng)指標(biāo)在鼻側(cè)向水平線下方轉(zhuǎn)動(dòng)則為順轉(zhuǎn)。通過(guò)裂隙觀察軸向的偏轉(zhuǎn)再用順加逆減的法則來(lái)較正原驗(yàn)光的軸位。

（3）配戴指導(dǎo)

提醒配戴者配戴時(shí)間不要超過(guò)12小時(shí)/每天、不要戴鏡睡覺(jué)、認(rèn)真護(hù)理、不要戴鏡游泳或戴鏡戴鏡滴眼藥水等，還要注意個(gè)人衛(wèi)生。

三、案例說(shuō)明

周麗麗，女，34歲，大學(xué)老師。戴框架眼鏡17年，舊鏡度數(shù)：R：-0.50-4；50X180；L：-1.00-3.00X175，曾戴過(guò)球面角膜接觸接觸鏡，后因矯正視力不理想因而放棄，眼部無(wú)器質(zhì)性病變，這次配鏡主要是參加某重要頒獎(jiǎng)典禮而不想戴框架眼鏡很困擾。

（1）檢查數(shù)據(jù)：重新驗(yàn)光左右眼度數(shù)沒(méi)變，舊鏡單眼均可以達(dá)到1.0的視力

（2）分析：根據(jù)其原來(lái)戴球面角膜接觸接觸鏡不佳的原因可能是散光較高，球面隱形眼鏡無(wú)法滿足其視力要求，需要驗(yàn)配散光隱形眼鏡。

（3）處理方法：經(jīng)過(guò)裂隙燈檢查、角膜曲率的測(cè)量以及仔細(xì)驗(yàn)光確認(rèn)屈光度后，我選擇了一散光隱形眼鏡：R：-1.00-3. 00X180；L：-1.00-1.50X180/基弧8.3mm/直徑14.4mm.進(jìn)行試戴。發(fā)現(xiàn)右片有逆旋轉(zhuǎn)150，左片順旋轉(zhuǎn)了100，根據(jù)“順加逆減”原則我把驗(yàn)光結(jié)果的右眼散光軸向?yàn)?80-15，左眼散光軸向?yàn)?75+15，又據(jù)“十字法”換算得隱形處方為：R： -0.50-4. 25X15；L：-1.00-2.75X10；BC：8.3mm/直徑：14.4mm。

（4）配戴結(jié)果：此顧客初戴時(shí)視近有模糊（適應(yīng)期正常現(xiàn)象），其他均好，戴后1天復(fù)查，視近困難現(xiàn)象減輕，用裂隙燈檢查雙眼的配適狀態(tài)，各項(xiàng)指數(shù)均正常。一周后電話通知患者復(fù)查，配戴情況感覺(jué)良好，非常感謝我給她驗(yàn)配了一付好的隱形眼鏡，決定以后將一直使用隱形眼鏡。

四、結(jié)論

其實(shí)這樣通過(guò)軟性散光隱形眼鏡來(lái)幫助患者達(dá)到很好的矯正視力的例子還有很多，我也把自己的驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)分享了同行者，希望能給他們帶來(lái)幫助，給更多的患者帶來(lái)明亮視界，我決定要為眼鏡行業(yè)貢獻(xiàn)出自己的一份力量，讓更多的顧客接受軟性散光隱形眼鏡，給其帶來(lái)清晰的視覺(jué)效果！

參考文獻(xiàn)

[1]姜君.淺談散光軟性隱形眼鏡的驗(yàn)配[J].中國(guó)眼鏡科技雜志，2001，1.