靜脈用藥調配中心屬于醫(yī)院重要的組成機構，該場所主要是按照藥物本身的特性展開調配設計以及操作，在靜脈用藥調配中心之中工作的相關人員需要接受過專業(yè)的藥學、醫(yī)學護理的相關知識[1]。并且在藥物管理部門、監(jiān)督部門進行指導，按照專業(yè)需求和操作規(guī)定進行操作，對靜脈用藥藥物展開混合調配，可保障患者的治療效果[2-3]。在臨床護理工作之中靜脈用藥調配中心需按照藥物本身的特性進行操作，經過專業(yè)的技術人員嚴格按照相應的程序展開配置，若違反相應的程序會對其護理質量造成嚴重影響。選取2016年10月1日—2017年10月1日本院未開展靜脈用藥調配中心之前收治的1000例患者作為對照組，將2017年10月30日—2018年10月30日本院開展靜脈用藥靜脈用藥調配中心之后收治的1000例患者納入實驗組，對醫(yī)院臨床護理工作之中靜脈用藥調配中心展開探究，分析靜脈用藥調配中心在醫(yī)院臨床護理工作中的作用，研究如下文詳述。

1 研究資料

1.1 資料

選取2016年10月1日—2017年10月1日本院未開展靜脈用藥調配中心之前收治的1000例患者作為對照組，將2017年10月30日—2018年10月30日本院開展靜脈用藥靜脈用藥調配中心之后收治的1000例患者納入實驗組。本次主要對靜脈用藥調配中心在臨床合理用藥之中產生的作用展開探究。本院靜脈用藥調配中心藥學服務包括有抗菌藥物、普通輸液、細胞毒性藥物、TPN分倉配制為主要工作內容，日常均配制量大概有1500袋，醫(yī)學服務、臨床用藥有十分突出的作用。

1.2 方法

本次研究主要是對靜脈用藥調配中心之中臨床用藥、不合理用藥醫(yī)囑展開回顧性分析，對不合理用藥醫(yī)囑狀況進行總結和統(tǒng)計。靜脈用藥調配中心要是主要是在用藥醫(yī)囑不合理用藥狀況展開審核，主要是按照我國臨床用藥須知、靜脈藥物配置中心手冊、注射用藥物手冊、抗菌藥物臨床應用指導原則、中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表相結合，將藥品使用說明書進行結合，并且需要進行審核管理，以保障臨床用藥合理性、安全性。

1.3 觀察指標

本次研究主要對用藥調配中心出現的不合理用藥醫(yī)囑展開分析，對護理滿意度和護理質量展開評估。兩組經過治療之后對應用本院制定的表格對工作質量、護理滿意度進行評分，滿分為100分，分數越高證實護理滿意度和工作質量越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究在經過對數據統(tǒng)計、分析時均采用SPSS 22.0軟件，關于組間計數資料的對比和分析中采用（%）表述，采用χ2檢驗，關于組別間計量資料采用（±s）表述，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不合理用藥醫(yī)囑分析

在本院過去兩年時間里，臨床用藥、藥方審核不合理用藥醫(yī)囑狀況統(tǒng)計之中，我院靜脈用藥調配中心記錄共529 863條，藥師審核登記之中共存有的1 053條不合理用藥醫(yī)囑，之后進行醫(yī)囑審核更正1 012條，臨床不合理用藥更正率為96.11%。1 053條不合理用藥醫(yī)囑之中（見表1），溶媒選擇不當、藥物用法用量不當、配伍禁忌、未注明過敏試驗結果、醫(yī)囑錄入錯誤以及給藥頻次不當成為不合理用藥的主要原因。

2.2 對照組和實驗組的護理效果對比

在本次實驗之中實驗組患者的護理滿意度、護理質量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表1 不合理用藥醫(yī)囑分析

表2 對照組和實驗組的護理效果對比和分析（分，±s）

表2 對照組和實驗組的護理效果對比和分析（分，±s）

組別 護理滿意度 護理質量評分實驗組（n=1 000） 96.98±1.81 97.31±2.06對照組（n=1 000） 78.26±4.90 83.73±3.15 t值 113.327 114.097 P值 0.001 0.001

