胡秀燕

福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 （福建福州 350001）

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織的疾病，主要由出現(xiàn)在齦溝內、牙頸部等部位的牙菌斑引發(fā)［1-2］。臨床關于牙周病的治療以預防和控制菌斑為主，能夠有效控制病情惡化［3-4］。延續(xù)性護理是對患者住院護理的延續(xù)，在患者出院后繼續(xù)給予康復護理指導，進一步鞏固治療效果［5］。本研究旨在探究延續(xù)性護理在牙周病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在我院就診的84例牙周病患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男26例，女16例；年齡28～74歲，平均（47．5±3．8）歲；疾病類型，牙周炎20例，牙齦炎16例，牙周膿腫6例。觀察組男25例，女17例；年齡25～75歲，平均 （48．3±4．2）歲；疾病類型，牙周炎19例，牙齦炎15例，牙周膿腫8例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究項目已經獲得我院倫理協(xié)會相關文件的支持。

1.2 方法

兩組均由相同醫(yī)師檢查與基礎治療，持續(xù)1個月。

對照組給予常規(guī)護理。對患者進行宣教，向其說明治療方法及注意事項，讓患者積極主動配合。

觀察組采用延續(xù)性護理，主要措施如下。（1）成立延續(xù)性護理小組：小組成員由口腔醫(yī)師1名、主管護師1名、護師2名共同組成，并對小組成員進行培訓，明確成員分工，提升成員責任感；向出院患者講解出院后飲食、用藥及牙齒防護事宜，并結合患者的情況為其制定隨訪計劃；出院前向患者進行口腔護理知識的講解，如向患者講解口腔衛(wèi)生評估方法，如何認識牙菌斑、牙齦色素、結石等，讓患者學會識別異常牙齦；指導患者患者正確刷牙，讓患者學會豎刷法、Bass刷牙法等，建議患者飯后刷牙或早晚刷牙，并針對患者的牙周病狀況指導其使用水牙線、牙縫刷等特殊牙具；通過健康教育讓患者學會基礎牙周病護理知識。（2）搭建網絡信息平臺：通過網絡信息平臺對患者實施健康教育，通過微信、短信、電話等網絡平臺與患者實施溝通，實時了解患者的健康狀況；及時疏導患者心情，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生狀況，避免出現(xiàn)感染；指導患者科學飲食，多食用水果、蔬菜等營養(yǎng)價值高的食物；因患者多為老年人，心中常會出現(xiàn)焦慮不安等負面情緒，為患者樹立成功榜樣，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其治療依從性；督促患者及時進行檢查及治療。（3）做好后續(xù)工作：每例患者都是特殊群體，護理時常會存在很多問題，醫(yī)護人員要對患者進行及時干預，制定隨訪計劃［6-7］。

1.3 觀察指標

（1）牙齦指數評分：分別對兩組干預前、干預3個月后牙齦指數評分。0分，患者牙齦表現(xiàn)正常；1分，患者牙齦顏色輕度變化，輕度水腫，無出血；2分，患者牙齦紅色、光亮、出血，中度炎癥；3分，患者牙齦紅腫，潰瘍，出血，炎癥顯著。（2）分別于干預前、干預3個月后進行菌斑指數評分：0分，患者牙齦邊緣區(qū)域未發(fā)現(xiàn)菌斑；1分，通過探針可在游離牙齦區(qū)域發(fā)現(xiàn)少量菌斑；2分，在牙面附近、牙齦袋內以及游離牙齦區(qū)域發(fā)現(xiàn)少量軟性沉淀物質；3分，在牙面附近、牙齦袋內及游離牙齦區(qū)域發(fā)現(xiàn)大量軟性沉淀物質。（3）分別于干預前、干預3個月后進行口腔健康評價指數評分：采用總體口腔健康評價指數評估患者口腔健康，主要對患者的生理功能、心理功能及疼痛不適進行評估，評分越高，表明患者的口腔約健康。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后牙齦指數比較

干預后，兩組牙齦指數均顯著優(yōu)于同組干預前 （P＜0．05）；觀察組牙齦指數顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 干預前后兩組牙齦指數比較 x±s）

表1 干預前后兩組牙齦指數比較 x±s）

組別 例數 干預前 干預后t P對照組42 2．43±0．24 1．51±0．18 2．418 ＜0．05觀察組 42 2．41±0．22 0．93±0．12 3．982 ＜0．05 t 0．102 2．652 P ＞0．05 ＜0．05

2.2 兩組干預前后菌斑指數比較

干預后，兩組菌斑指數均顯著優(yōu)于同組治療前 （P＜0．05）；觀察組菌斑指數顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表2。

2.3 兩組干預前后口腔健康評價指數比較

干預后，兩組口腔健康評價均明顯優(yōu)于同組干預前 （P＜0．05）；干預后，觀察組生理功能、心理功能與疼痛不適指數均顯著優(yōu)于干預后對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表3。

表2 干預前后兩組菌斑指數比較 （x±s）

表2 干預前后兩組菌斑指數比較 （x±s）

表3 干預前后兩組口腔健康評價指數比較 （±s）注：與同組干預前比較，a P＜0．05；與對照組干預療后比較，b P＜0．05

組別 例數 干預前 干預后t P對照組42 2．23±0．14 1．48±0．10 2．823 ＜0．05觀察組 42 2．13±0．11 0．89±0．09 4．124 ＜0．05 t 0．111 2．524 P ＞0．05 ＜0．05

組別 例數 生理功能 心理功能 疼痛不適對照組42干預前 2．12±0．24 2．13±0．33 2．33±0．17干預后 3．46±0．31a 3．67±0．23a 3．75±0．14a觀察組 42干預前 2．21±0．21 2．14±0．28 2．31±0．16干預后 4．36±0．24ab 4．25±0．25ab 4．43±0．22ab

3 討論

牙周病屬于臨床常見疾病，是因菌斑微生物導致的牙齦感染。因菌斑微生物及其代謝產物感染牙齦，引發(fā)機體出現(xiàn)免疫反應從而出現(xiàn)炎癥反應，導致牙齦病變，出現(xiàn)牙周炎［8］。部分患者的炎癥介質會逐漸侵入牙周組織，并惡化成牙周袋，對患者的生活造成嚴重影響。因菌斑微生物屬于重要的誘發(fā)因素，強化對菌斑微生物的控制對牙周炎的防治及預后改善具有十分重要的意義［9-10］。

延續(xù)性護理能夠緩解患者的癥狀，改善預后效果，使康復治療在患者出院后得以延續(xù)；此外，延續(xù)性護理能夠讓患者對牙周病有科學全面的認識，對自己的病癥了解更加深入，能夠提升患者的治療依從性；延續(xù)性護理督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提升患者免疫能力，從而提升牙周病的康復效果。本研究結果表明，延續(xù)性護理能夠改善患者的牙齦指數、菌斑指數與口腔健康評價指數，提升患者生命質量。