靳惠蘭

【摘 要】：目的 探討二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇2017年4月至2019年3月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的564例孕婦作為研究對象，將二維超聲檢查結(jié)果作為對照組，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查結(jié)果作為觀察組，分析并比較兩組結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 本研究564例產(chǎn)婦中通過臨床驗證共有15例胎兒畸形，對照組采用二維超聲診斷準(zhǔn)確率為66.67%，觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷準(zhǔn)確率為86.67%，高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二維超聲聯(lián)合四維超聲可以提高胎兒畸形臨床診斷的準(zhǔn)確率，提高胎兒的出生質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】：二維超聲;四維超聲;胎兒畸形;診斷

【中圖分類號】R843【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

胎兒畸形是由于胎兒結(jié)構(gòu)或者染色體異常的一種常見的臨床疾病，會導(dǎo)致胎兒出生殘損，甚至導(dǎo)致胎兒在圍產(chǎn)期死亡[1]。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國先天殘疾兒童大約有80～120萬，占出生人口總數(shù)的4%～6%[2]。產(chǎn)前篩查診斷能夠及時終止妊娠，大大降低胎兒畸形的發(fā)生率，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[3]。本研究中胎兒畸形診斷手段主要通過二維超聲聯(lián)合四維超聲，探討聯(lián)合診斷對胎兒畸形診斷的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2017年4月至2019年3月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的564例孕婦作為研究對象，年齡20～48歲，平均年齡（29.5±3.8）歲，孕周12～40周，平均孕周（25.4±6.4）周，全部孕婦均為單胎，初產(chǎn)婦429例，經(jīng)產(chǎn)婦135例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均為正常妊娠，生育能力正常;②孕婦及其家屬知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有器質(zhì)性疾病、精神疾病或血液疾病等;②孕期曾有X射線接觸、宮內(nèi)感染、感冒、服藥史等致胎兒畸形的高位因素者。將二維超聲檢查結(jié)果作為對照組，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查結(jié)果作為觀察組。

1.2 儀器與方法? 所有研究對象均采用韓國三星公司，WS-80A彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，首先進(jìn)行二維超聲檢查，再進(jìn)行四維超聲檢查，根據(jù)不同孕周采用相應(yīng)的超聲檢查方法。具體如下：

1.2.1 二維超聲：孕婦取平臥位，充分暴露腹部，由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對胎兒的頭頸部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盤、羊水等進(jìn)行掃描檢查，檢查胎兒是否存在畸形，同時對胎兒的雙頂徑及頭圍、腹圍、股骨長徑等參數(shù)進(jìn)行記錄。采集圖像信息，分析二維圖像的數(shù)據(jù)資料。

1.2.2 四維超聲：孕婦取平臥位，充分暴露腹部，由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對胎兒的頭頸部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盤、羊水等進(jìn)行掃描檢查，利用動態(tài)立體圖像對可疑畸形的部位進(jìn)行全面、清晰的圖像掃描，分析四維圖像的數(shù)據(jù)資料。

1.3 觀察指標(biāo)? 對二維超聲、二維超聲聯(lián)合四維超聲的胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析，分別記錄確診率、疑診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒畸形情況? 本研究564例產(chǎn)婦中通過臨床驗證共有15例胎兒畸形，其中2例心臟畸形，3例頭面部畸形，2例四肢骨骼畸形，4例消化系統(tǒng)畸形，4例生殖系統(tǒng)畸形。

2.2 兩組檢查結(jié)果診斷準(zhǔn)確率的情況比較? 對照組采用二維超聲診斷檢出13例，確診10例，診斷準(zhǔn)確率為66.67%，觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷檢出15例，確診13例，準(zhǔn)確率為86.67%，高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胎兒畸形的類型較多，累及全身各個系統(tǒng)，發(fā)生胎兒畸形的概率較高的主要包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、顏面部、心臟畸形等。胎兒畸形可導(dǎo)致胎兒發(fā)生殘疾，甚至在子宮內(nèi)或圍產(chǎn)期死亡，不僅對胎兒的生命健康帶來極大的不良影響，還會給孕婦身心帶來極大的痛苦，同時還會影響我國新出生人口素質(zhì)質(zhì)量。總而言之，孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒畸形診斷十分有必要。

二維超聲是傳統(tǒng)的常規(guī)胎兒畸形診斷主要手段之一，但由于二維超聲的分辨率相對較低，醫(yī)療技術(shù)水平仍處于較低的水平，只能用于常規(guī)篩查診斷，對于一些比較難分辨出來的胎兒畸形，使用二維超聲診斷難免會漏診。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)逐漸應(yīng)用三維超聲、四維超聲于臨床診斷。四維超聲是在三維成像的基礎(chǔ)上加上時間軸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了二維超聲單純圖像數(shù)據(jù)獲取的界限，可以用于多種領(lǐng)域、多個科室、多種疾病的篩查診斷。通過孕早期、孕中期二維超聲聯(lián)合四維超聲，能夠直觀、具體、全面地為臨床醫(yī)生提供胎兒的各個器官組織資料信息，還能提供即時、動態(tài)的胎兒全貌、發(fā)育情況，盡可能發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，減少孕婦分娩殘疾胎兒或新生兒死亡的情況發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷準(zhǔn)確率為86.67%，高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明了二維超聲聯(lián)合四維超聲相較于單純二維超聲，在胎兒畸形診斷中具有更顯著的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲可以提高胎兒畸形臨床診斷的準(zhǔn)確率，提高胎兒的出生質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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