王晶

[摘要] 目的 分析二甲雙胍用于治療妊娠并糖尿病的療效觀察及其影響分析。 方法 將該院2015年5—9月的100例妊娠合并糖尿病作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組50例僅給予常規(guī)胰島素進(jìn)行治療，觀察組50例則采取二甲雙胍治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率98.0%顯著高于對(duì)照組的臨床總有效率90.0%（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 為妊娠合并糖尿病患者提供二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效控制患者血糖水平在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床療效，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;妊娠合并糖尿病;療效觀察;影響分析

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0099-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of metformin on pregnancy and diabetes and its effect analysis. Methods 100 cases of pregnancy-related diabetes in our hospital from May to September 2015 were randomly divided into control group， 50 cases were treated with conventional insulin alone， and 50 cases in the observation group were treated with metformin. The therapeutic effect was compared and analyzed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 98.0% significantly higher than that in the control group （90.0%） （P<0.05）. The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of metformin in patients with diabetes mellitus can effectively control the blood glucose level of patients within the standard range， reduce the incidence of complications and improve the clinical efficacy. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metformin; Pregnancy with diabetes; Efficacy observation; Impact analysis

妊娠合并糖尿病是臨床婦科中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，具體是指因?yàn)樵谌焉锲陂g的患者同時(shí)患有糖尿病。主要發(fā)病人群為妊娠中晚期女性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為孕婦羊水過(guò)多、胎膜過(guò)早破裂、尿路感染、巨大兒、妊高癥等，嚴(yán)重影響到患者及其嬰兒的生命健康安全。因此，該研究選取該院2015年5—9月100例妊娠并糖尿病患者主要分析探討了二甲雙胍用于治療妊娠并糖尿病的療效觀察及其影響分析，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的100例妊娠合并糖尿病作為該次研究對(duì)象。所有患者均滿足妊娠合并糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并同意本次研究、簽署同意書。隨機(jī)將100例患者分成對(duì)照組患者50例，年齡為22～55歲，平均年齡為（37.9±2.7）歲;孕周20～35周。觀察組患者50例，年齡為20～50歲，平均年齡為（37.8±2.6）歲;孕周19～34周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者僅給予常規(guī)胰島素治療，具體的內(nèi)容主要包括：選擇常規(guī)胰島素（諾和靈30R，國(guó)號(hào)準(zhǔn)字：S20133006）進(jìn)行治療，2次（早晚30 min前），早上劑量比例為2/3，晚上劑量比例為1/3，起始劑量0.2～0.3 U/（kg·d），通過(guò)治療患者病情、血糖水平來(lái)調(diào)整其胰島素劑量，治療時(shí)間為3個(gè)月。

觀察組患者則進(jìn)行二甲雙胍治療，具體的內(nèi)容主要包括：選擇二甲雙胍（國(guó)號(hào)準(zhǔn)字：H20050551）進(jìn)行治療，初次治療1次/d（餐后），若患者情況不受控制，應(yīng)在治療一周后將劑量提至1.5 g，治療時(shí)間為3個(gè)月。若患者在治療期間的血糖控制在理想范圍內(nèi)，并且患者病情較為穩(wěn)定可出院。

1.3? 臨床療效指標(biāo)

對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行觀察，具體的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效?；颊咴谥委熀?，并發(fā)癥如胎膜早破、羊水過(guò)多、妊高癥、尿路感染等以及不良反應(yīng)等基本恢復(fù)正常。有效?；颊咴谥委熀?，并發(fā)癥如胎膜早破、羊水過(guò)多、妊高癥、尿路感染等以及不良反應(yīng)等明顯改善。無(wú)效?；颊咴谥委熀?，并發(fā)癥如胎膜早破、羊水過(guò)多、妊高癥、尿路感染等以及不良反應(yīng)等無(wú)明顯變化相較于治療前甚至惡化。（公式：總有效率=顯效率+有效率）。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率98.0%顯著高于對(duì)照組的臨床總有效率90.0%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床中也將糖尿病稱之為消渴癥，具體是指因?yàn)槿梭w胰島素發(fā)生異常進(jìn)而導(dǎo)致消化系統(tǒng)異常，并導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病。臨床中妊娠合并糖尿病具體是指因?yàn)榛颊咴谌焉锲陂g并患有糖尿病[1]。根據(jù)臨床研究顯示，妊娠合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，具體如胎膜早破、尿路感染、妊高癥、羊水過(guò)多、巨大兒等，使得患者生命健康受到嚴(yán)重影響，從而威脅到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病臨床主要表現(xiàn)為患者體內(nèi)胰島素紊亂，從而導(dǎo)致患者消化功能異常，進(jìn)而影響到患兒的健康發(fā)育，其中在妊娠后期時(shí)，患者體內(nèi)胰島素所需量急劇增加，從而導(dǎo)致妊娠合并糖尿病患者體內(nèi)胰島素不足所需，進(jìn)而使其血糖量急劇升高，嚴(yán)重導(dǎo)致患兒的正常發(fā)育[2-3]。

臨床發(fā)病率較高的一種疾病為妊娠合并糖尿病，近年來(lái)，發(fā)病率也在不斷上漲，隨之增加了人們對(duì)其的重視度。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療妊娠合并糖尿病患者主要是控制患者體內(nèi)血糖量，從而有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。若在臨床治療中，并沒(méi)有及時(shí)控制患者體內(nèi)血糖量，則會(huì)易導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生高血糖、高胰島素血癥，從而使胎兒成為巨大兒，嚴(yán)重情況下甚至威脅患者發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)以及高血壓綜合征等癥狀。根據(jù)臨床研究顯示，二甲雙胍有利于胰島素與受體進(jìn)行結(jié)合[4-5]，從而減少胰島素的抵抗，使患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白以及血糖量降低，并使其餐后體內(nèi)分泌胰島素低于從前水平，能有效達(dá)到提高患者體內(nèi)胰島素的抵抗能力，從而達(dá)到治療目的。因此，在該次研究中，觀察組的臨床治療總有效率98.0%顯著高于對(duì)照組的臨床總有效率90.0%;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。因此，臨床治療中應(yīng)用二甲雙胍療效更顯著優(yōu)于常規(guī)胰島素的治療，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，臨床療效更為顯著。

綜上所述，為妊娠合并糖尿病患者提供二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效控制患者血糖水平在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床療效，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馮燁，楊慧霞.妊娠期糖尿病的治療：如何正確應(yīng)用二甲雙胍和胰島素[J].中華糖尿病雜志，2016，8（5）：261-263.

[2]? 張靜，唐國(guó)珍，謝江燕， 等.妊娠期糖尿病合并高血壓患者不良妊娠結(jié)局及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：1500-1504.

[3]? 張寧娟，李華萍，趙芳.妊娠期糖尿病胰島素分泌模式與胰島功能評(píng)估的探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（11）：1261-1266.

[4]? 于淼，侯麗輝，吳效科.胰島素制劑和口服降糖藥在妊娠中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2008，19（4）：356-358.

[5]? 彭笑笑，馬秀華.妊娠合并糖尿病診斷及早期篩查研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（10）：1096-1098.

（收稿日期：2018-12-24）

[作者簡(jiǎn)介] 王晶（1983-），女，北京人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科疾病。