卡米拉·牙爾買買提，石 慧，唐 玲，姚 華，

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ)，是國家繁榮和人民幸福的重要標(biāo)志。習(xí)近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并用它們做出正確的決定來維持和促進(jìn)自身健康的能力[1]。根據(jù)統(tǒng)計年鑒顯示，2015年新疆總?cè)丝跒?359.73萬人，其中維吾爾族人口占全疆總?cè)丝诘?7.90%，而和田地區(qū)則是新疆維吾爾族文化底蘊(yùn)最為濃厚的地區(qū)。本文調(diào)查分析了新疆和田地區(qū)企事業(yè)單位的維吾爾族居民健康知識知曉情況及其影響因素，為提升新疆區(qū)域該少數(shù)民族健康素養(yǎng)策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調(diào)查抽取和田市企事業(yè)單位的18～60歲維吾爾族公職人員共1400名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

本調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣，問卷自填的方法進(jìn)行調(diào)查。問卷采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷(2015版)》《健康66條》中有關(guān)健康知識部分。問卷內(nèi)容由基本情況、科學(xué)健康觀知識、傳染病預(yù)防知識、健康信息知識、安全與急救知識、慢性病預(yù)防知識和基本醫(yī)療知識7個部分組成。調(diào)查問卷共67個題目，每回答正確一道題記1分，滿分67分。判定具備總體健康知識知曉的標(biāo)準(zhǔn)：問卷得分達(dá)到總分80%及以上定為合格問卷，并判定該居民具備健康知識知曉[2]。

1.3 統(tǒng)計分析

采用 Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對，使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及分析。單因素采用檢驗，多因素采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查 1400人，收回有效問卷 1365份，問卷有效率為 97.5%，調(diào)查對象一般情況見表1。

2.2 健康知識知曉情況

1365名調(diào)查對象中，具備健康知識素養(yǎng)的有237人，知曉率為17.36%，見表1。

表1 不同人口學(xué)特征調(diào)查對象健康知識知曉率情況比較

本次調(diào)查設(shè)計6類健康知識，健康知識知曉率由高到低依次為安全與急救知識知曉(58.53%)、健康信息知識知曉(50.33%)、基本醫(yī)療知識知曉(46.911%)、傳染病預(yù)防知識知曉(45.64%)、科學(xué)健康觀知識知曉(31.87%)和慢性病預(yù)防知識知曉(6.37%)，見表2。

表2 調(diào)查對象 6 類健康知識知曉情況

2.3 健康知識知曉率分析

2.3.1 單因素分析

單因素分析顯示不同性別、年齡、文化程度、家庭月收入和戶籍類型的調(diào)查對象健康知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3.2 多因素分析

本研究以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、年齡、文化程度、家庭平均月收入和戶籍類型等5個變量做為自變量，以健康知識是否及格為因變量做二分類Logistic回歸分析。各變量賦值結(jié)果見表3。

通過logistic回歸分析可知，性別、文化程度、月收入、戶籍類型是影響居民健康知識知曉情況的影響因素(P<0.01)，見表4。

表3 健康知識知曉情況影響因素變量賦值表

表4 健康知識影響因索logistic分析

3 討論

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，和田地區(qū)調(diào)查對象健康知識知曉率為17.4%，離《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)(2014-2020)》中要求的，到2020年全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20%的要求有一定的距離。從研究結(jié)果來看，和田市企事業(yè)單位的維吾爾族工作人員健康知識知曉情況有待提高。從6類健康知識調(diào)查結(jié)果可知安全與急救知識知曉率和健康信息知識知曉率高于其余4類健康知識，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致[3]。但是在慢性病預(yù)防知識和科學(xué)健康觀知識的知曉情況明顯不足。這可能與當(dāng)?shù)亟】到逃徒】敌谭矫娴牧Χ炔粔?、方法不夠?zhǔn)確及居民的接受能力及重視慢性病的程度等因素有關(guān)。

3.1 居民健康知識影響因素的分析

經(jīng)多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響研究對象健康知識知曉情況的因素主要是性別、年齡、文化程度、家庭平均月收入和戶籍類型。

性別方面：在以往，不同學(xué)者對健康素養(yǎng)的研究中對性別因素沒有統(tǒng)一的結(jié)論。此次調(diào)查對象中女性健康知識知曉率高于男性，這與劉禮榮等[4]學(xué)者研究結(jié)果相一致。由于女性不僅細(xì)膩而且在家庭中主要承擔(dān)家人的日常生活照料和子女的教育等問題，因此這種責(zé)任感使得女性可能更樂于主動獲取健康知識從而有助于提高健康知識水平。

