陳哲冉

摘要??? 隨著社會的發(fā)展，人類健康問題日漸凸顯，患病人數(shù)不斷增加，如何規(guī)避患病風(fēng)險以及怎樣快速康復(fù)這一問題亟待解決。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中，對住院病人的管理制度較松弛，導(dǎo)致許多病人病情沒有徹底根治。為了控制發(fā)病率、降低死亡率，對醫(yī)院治療模式進行評估顯得尤為重要。本文對一些醫(yī)院患者的治療數(shù)據(jù)進行了全面系統(tǒng)的剖析，總結(jié)出影響醫(yī)院治療患者成效的因素，并比較了各因素對治療成效的影響程度，最終運用層次分析法建立出治療模式評估模型，這對降低患者的發(fā)病率和死亡率有很大益處。

【關(guān)鍵詞】層次分析法 治療模式評估 應(yīng)用

在醫(yī)院治療患者的過程中，為了衡量醫(yī)院的治療效果，需要形成一個合理精確的治療模式評價體系。層次分析法憑借它的科學(xué)性和系統(tǒng)性等特點，廣泛應(yīng)用于運籌學(xué)方面，并最終得到優(yōu)化決策的系統(tǒng)性方案。因此可以用于建立醫(yī)院治療模式的評價模型，從降低再次入院率、提高治病效率和效果、降低病人住院治療成本三方面形成綜合評價體系，為各醫(yī)院提供參考。

1 層析分析法概述

層次分析法是一種將定性與定量分析方法相結(jié)合的多目標(biāo)決策分析方法。它根據(jù)問題的性質(zhì)和目標(biāo)總結(jié)出影響問題的因素，根據(jù)各因素間的關(guān)系將它們分為不同層次，一般最高層為問題的目標(biāo)，中間層為選擇方案的準(zhǔn)則，最低層為可選方案，這樣就形成了多層次結(jié)構(gòu)模型，根據(jù)最低層相對于最高層權(quán)值的大小確定方案優(yōu)劣次序，選定最優(yōu)方案。這種方法為情形復(fù)雜的系統(tǒng)提供了一種簡便、清晰、實用的研究方法，多用于分析社會、經(jīng)濟等領(lǐng)域的決策問題。

2 運用層析分析法建立醫(yī)院治療模式的評估模型

2.1 模型假設(shè)

（1）病人在醫(yī)院能立即接受治療，不會延誤病情。

（2）病人的種族、年齡等都屬于自身屬性，與醫(yī)院療效無關(guān)。

（3）模型分析到的各影響因素間相互獨立，互不影響。

2.2 模型的建立及求解

2.2.1 建立層次分析結(jié)構(gòu)模型

在建立模型過程中，我們將決策問題分為三個層次：目標(biāo)層、標(biāo)準(zhǔn)層和方案層。通過分析一些醫(yī)院患者的治療數(shù)據(jù)，我們找出了影響醫(yī)院治療效果的因素，并將目標(biāo)層為標(biāo)準(zhǔn)治療模式，標(biāo)準(zhǔn)層為再次入院率、治病效率和效果及住院成本，方案層為再次如入院人數(shù)、住院天數(shù)、使用藥品種類數(shù)、診斷次數(shù)和短期康復(fù)人數(shù)的模型定為最終評估模型。

2.2.2 構(gòu)造成對比較陣、計算權(quán)重并進行一致性檢驗

首先分析目標(biāo)層和標(biāo)準(zhǔn)層間的關(guān)系，我們認(rèn)為評價治療模式時，再次入院率這一因素最重要，接著為：治病效率和效果、住院成本，根據(jù)重要性排序構(gòu)造成對比較陣，將因素兩兩比較，判斷各影響因素之間的關(guān)系時利用規(guī)定的1-9尺度，得出成對比較陣如下：

