陳勇鋒

[摘要] 目的 分析格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對(duì)患者血糖水平的效果。方法 選擇該院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，一共92例，隨機(jī)分組，各組為41例，對(duì)照組患者單純使用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者隨訪3個(gè)月，在治療前和治療后3個(gè)月測(cè)定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并且評(píng)估兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果 ①治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯比治療前下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和對(duì)照組對(duì)比，治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療療效明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③與對(duì)照組對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病療效確切，可以進(jìn)一步提高降糖效果，減少了藥物的毒副作用，安全、有效，應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲分散片;聯(lián)合;鹽酸二甲雙胍片;治療;糖尿病;療效;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0085-02

糖尿病屬于一種與多方面因素密切相關(guān)的慢性內(nèi)分泌紊亂綜合征，患者身體胰島素B細(xì)胞功能減退，進(jìn)而引起了胰島素抵抗癥、水電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常、糖代謝異常等[1]。一旦病情進(jìn)展惡化，還會(huì)引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。必須對(duì)糖尿病進(jìn)行盡早的治療。二甲雙胍是一種廣泛應(yīng)用的降糖藥物，但是單藥治療療效并不明顯。格列美脲屬于一種新型的降糖藥物，相關(guān)研究顯示二者聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步提高降糖療效[2-3]。該研究選擇該院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者的治療方式和療效結(jié)果進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對(duì)患者血糖水平的效果。具體研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，一共92例，其中男患者51例，女患者41例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.80±3.55）歲，病程1～10年，平均病程為（5.00±0.55）年。隨機(jī)分組，各組為41例，觀察組男患者26例，女患者15例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.00±3.55）歲，病程1～10年，平均病程為（5.05±0.35）年;對(duì)照組男患者25例，女患者16例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.80±3.00）歲，病程1～10年，平均病程為（5.00±0.32）年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，意識(shí)清醒，言語交流能力正常等等。排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、精神病障礙、腦血管疾病、藥物過敏類的患者等等。

1.2? 方法

對(duì)照組患者單純使用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，每次服用0.5 g，3次/d;

觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍片劑量和對(duì)照組保持一樣，格列美脲分散片每次服用1片（2 mg），1次/d，早餐前30 min口服。兩組療程均為3個(gè)月。

格列美脲分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100182）;二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020797）。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者隨訪3個(gè)月，在治療前和治療后3個(gè)月測(cè)定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并且評(píng)估兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)。采集兩組患者清晨空腹經(jīng)肘靜脈血3 mL，以3 000 r/min速率進(jìn)行離心處理，然后冷藏待測(cè)。參考ADA指南對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，共3個(gè)級(jí)別：顯效：空腹血糖在3.3～5.6 mmol/L間，餐后2 h血糖在4.4～6.7 mmol/L間;有效：空腹血糖在5.6～6.5 mmol/L間，餐后2 h血糖在6.7～11.1 mmol/L間;無效：血糖指標(biāo)均無改善[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖

治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯比治療前下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和對(duì)照組對(duì)比，治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療療效

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療療效明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)的發(fā)生率

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于一種常見的慢性內(nèi)分泌紊亂綜合征，其發(fā)病機(jī)制與多方面因素密切相關(guān)，包括：遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素等[6-9]?；颊咴诙喾N因素的刺激作用下，導(dǎo)致身體胰島素B細(xì)胞功能減退，進(jìn)而引起了一系列的癥狀，例如胰島素抵抗癥、水電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常、糖代謝異常等。許多糖尿病患者早期無明顯癥狀，同時(shí)在飲食方面并未進(jìn)行任何節(jié)制措施，導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化，引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等，給患者的生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。必須對(duì)糖尿病進(jìn)行盡早的治療。常規(guī)療法為藥物療法，通過長(zhǎng)期服用藥物控制血糖水平，從而改善患者的癥狀。本研究證明格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步提高降糖療效。二甲雙胍是一種廣泛應(yīng)用的降糖藥物，但是單純使用二甲雙胍進(jìn)行單藥治療，療效并不明顯，難以獲得穩(wěn)定的控糖效果。格列美脲屬于一種新型的降糖藥物，也是第三代磺脲類降糖藥，能夠與胰島B細(xì)胞磺酰脲受體結(jié)合，對(duì)ATP敏感性的鉀離子通道起作用，促使通道加快閉合，促使細(xì)胞膜去極化完成。進(jìn)而引發(fā)鈣離子通道開放，促使B細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降糖的作用[10]。

綜上所述，格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病療效確切，可以進(jìn)一步提高降糖效果，減少了藥物的毒副作用，安全、有效，應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉文愷，林煒高.格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對(duì)患者血糖水平的影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：91-92.

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[8]? 羅尉豪，謝祖萍.格列美脲分散片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病患者的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（7）：130-131.

[9]? 楊曼.瑞格列奈片聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（9）：1013-1015.

[10]? 李少卿.鹽酸二甲雙胍片與鹽酸吡格列酮片聯(lián)用對(duì)2型糖尿病患者降糖作用的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（2）：464-466.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡(jiǎn)介] 陳勇鋒（1981-），男，廣東廣州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科心腦血管疾病。