陳曉燕

[摘要] 目的 了解糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對患者低血糖的預(yù)防效果。方法 將該院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理。比較兩組滿意情況;糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為;護(hù)理前后血糖的水平、腎功能以及焦慮心理;低血糖發(fā)生率。結(jié)果 全方位組滿意情況、血糖的水平、腎功能以及焦慮心理、糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為、低血糖發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病患者;血液透析;護(hù)理干預(yù);低血糖;預(yù)防效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0111-02

糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥的一種，也是腎功能衰竭的主要原因，目前主要采取血液透析進(jìn)行治療，良好的透析充分性和良好的血管通路是治療的保障。但血液透析中容易出現(xiàn)低血糖，加上療程長，病情緩解緩慢，治療費(fèi)用高，且患者對糖尿病腎病缺乏足夠的了解，導(dǎo)致不良的治療依從性，這不利于治療和預(yù)后，很容易給患者帶來嚴(yán)重的身體和精神障礙。因此，重視加強(qiáng)對糖尿病腎病血液透析治療患者的護(hù)理管理，對于緩解糖尿病腎病血液透析治療患者病痛、減少低血糖發(fā)生和促進(jìn)糖尿病腎病血液透析治療患者生活質(zhì)量的提高至關(guān)重要[1-2]。該研究將該院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理，分析了糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對患者低血糖的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院64例糖尿病腎病血液透析患者隨機(jī)分組，全方位組年齡32～64歲（45.21±2.27）歲。男占18例，女占14例。對照組年齡31～65歲（45.57±2.56）歲。男占20例，女占12例。兩組資料可比。

1.2? 護(hù)理方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理。①心理護(hù)理：對于糖尿病腎病血液透析患者，由于病程長，給糖尿病腎病血液透析患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和身體傷害，容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，在很大程度上影響透析效果和糖尿病腎病血液透析患者依從性。護(hù)士需要使用鼓勵(lì)性的語言，以更積極的態(tài)度幫助糖尿病腎病血液透析患者面對疾病，并建立對抗疾病的信心。注重糖尿病腎病血液透析患者的情緒變化，加強(qiáng)與糖尿病腎病血液透析患者的溝通，營造輕松，活潑的氣氛，介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生的相關(guān)情況，提高糖尿病腎病血液透析患者對醫(yī)院的信任;介紹成功案例，提高糖尿病腎病血液透析患者的治療信心;②加強(qiáng)與糖尿病腎病血液透析患者家屬的溝通。糖尿病腎病血液透析患者的治療程度和精神狀態(tài)受家庭態(tài)度的影響很大。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要與家人溝通，改善態(tài)度，提高家庭對待的信心，與家人討論消極心理和緩解措施的原因，促進(jìn)家庭成員對糖尿病腎病血液透析患者的情感支持。③健康教育。針對不同年齡和不同教育水平的糖尿病腎病血液透析患者，有針對性地選擇分發(fā)小冊子，通過視頻播放或一對一的方式來解釋疾病知識和治療方案。告知糖尿病腎病血液透析患者養(yǎng)成良好的生活，飲食習(xí)慣，保持積極樂觀，注意加強(qiáng)鍛煉和休息。④血管護(hù)理：糖尿病腎病血液透析患者因長期治療而有動(dòng)脈粥樣硬化或其他血管病變。因此，考慮到治療和疾病對糖尿病腎病血液透析患者的影響，可以建立靜脈瘺。在此基礎(chǔ)上，有必要加強(qiáng)瘺管護(hù)理。⑤積極做好并發(fā)癥護(hù)理：良好的并發(fā)癥護(hù)理不僅可以提高治療效果，還可以減少糖尿病腎病血液透析患者的身心損害，在臨床上需要積極做好各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作?？紤]到血液透析治療期間糖尿病腎病血液透析患者可能有高血壓，需要監(jiān)測血壓和給予降壓藥物。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，需要及時(shí)檢測血糖的變化，若出現(xiàn)頭暈，疲乏無力、出汗、饑餓、反應(yīng)遲鈍、昏迷等癥狀時(shí)立刻通知醫(yī)生，需要及時(shí)采取措施處理。另外，在透析之前需要減少或者停用降糖藥物，并加強(qiáng)透析中血糖監(jiān)測，結(jié)合預(yù)防性用藥的使用，減少低血糖的出現(xiàn)。

1.3? 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況;糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為;護(hù)理前后血糖的水平、腎功能以及焦慮心理;低血糖發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t、χ2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意情況

全方位組的滿意情況更高，P<0.05。見表1。

2.2? 血糖的水平、腎功能以及焦慮心理

護(hù)理前兩組血糖的水平、腎功能以及焦慮心理接近，P>0.05;護(hù)理后全方位組血糖的水平、腎功能以及焦慮心理優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

2.3? 糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為

全方位組糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為更具優(yōu)勢，P<0.05，見表3。

2.4? 低血糖發(fā)生率

全方位組低血糖發(fā)生率更少，P<0.05。如表4。

3? 討論

糖尿病腎病發(fā)生率比較高，其是影響患者身體健康的一類疾病，全方位護(hù)理模式是新型模式，目前已在臨床多個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。注重患者的生理、心理以及社會適應(yīng)能力，通過綜合措施的實(shí)施改善患者的依從性和病情 [3-4]。糖尿病腎病患者對自身疾病認(rèn)識不足，加上對治療方法缺乏了解，很容易在治療期間產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而影響生理狀態(tài)，全方位護(hù)理模式通過系統(tǒng)全面的健康教育和心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，減少了患者的痛苦，確保了血液透析的順利開展[5-7]。血液透析中常見低血糖的發(fā)生，和治療過程服用降糖藥物以及水電解質(zhì)代謝紊亂等有關(guān)，因此，需要積極監(jiān)測血糖，根據(jù)患者血糖控制情況適當(dāng)停用降糖藥物，在出現(xiàn)低血糖之后，應(yīng)該首先了解低血糖的原因，及時(shí)針對性治療和護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖[8-10]。

該研究中，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理。結(jié)果見全方位組滿意情況、血糖的水平、腎功能以及焦慮心理、糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為、低血糖發(fā)生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切。

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（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 陳曉燕（1988-），女，廣東梅州人，本科，護(hù)師，研究方向：腎病，血透護(hù)理方面。