摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成年輕人外出就職現(xiàn)象日趨增多，同時在老齡化問題的雙重壓力下引發(fā)“留守老人”現(xiàn)象，引起了社會的關(guān)注，社區(qū)居家養(yǎng)老就是在這個背景下應(yīng)運而生了。高職護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老，不僅有助于“留守老人”問題的有效破解，同時也提供了護(hù)生參與社會實踐的平臺，因此，高職護(hù)生積極地參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制設(shè)計與規(guī)劃不僅具有理論意義，更具有實踐意義。本文對高職護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的模式進(jìn)行分析和思考，對長效機(jī)制如何實現(xiàn)進(jìn)行設(shè)計與規(guī)劃，希望由此形成高職護(hù)生自身成長和實現(xiàn)社會貢獻(xiàn)之間的合作和雙贏，提供粗淺的借鑒，同時也為高職護(hù)生在服務(wù)居家養(yǎng)老方面如何提升社會實踐能力指明方向。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；長效機(jī)制；設(shè)計；規(guī)劃

從年初公布的2019年政府工作報告中指出一個關(guān)鍵數(shù)字“2.5億”，這代表著我國60歲以上人口已達(dá)2.5億。隨著我國老齡化程度加深，對社區(qū)居家養(yǎng)老的需求越來越迫切，這也是社會關(guān)注的重點問題之一。高校護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老，一方面通過社會實踐對自身的專業(yè)技能、服務(wù)技能、服務(wù)素質(zhì)等進(jìn)一步與日后的工作相接軌，同時也可以通過參與居家養(yǎng)老服務(wù)成為助推老齡化問題產(chǎn)生的“留守老人”問題得以緩解的途徑之一，具有雙重意義。因此，高職護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制設(shè)計與規(guī)劃刻不容緩，才能形成良性的互動和逐步助推這種合作模式走向健康發(fā)展的軌道。這對高職院校護(hù)生專業(yè)的相關(guān)教師來說，也具有一定的實踐指導(dǎo)意義。

一、高職護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老長效機(jī)制的設(shè)計

（一）溝通和關(guān)愛常態(tài)化

以湖北省孝感市沿河社區(qū)留守老人為例，社區(qū)“留守老人”由于思想和文化水平的影響，使得他們對于一些疾病有著恐懼感，當(dāng)他們面臨身體出現(xiàn)一些狀況時不知道該怎么處理。因此高職院校需要和社區(qū)進(jìn)行有效的聯(lián)系。社區(qū)需要把老人組織起來，高職院校則需定期的派護(hù)生到社區(qū)當(dāng)中為老人講解一些關(guān)于疾病的知識，讓老人們能夠?qū)ψ约旱募膊∮兄由羁痰牧私?，從而緩解他們心中的疑慮和擔(dān)憂。在講解之后護(hù)生還要積極主動的詢問老人的身體狀況，現(xiàn)場為老人進(jìn)行一些簡單的身體測量，針對老人提出的問題進(jìn)行回答，指導(dǎo)老人科學(xué)合理的服用藥物，從而使疾病能夠最大限度地防范于未然，同時也使老人增強對身體健康的自我預(yù)防能力。

（二）對接服務(wù)精準(zhǔn)化

每個老人在情感需求、健康需求等方面的訴求都有所不同，因此要根據(jù)對象的不同給予精準(zhǔn)的服務(wù)，才能做到“對癥下藥，提高效率”。學(xué)院作為主管部門，可以根據(jù)社區(qū)提供的老人的不同需求對參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)生進(jìn)行分配和規(guī)劃，讓每個參與其中的護(hù)生都能夠發(fā)揮自己的長處和個性特長，精準(zhǔn)地對老人進(jìn)行服務(wù)和照顧。同時，每個護(hù)生還要和自己負(fù)責(zé)的老人建立友好的聯(lián)系，在自己空余的時間能夠通過電話對老人的身體狀況進(jìn)行詢問或者親自到老人的家中對他的身體狀況進(jìn)行常規(guī)的評估、檢查和測量，讓老人能夠有效及時地處理自己的疾病，改變以往出現(xiàn)疾病不知所措的狀況，使得居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度得到提高。

（三）評估考核機(jī)制化

護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老，由于學(xué)生的關(guān)系某些方面缺乏主動性和持續(xù)性，需要建立一定的考評標(biāo)準(zhǔn)和評估模式，才能保證服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)的提升。在筆者調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，在護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)并不是每一個護(hù)生都能夠積極地為老人服務(wù)，有三分之一的護(hù)生會覺得有些麻煩，有的護(hù)生覺得老人過于啰唆，自發(fā)地減少了溝通，只是作為形式和任務(wù)被動地完成，因而服務(wù)老人的質(zhì)量會大打折扣，甚至有的老人不能夠得到有效的幫助和照顧。從這個方面講，護(hù)生的服務(wù)也就會失去真正的社會意義。所以針對這個問題的破解方法是高職院校需要制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和體制，把護(hù)生參與社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容和成績和他們的學(xué)分以及評優(yōu)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，同時對服務(wù)質(zhì)量也進(jìn)行科學(xué)化考核，多采納服務(wù)對象的評價意見和社區(qū)對護(hù)生的打分作為依據(jù)，從而促使護(hù)生在參與的過程中盡心盡力，發(fā)揮自己的長處為社區(qū)的老人進(jìn)行服務(wù)，這樣既能夠為他們未來的發(fā)展積累經(jīng)驗，又能夠保障老人得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和照顧。

