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      陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形診斷中的應(yīng)用體會(huì)

      2015-03-31 14:41:18劉夏蕓劉春連
      醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
      關(guān)鍵詞:二維超聲靈敏度

      劉夏蕓++劉春連

      摘要:目的 探討陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形診斷中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選取我院2012年3~2013年9月收治的252例子宮畸形患者作為觀(guān)察對(duì)象,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各25例,對(duì)觀(guān)察組患者使用陰道彩超三維成像聯(lián)合二維超聲技術(shù)進(jìn)行診斷,對(duì)照組采取傳統(tǒng)二維超聲方法進(jìn)行診斷,觀(guān)察兩組數(shù)據(jù)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,對(duì)照組與觀(guān)察組患者的確診成功率分別為88.10%與95.24%,且觀(guān)察組患者確診成功率要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形的診斷中具有更高的靈敏度,因此具有較高的推廣價(jià)值。

      關(guān)鍵詞:陰道彩超三維成像;子宮畸形;靈敏度;二維超聲

      先天性子宮的發(fā)育異常會(huì)造成子宮的畸形,子宮畸形往往會(huì)造成流產(chǎn),不孕,早產(chǎn),難產(chǎn)等婦科問(wèn)題。傳統(tǒng)診斷方法是使用二維超聲技術(shù),但是由于沒(méi)有冠狀切面的顯示,并不能將子宮的全面顯示出來(lái),所以在診斷子宮畸形上面還是存在一定的差異性。最新的陰道彩超三維成像技術(shù)很好的解決了此問(wèn)題,將冠狀切面完整的顯示出來(lái),對(duì)子宮的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外貌特征有了更深的了解,在子宮畸形的診斷上更為詳細(xì),對(duì)于臨床的診斷和治療具有指導(dǎo)性的意義[1]。我院專(zhuān)門(mén)成立研究小組,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料 選取我院2012年3~2013年9月收治的252例子宮畸形患者作為觀(guān)察對(duì)象,患者的年齡在18~54歲且平均為33歲。本院將這252例患者隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀(guān)察組,兩組患者在心率、血壓、年齡以及性別等方面均無(wú)明顯的差異,因此具有一定的可比性。

      1.2方法 使用GEVoluson730彩色三維成像超聲診斷儀,探頭的頻率為7~9 MHZ,這臺(tái)儀器同時(shí)具有三維和二維的掃查功能。囑咐患者將膀胱排空后去膀胱截石位,對(duì)于對(duì)照組使用陰道二維超聲進(jìn)行診斷,檢查的范圍包括雙附件,子宮和宮旁的組織。對(duì)于觀(guān)察組在使用傳統(tǒng)的二維超聲技術(shù)同時(shí)使用陰道彩超三維成像技術(shù),在使用二維超聲技術(shù)檢測(cè)子宮時(shí),如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜和子宮外形不正常,在二維超聲技術(shù)能夠完整并清晰的顯示子宮內(nèi)膜和子宮失狀后,將探頭固定好,囑咐病患屏住呼吸,將三維成像開(kāi)啟,使用多平面透明成像模式,在整個(gè)過(guò)程中需要格外注意觀(guān)察子宮的肌層回聲和子宮的外部結(jié)構(gòu)特征,注意子宮內(nèi)膜的分布和走行,成像之后得到a,b,c三個(gè)平面圖像,經(jīng)過(guò)選擇x,y,z軸得到橫切面,矢狀面和冠狀面的圖像,選擇適當(dāng)?shù)挠^(guān)察面進(jìn)行三維重組,得到立體的三維圖像,再結(jié)合二維圖像進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      該院的相關(guān)調(diào)查結(jié)果,見(jiàn)表1。

      根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),對(duì)照組的患者在經(jīng)過(guò)診斷后有15例誤診,111例確診,總有效率為88.10%;觀(guān)察組的患者在經(jīng)過(guò)診斷后有6例無(wú)效,120例確診,總有效率為95.24%。因此,觀(guān)察組的診斷效果要優(yōu)于對(duì)照組。

