張正修

露齦笑一般是指在微笑時(shí)暴露了過多的上頜前方牙齦（通常大于2毫米）。露齦笑在一定程度上破壞了患者面部的美觀，還給有些患者帶來心理上的負(fù)擔(dān)。有露齦笑的人常伴有上排牙齒向外突出，往往需要強(qiáng)行閉口才可以將牙齒完全遮蓋住。治療時(shí)需要將牙齒上方的牙槽骨切除一條，然后將上前牙往上移動(dòng)或者向后傾斜，從而縮短上下牙齒之間的垂直距離和改變上前牙前突的程度。

形成“露齦笑”主要是因?yàn)樵谇嗌倌瓿砷L(zhǎng)過程中，有以下三個(gè)方面的因素：一是遺傳因素，即天生的上頜骨骼發(fā)育過長(zhǎng)或前突、上唇組織過短或上翻、上唇方肌肌力過強(qiáng)等，導(dǎo)致微笑或大笑時(shí)，牙齦暴露量過大；二是長(zhǎng)期患有慢性鼻炎，睡覺時(shí)張口呼吸，導(dǎo)致氣流長(zhǎng)期刺激扁桃體和腺樣體，使得扁桃體和腺樣體腫大，造成牙齒往下長(zhǎng)，牙齦過多地暴露；三是不良的口腔習(xí)慣，比如長(zhǎng)期吸吮手指，手指一直頂著上頜，從而導(dǎo)致牙齒往下長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致牙齦暴露量大。

露齦笑會(huì)讓人的“顏值”大打折扣，但是，它的危害又不僅僅是影響美觀這么簡(jiǎn)單。露齦笑往往會(huì)伴有上牙內(nèi)傾，因而會(huì)影響牙齒的切割功能，咬東西的準(zhǔn)確性下降，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒的咀嚼效率下降。上牙內(nèi)傾嚴(yán)重還會(huì)使后牙的牙弓受到影響，導(dǎo)致牙齒有咬合問題。另外，因?yàn)槁员茄讓?dǎo)致露齦笑的患者，由于長(zhǎng)期在睡覺時(shí)張口呼吸，還會(huì)導(dǎo)致牙弓橫向發(fā)育，造成牙齒錯(cuò)合畸形，最后不僅導(dǎo)致牙齒排列不齊影響美觀，也會(huì)影響咬合功能。

露齦笑一般在兒童的替牙期就可以發(fā)現(xiàn)。如果在這個(gè)階段觀察到兒童微笑或大笑時(shí)，牙齒和牙齦完全暴露或暴露量過大，需及時(shí)查詢病因，并及時(shí)去除這些導(dǎo)致牙齦暴露量過大的因素，具體方法有以下幾種：

1.檢查是否患有慢性鼻炎并導(dǎo)致睡覺時(shí)用嘴巴呼吸。如果發(fā)現(xiàn)患有鼻炎，應(yīng)及時(shí)治療，一般情況下，只要解決了鼻炎的問題，用嘴呼吸的問題也會(huì)迎刃而解。

2.觀察是否有吸吮手指或吸吮其他東西等習(xí)慣，如果有，要及時(shí)戒除。

3.如果是天生的上唇組織過短或上翻、上唇方肌肌力過強(qiáng)，可到口腔正畸科配戴肌功能調(diào)整器，同時(shí)配合唇部肌肉訓(xùn)練，可以糾正上唇過短或上翻，并引導(dǎo)牙列的正常發(fā)育，從而減少笑時(shí)牙齦的暴露量。

4.在12歲左右，恒牙萌出以后，通過牙齒正畸矯治，壓低上前牙，同時(shí)配合唇肌訓(xùn)練，也可改善牙齦的暴露量過大。

5.如果排除了鼻炎因素，屬于先天的骨骼發(fā)育問題，且在成年后通過牙齒矯治、配戴肌功能調(diào)整器和唇肌訓(xùn)練都無法改善的患者，可采取箍牙和正頜手術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。通常情況下，先箍牙，達(dá)到手術(shù)條件后，再進(jìn)行正頜手術(shù)，即取出適量的上頜骨，上提上頜骨，就可以達(dá)到減少牙齦暴露量的目的。

對(duì)于上唇過短或外翻、放松時(shí)牙齒暴露量過大的患者，可自己用唇肌訓(xùn)練法進(jìn)行鍛煉。具體方法為：

用食指和拇指輕輕捏住人中，垂直向下牽拉，當(dāng)上唇與下唇輕輕接觸時(shí)，停頓2～5秒，然后松開，重復(fù)上述動(dòng)作。每日早晚最好至少做30次，平時(shí)空閑時(shí)也可隨時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。注意力度不要太大，注意牽拉方向?yàn)榇怪毕蛳?，勿向外?cè)牽拉。一般情況下，訓(xùn)練6～12個(gè)月會(huì)有一定的效果，尤其是青少年訓(xùn)練效果最佳。

編輯 朱庭萱