文·陳軍（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

小品演員賈冰在作品中這樣調(diào)侃道：“人到中年不得已，保溫杯里泡枸杞”。笑過之后你會發(fā)現(xiàn)，周圍的人稍微上點(diǎn)年紀(jì)就開始各種養(yǎng)生，而且電視臺、廣播臺也經(jīng)常播出各種養(yǎng)生節(jié)目，令人眼花繚亂。

中醫(yī)主張不治已病治未病，但這并不是提倡大家在沒有專業(yè)人士指導(dǎo)下自行購買所謂養(yǎng)生產(chǎn)品甚至一些中藥材使用。大家都知道是藥三分毒。雖說本人是一個(gè)低年資的小醫(yī)生，但在臨床工作及生活中見到過很多人因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)氖褂灭B(yǎng)生產(chǎn)品及某些中藥材反而患病。

患者老姚來院時(shí)全身皮膚發(fā)黃、尿黃、眼睛黃、全身乏力、食欲下降，這是典型的肝功能受損表現(xiàn)，化驗(yàn)肝功發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素值高于參考值數(shù)倍。除上述癥狀之外，腹脹、腹水、肝區(qū)疼痛（如圖1紅色區(qū)域）、肝脾腫大等也常常出現(xiàn)在其他病例中。他沒有病毒性肝炎，沒有自身免疫性肝病，沒有脂肪肝，也沒有飲酒的不良生活習(xí)慣。是什么讓他肝功能受損如此嚴(yán)重？經(jīng)過仔細(xì)詢問知，老姚因?yàn)槁犎苏f三七可以活血化瘀，所以自己每天都會用三七粉泡水喝，已經(jīng)堅(jiān)持好幾年了。到底是三七還是土三七？三七和土三七都是植物的根，外觀極其相似，非專業(yè)人士很難辨別。老姚家屬將還沒磨成粉的藥材拿來給中醫(yī)科醫(yī)生辨認(rèn)，被證明是土三七。

圖1

那么，三七和土三七到底有什么區(qū)別？三七又名田七，為五加科植物，可以散瘀止血，消腫定痛。土三七，又名菊三七，血當(dāng)歸，為菊科植物，治跌打損傷、瘀積腫痛、癰瘡腫瘍、乳癰。為什么土三七可以造成肝功能損害，而三七造成肝損害卻極少報(bào)道？原來是土三七中含有的一種生物堿——吡咯里西啶生物堿在作怪。這種生物堿在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為有毒性的物質(zhì)，造成肝小葉靜脈和肝血竇內(nèi)皮腫脹、反復(fù)損傷導(dǎo)致纖維化，從而引起管腔狹窄甚至閉塞（肝小靜脈阻塞綜合癥），進(jìn)而發(fā)生肝細(xì)胞萎縮、彌漫性肝纖維化。雖然肝臟的可再生性較好，急性藥物性肝損傷死亡率較低，預(yù)后較好，但仍有短期內(nèi)進(jìn)展為急性肝功能衰竭的病例。長期慢性的肝血竇損傷最終會導(dǎo)致以門脈高壓癥（消化道出血、脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水）、肝功能失代償為主要表現(xiàn)的肝硬化甚至肝癌。由于本病缺乏有效的治療措施，最終需要通過肝移植來挽救生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，含有這類生物堿的中草藥共有38種，已經(jīng)明確有肝毒性的有自消容、農(nóng)吉莉、四棱豬屎豆草、新疆到的壺、大尾搖、土三七、千里光、勝紅薊、單葉佩蘭、一點(diǎn)紅、大吳鳳草、紫背菊三七、羽葉千里光、紫苑、款冬花、狗蛇草、陜甘山紫苑等。

肝臟及腎臟是人身體最重要的代謝臟器，大多數(shù)藥物也會通過這兩種器官作用轉(zhuǎn)化為更有效的物質(zhì)作用于疾病，或者轉(zhuǎn)化為更有毒性的物質(zhì)，或者轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)排出人體。剛才給大家介紹了幾種有肝毒性的中草藥，順便給大家介紹幾種含有一級致癌物——馬兜鈴酸的中草藥，包括大葉青木香、馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、朱砂蓮、天仙藤、青木香、廣防己、通城虎、漢中防己、藤香、淮通、背蛇生、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香、細(xì)辛等。

希望現(xiàn)在正在服用中藥材或者各類保健品的人們擦亮眼睛，最好在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行養(yǎng)生。畢竟肝臟只有一個(gè)，生命只有一次，不要讓盲目的養(yǎng)生害了你的后半生！