計算矩陣最大特征根對應(yīng)的特征向量和一致性指標(biāo)結(jié)果分別為ω1=（0.85，0.48，0.27）T，CI=0.0046，由于矩陣A是3階的，取RI=0.58計算得CR=0.046/0.58=0.0079<0.1，一致性檢驗通過，其權(quán)向量可用。將所求出的特征向量歸一化得到權(quán)向量，即ω=（0.54，0.30，0.16）T。

接著分析目標(biāo)層和方案層間的關(guān)系，對于再次入院率，其影響程度由強至弱依次為：再次入院人數(shù)比例、使用藥品種類數(shù)、短期康復(fù)人數(shù)、住院天數(shù)和診斷次數(shù)，根據(jù)重要性排序構(gòu)造成對比較陣為：

對于治病效率和效果，影響因素從強到弱排序為：住院天數(shù)、診斷次數(shù)、再次入院人數(shù)比例、短期康復(fù)人數(shù)和使用藥品種類數(shù)，得成對比較陣為：

對于住院成本，影響因素從強到弱排序為：住院天數(shù)、使用藥品種類數(shù)、診斷次數(shù)、再次入院人數(shù)比例、短期康復(fù)人數(shù)，得成對比較陣為：

計算各矩陣最大特征根對應(yīng)的權(quán)向量結(jié)果如下：ω1=（0.42，0.10，0.26，0.06，0.16）T，ω2=（0.14，0.45，0.04，0.30，0.07）T，ω3=（0.08，0.43，0.28，0.17，0.04）T。經(jīng)計算，以上矩陣均通過一致性檢驗。

2.2.3 組合權(quán)向量

通過各準(zhǔn)則對目標(biāo)的權(quán)向量和各方案對準(zhǔn)則的權(quán)向量計算各方案對目標(biāo)的權(quán)向量。方案P1在目標(biāo)中的組合權(quán)重應(yīng)為相應(yīng)兩項的乘積之和，即P1對總目標(biāo)的權(quán)值為：

P1=0.54×0.42+0.30×0.14+0.16×0.08=0.28

同理可得方案P2、P3、P4、P5在目標(biāo)中的組合權(quán)重分別為：0.26、0.20、0.15、0.11。

分析求出的權(quán)重我們看出評價醫(yī)院治療模式時，再次入院人數(shù)比例應(yīng)作為首要判斷標(biāo)準(zhǔn)，平均住院天數(shù)次之，使用藥品種類數(shù)位列第三，醫(yī)生對患者診斷次數(shù)第四，經(jīng)治療康復(fù)的人數(shù)的重要性排第五。下面計算求出醫(yī)院治療模型的評價標(biāo)準(zhǔn)：

其中

g越大，醫(yī)院治療模式越好。

2.3 模型的評價與推廣

利用層次分析法建立醫(yī)院治療效果評估模型，其優(yōu)點在于簡潔實用，既能使每個因素間建立聯(lián)系，又能通過權(quán)重判斷出哪一個因素重要。但在選擇影響因素和對各因素重要性排序時，主觀感受起很大作用，定量數(shù)據(jù)少定性數(shù)據(jù)多使結(jié)果存在主觀性，故該模型存在不足。在判斷各影響因素之間的關(guān)系時利用1-9尺度，對其中的“稍微”、“明顯”等詞的標(biāo)準(zhǔn)難把握，為了使結(jié)果更精確，我們可以減少標(biāo)度數(shù)，僅分為三類，即相同、強和絕對強。這樣分類標(biāo)準(zhǔn)明確，可操作性強，誤差降低。

這種建立模型的方法，也可用來解決生活中的多目標(biāo)決策問題或與運籌學(xué)方面有關(guān)的問題。

3 結(jié)語

以上就是層次分析法在評估醫(yī)院治療模式中的應(yīng)用，該模型為各醫(yī)院評價自己醫(yī)療體系的優(yōu)劣提供了有效的方法，參照該模型，醫(yī)院可以完成對自己醫(yī)療系統(tǒng)的評估，不斷優(yōu)化自己的治療模式，最終確立合理的治療體系，為病人提供更高效、高質(zhì)的服務(wù)，這對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升具有十分重要的意義。

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