      3討論

      子宮在胚胎發(fā)育過(guò)程中受到各種因素的干擾造成發(fā)育異常就會(huì)導(dǎo)致子宮畸形的產(chǎn)生。兩側(cè)副中腎管短期內(nèi)停止發(fā)育或者不發(fā)育會(huì)導(dǎo)致子宮的幼稚或者不形成子宮。兩側(cè)副中腎管進(jìn)過(guò)發(fā)育之后互相不融合從而各自發(fā)育成了雙子宮。兩側(cè)副中腎管會(huì)合后沒(méi)有退化從而形成了縱隔子宮??v隔子宮外形可以正常,婦科檢查并沒(méi)有特殊體征,因而在未進(jìn)行明確的超聲檢查下行宮腔操作是操作困難及失敗的重要因素。我院所使用的三維超聲成像均是在陰道彩超二維圖像的基礎(chǔ)上初步診斷為子宮畸形下進(jìn)行,通過(guò)成像將顯示子宮的輪廓和外形更加清晰的顯示出來(lái),特別是宮頸管的成像顯示更具特征性,從而使子宮畸形的分類(lèi)診斷更明確詳細(xì)。本次研究中,我院使用的是多平面透明成像模式,可以從三個(gè)相互垂直的面觀(guān)察子宮的全部面貌:a平面為縱切面,用于觀(guān)察子宮縱切面。b平面為橫切面,用于觀(guān)察子宮的橫切面。c平面為冠狀面,用于顯示子宮外形輪廓和宮腔內(nèi)膜回聲的走向,其中包括兩個(gè)宮頸的全貌,以上述說(shuō)的現(xiàn)象都是二維超聲不能體現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)。如果雙子宮可以看到兩個(gè)子宮聲像,兩個(gè)子宮可相隔一定的距離僅與宮頸部相連,也可當(dāng)作兩個(gè)子宮中間僅有間隔。縱隔子宮的癥狀:子宮的外形是正常的,宮底部橫徑較寬。完全性縱隔子宮的癥狀:通過(guò)二維超聲技術(shù)和三維彩超技術(shù)可以看到子宮的中央呈低回聲帶的縱隔由宮底延伸至宮頸,這樣使得子宮腔變成兩部分,使宮內(nèi)膜從宮底至宮頸內(nèi)口呈現(xiàn)出分離狀,呈現(xiàn)為相對(duì)平行的兩條回聲光帶。不完全性縱隔子宮的癥狀:宮內(nèi)膜在宮腔下段進(jìn)行了融合,子宮內(nèi)膜的成像為Y性或者樹(shù)枝丫狀。在三維彩超的技術(shù)下可以明顯的看出子宮畸形和一些別的疾病,其診斷確診率比早期的二維超聲技術(shù)要強(qiáng)的多[3]。

      在診斷子宮畸形的技術(shù)上存在幾個(gè)難點(diǎn),其中最主要的就是縱隔子宮和雙角子宮的判斷,由于二維超聲技術(shù)的約束,不能很好的進(jìn)行判斷。而陰道彩超三維成像技術(shù)可以在多個(gè)平面對(duì)病情獲得更多的信息,能夠全面的將子宮全貌顯示出來(lái),拓展了二維空間,方便的治療,將分類(lèi)更為詳細(xì)。綜上所述,陰道彩超三維成像在診斷子宮畸形診斷中確診率高,值得推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]李雪兒.三維與二維超聲成像診斷子宮發(fā)育異常的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)約雜志,2008,25(12):1462-1463.

      [2]方葦,張曉東,李品仙.先天性子宮畸形的實(shí)時(shí)三維超聲診斷[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(10):926-928.

      [3]王麗,李永君.三維超聲成像對(duì)特殊類(lèi)型子宮畸形的診斷研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(3):221-223.編輯/肖慧

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