年齡方面：調(diào)查顯示，調(diào)查對象隨著年齡的增長，健康知識知曉率逐漸降低。年齡因素是國內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注的健康素養(yǎng)影響因素，而且結(jié)論比較統(tǒng)一。認(rèn)為年齡與健康素養(yǎng)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，即老年人健康素養(yǎng)普遍偏低。王萍等[5]在《2008年中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查》研究中發(fā)現(xiàn)，<45歲年齡組的健康素養(yǎng)要高于≥45歲年齡組。這可能與人們隨著年齡增長，精力下降，學(xué)習(xí)與閱讀能力和知識的接受能力有所降低，不能及時有效地獲取健康知識有關(guān)。

文化水平方面：調(diào)查對象的文化水平越高，健康知識知曉率也隨之提高。此外，調(diào)查對象中，月收入與健康知識知曉率呈正相關(guān)，城鎮(zhèn)戶口居民健康知識知曉率高于農(nóng)村戶口居民，這與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相同[6-8]。隨著文化水平的提高，人們吸取健康知識的能力和自覺性也相應(yīng)提高，更加主動學(xué)習(xí)，和規(guī)范自己的健康行為[9]，從而對自身健康素養(yǎng)水平的提高有很大的幫助。而文化水平低時，對于健康知識的閱讀和理解能力相應(yīng)的不足。

收入方面：收入高的居民健康知識知曉情況比收入低的居民良好，收入高更能積極改善健康狀況，并愿意為健康投資，相應(yīng)地健康知識水平也隨之不斷提高。收入低時人們可能會因為經(jīng)濟(jì)上的困難，沒有足夠的精力關(guān)注健康問題。

戶籍方面：在農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)、教育和醫(yī)療衛(wèi)生欠發(fā)達(dá)，人們的文化程度和經(jīng)濟(jì)收入有限，在農(nóng)村有效開展健康教育和健康促進(jìn)活動會相對困難，人們在獲取、理解并運(yùn)用健康知識方面比城市人口而言相對較難。這也是今后健康素養(yǎng)提升工作的重點和難點。

3.2 對策與建議

3.2.1 加大對科學(xué)健康觀和慢性病知識的健康教育工作

此次調(diào)查研究顯示，調(diào)查對象中對科學(xué)健康觀知識知曉比例(31.87%)和慢性病預(yù)防知識知曉比例(6.37%)相對較低，針對這兩部分的知曉情況，應(yīng)加強(qiáng)對和田地區(qū)居民科學(xué)健康觀知識和慢性病預(yù)防知識的健康教育，可采取不同渠道和方法加強(qiáng)健康教育力度和堅持入戶健康宣教。

3.2.2 根據(jù)不同人群存在的薄弱點針對性的加強(qiáng)健康教育工作

為有效提高健康教育工作效率，應(yīng)根據(jù)不同人群存在的薄弱點針對性的制定健康教育方案。男性對健康知識的知曉情況不容樂觀，這可能與男性對健康方面的關(guān)注度不夠高有關(guān)。因此，在工作環(huán)境中應(yīng)重視對男性的健康教育，并通過培訓(xùn)或者講座等途徑進(jìn)行干預(yù)并指導(dǎo)他們認(rèn)識到健康知識的重要性。對于文化程度較低的人群和老年人群選擇簡單易懂的宣傳方式以便達(dá)到提高健康知識水平的效果。而對于收入較低的人群，設(shè)立健康咨詢點提供健康知識咨詢服務(wù)和免費(fèi)健康知識講座并發(fā)放健康知識宣傳材料[10]，從而有效改善低收入人群的健康知識知曉情況。

3.2.3 充分發(fā)揮電視傳媒作用

傳播方式是開展健康教育的重要因素。健康宣講、入戶隨訪、發(fā)放健康知識材料和開展健康教育等工作需要大量的人力、物力和資金。電視傳媒[11]能彌補(bǔ)健康知識傳播中的影響因素并且可以幫助大多數(shù)人克服接受知識時所遇到的資金投入、時間投入等問題，并且對人們接受和理解健康知識提供了有效的幫助。因此，在開展健康教育工作時充分考慮各影響因素和傳播方式，以便有效提高居民健康知識知曉率和健康教育工作效率。