雒芳芳

“您血糖控制不理想，建議您掛個營養(yǎng)科門診看看。”

“您血脂高，脂肪肝，建議您掛個營養(yǎng)科門診看看?！?/p>

“您尿酸高，建議您掛個營養(yǎng)科門診看看?！?/p>

“您腎功能不全，建議您掛個營養(yǎng)科門診看看?！?/p>

......

“病人上消化道出血，禁食狀態(tài)，想請營養(yǎng)科會診，給個全腸外營養(yǎng)方案?！?/p>

“病人術(shù)后傷口愈合差，滲血滲液較多，想請營養(yǎng)科會診，看看怎樣能更加強營養(yǎng)，促進傷口愈合?！?/p>

“病人鼻飼狀態(tài)下反復(fù)誤吸，吸入性肺炎，想請營養(yǎng)科會診，下個鼻空腸管?！?/p>

“病人腹瀉不止，便球桿比嚴重失衡，想請個營養(yǎng)科會診，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案?！?/p>

......

臨床營養(yǎng)科自開設(shè)以來，在一次次的會診和門診中，為很多臨床醫(yī)生完善了營養(yǎng)支持的方案設(shè)計，也為很多“生活方式病”患者解決了“吃喝”的困惑。但是，由于不像內(nèi)外婦兒一樣，在一線救急搶險，仍然有很多臨床醫(yī)生不知道，營養(yǎng)科究竟能為病人做什么？其實，我們能做的有很多——

對于能正常經(jīng)口進食的病人，我們可以告訴他：根據(jù)他的基礎(chǔ)疾病，目前的飲食習(xí)慣哪里吃得不合適。哪些可以吃，哪些不可以吃，哪些該多吃，哪些該少吃，不同活動量該配合怎樣不同的飲食方案等。為病人制定個體化的合理的治療膳食方案 。

對于能經(jīng)口進食但無法達到目標量的病人，我們會首先推薦口服補充營養(yǎng)制劑，包括“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”。如果仍然不能滿足臨床需求，我們會建議留置鼻胃管予鼻飼營養(yǎng)支持。當(dāng)然，如果存在誤吸風(fēng)險，我們的營養(yǎng)護師可以協(xié)助留置鼻空腸管予鼻飼營養(yǎng)制劑支持。

對于無法經(jīng)口進食的病人，我們會根據(jù)病情制定腸外營養(yǎng)方案，配置三升袋等，保證滿足營養(yǎng)的需求。

此外，我們還有很多“秘密武器”：調(diào)節(jié)腸道菌群失衡、改善便秘或腹瀉的膳食纖維及益生菌；保護肝臟和促進肝細胞修復(fù)的水溶性維生素和脂溶性維生素；糾正低蛋白血癥的乳清蛋白；脂肪吸收不良時所需的中鏈甘油三酯；促進智力和視力發(fā)育的DHA；以及針對不同基礎(chǔ)疾病患者的肝病型、腎病型、糖尿病型、骨質(zhì)疏松型、腫瘤型、孕婦型等各種全營養(yǎng)素，等等。

從識別有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，到營養(yǎng)支持營養(yǎng)治療。營養(yǎng)科在臨床工作中的作用正日益顯現(xiàn)出來。通過臨床營養(yǎng)治療，可以降低住院病人死亡率，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險，提高患者生存質(zhì)量。早期營養(yǎng)治療還可以縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。