3 討論

靜脈用藥調配中心是醫(yī)院藥學服務設置，未醫(yī)院藥物服務從傳統(tǒng)藥物供應調劑過渡到向患者為中心服務模式轉變，可有效的提升醫(yī)院藥學服務水平，積極的推動醫(yī)院綜合服務質量[4-5]。在護理工作之中大多數的患者需要進行靜脈推注操作，為了保障患者護理工作質量得以提升，保障患者、家屬滿意度，需要采用護理方案進行干預。在靜脈用藥調配中心，需要對護理人員的工作職責進行劃分，整合靜脈注射工作，才可緩解護理人員的工作壓力，節(jié)約患者的治療成本。在本次靜脈用藥調配中心的研究之中，本院過去兩年時間里臨床用藥、藥方審核不合理用藥醫(yī)囑狀況統(tǒng)計之中，共存有的1 053條不合理用藥醫(yī)囑，之后進行醫(yī)囑審核更正1 012條，臨床不合理用藥更正率為96.11%。1 053條不合理用藥醫(yī)囑之中，溶媒選擇不當共429條，藥物用法用量不當共195條，配伍禁忌共183條，143條未注明過敏試驗結果，53條給藥頻次不當，50條醫(yī)囑錄入錯誤。其中藥物用量用法不當、溶媒選擇不當、藥物存有配伍禁忌、未注明過敏試驗結果、給藥頻次不當、醫(yī)囑錄入錯誤成為了用藥醫(yī)囑不合理的主要原因之一。這證實，在臨床之中醫(yī)院靜脈用藥調配中心，臨床不合理用藥、用藥安全性控制之中，有突出的作用。經過臨床不合理用藥狀況展開更正，可保障臨床合理用藥的安全性和科學性[6]。

臨床不合理用藥狀況主要是從以下幾點進行改進：（1）加強用藥的監(jiān)控，按照實際狀況給藥。因為不同的疾病本身存有突變性和多變性，因此工作人員需要沉著的面對患者發(fā)生的狀況，按照科室的操作規(guī)定流程進行執(zhí)行，結合患者不同的癥狀及時給藥，需要按照發(fā)病事件、藥物最大藥效讓患者科學服藥[7-8]。在臨床之中，很多藥物會能出現不良反應，因此在應用新藥的時候需要認真了解說明書，特別是注意事項需要關注，做好皮試之后仍需要加強觀察，這樣以便于進行不良反應的處理[8]。臨床需要準確用藥，掌握好各種常用的藥物，在藥物敏感藥物之中需要特別注意，了解其藥性[9]。有些藥物和食物之間存有制約的關系，因此需要掌握好藥理學知識，合理用藥。（2）加強用藥叮囑。在靜脈用藥調配中心靜脈藥物的調配過程之中，和醫(yī)院傳統(tǒng)藥物調配服務的模式進行相比較，護理人員在用藥醫(yī)囑審核、確保藥物應用環(huán)境無菌性，有極為的特征優(yōu)勢，在很大的程度之上時對臨床用藥合理性、藥物應用安全性提供了一定的保障[10]。（3）結合藥物的特性進行調配。在臨床之中，護理人員對溶媒、藥物以及特性了解之間有限，臨床用藥之中主要時習慣性對溶媒進行選擇和使用，靜脈輸液調配溶媒種類、用量進行選擇[11]。若溶媒不合適，則混合調配的過程之中藥物的穩(wěn)定性極有可能會出現變化，這對患者的治療產生不利影響，進而會出現臨床不合理用藥[12-13]。選擇藥物進行治療需要有合適的濃度，若溶媒用量太大，則知識配好藥液濃度下降，無法保障治療效果。醫(yī)師開具處方藥之后，藥師、藥師進行審核，審核通過之后在和臨床醫(yī)師進行溝通、調整，充分考慮疾病。審核之后，護理人員進行藥品的配置，之后再進行發(fā)放。

概而言之，在臨床護理工作之中護理人員靜脈用藥調配中心及時對不合理用藥狀況進行更正，可保障臨床用藥的安全性和科學性，患者對護理工作的滿意度也得以提升，值得推廣。