二、高職護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老長效機(jī)制的規(guī)劃措施

（一）創(chuàng)新高職護(hù)生服務(wù)模式的規(guī)劃

以往比較盛行的高職護(hù)生面對社區(qū)居家老人的服務(wù)方式都是上門服務(wù)或者是日托服務(wù)，上門服務(wù)是不具有固定的時間的，因此對老人的實際需求匹配程度存在缺口。日托式服務(wù)是指進(jìn)行不留宿的服務(wù)，這種服務(wù)方式相較于上門服務(wù)時間是比較規(guī)律和固定的。

在這兩種服務(wù)方式的基礎(chǔ)上還可以在創(chuàng)新服務(wù)方式，比如采取全托式服務(wù)，全托的優(yōu)勢在于全程監(jiān)控，對居家老人的幫助程度相較于其他兩種服務(wù)方式程度更深，這種服務(wù)方式可以更好地掌握老人的身體情況，并且利用自己的專業(yè)知識對老人進(jìn)行護(hù)理，而且也可以深入了解到老人的生活方式。護(hù)生們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)老人有不健康的行為就應(yīng)該及時地加以勸解和改正，并且在這種方式下護(hù)生們也可以比較詳細(xì)直觀地觀察到老人自己的護(hù)理下發(fā)生的變化，同時也可以給護(hù)生積累更多的實踐經(jīng)驗。

（二）資金籌建方式的規(guī)劃

護(hù)生在對老年人進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)還需要一定的資金作為保障，服務(wù)費用上可以采取志愿服務(wù)為主，但是涉及一些醫(yī)療用品、生活用品等方面需要資金進(jìn)行集中采購和分配，才能保障服務(wù)的有序進(jìn)行。前面提到過針對不同的群體需要采取不同的服務(wù)方案，針對情況比較嚴(yán)重生活不能自理的群體，護(hù)生了就需要用到器材或者藥物進(jìn)行輔助護(hù)理，這些藥物和器材都需要資金購買的。在此之前護(hù)生應(yīng)該合理規(guī)劃資金的使用和多渠道籌措資金，對社區(qū)老人進(jìn)行護(hù)理和服務(wù)是一項公益性計劃，可以向政府或者一些相關(guān)部門獲取資金支持。除此之外，對于一些生活有困難的老人政府都會給予一定的補助，這在老人本人和子女同意下也可以作為居家養(yǎng)老費用的補充。除了這兩種資金的來源方式之外，在社區(qū)的統(tǒng)籌安排下和學(xué)?；?，還深入社會進(jìn)行募捐活動，多元化為老人籌措資金。

（三）豐富服務(wù)內(nèi)容的規(guī)劃

服務(wù)內(nèi)容決定了護(hù)生參與居家養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)程度和服務(wù)優(yōu)質(zhì)程度。護(hù)生在提供居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中不能局限于常規(guī)的、普通的服務(wù)，對服務(wù)的內(nèi)容要根據(jù)老人的實際需要進(jìn)行因地制宜的創(chuàng)新設(shè)計。比如針對某些老人有情感陪護(hù)的需求，就可以設(shè)計一些主題聯(lián)歡會和座談會對，同時多開展“一對一”的陪護(hù)聊天，鼓勵老人積極參與社區(qū)娛樂文化活動，讓老人在熱熱鬧鬧中消除對孤獨的恐懼，增添對生活的樂觀和自信。又比如，護(hù)生參與居家養(yǎng)老服務(wù)可以聯(lián)合附近醫(yī)院，形成社會化聯(lián)動為老人提供定期的免費體檢服務(wù)，時刻關(guān)注著老人的身體健康變化，及時掌握老人的身體狀況是老人進(jìn)行詳細(xì)周密護(hù)理的前提，可以促使居家養(yǎng)老服務(wù)取得扎扎實實的效果。

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【基金課題：本文為湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點立項課題《高職護(hù)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老志愿服務(wù)模式探究—基于孝感市區(qū)的實踐分析》（課題編號：2016A01）階段性研究成果之一。】

【作者簡介：唐凌霎（1989—）女， 籍貫：湖北孝感 ，民族：漢族，職稱：講師，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向：青少年社會工作】