桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的有效性探討

李盟

【摘 要】：目的：探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的有效性。方法：選擇2017年9月-2019年3月于我院接受診治的72例冠心病室性早搏患者分2組，常態(tài)組36例患者采取傳統(tǒng)藥物治療，科研組36例患者采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，探討其有效性。結(jié)果：常態(tài)組治療效果的有效性為69.44%較科研組91.67%明顯更低，P<0.05，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明確。結(jié)論：桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的有效性得以確定，改善患者臨床癥狀，緩解其早搏次數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;冠心病;室性早搏;有效性探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

冠心病主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起管腔阻塞或狹窄，繼而出現(xiàn)心肌壞死或缺血導(dǎo)致的心臟病[1]。室性早搏作為冠心病較為常見(jiàn)的癥狀，中醫(yī)學(xué)科將其歸于“心悸”、“胸痹”范疇。臨床常表現(xiàn)為氣短、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)加重或誘發(fā)心衰，隨著病情發(fā)展還會(huì)引起心源性暈厥，甚至出現(xiàn)室顫、室速導(dǎo)致猝死事件的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。我院結(jié)合臨床冠心病室性早搏患者72例，分2組實(shí)施傳統(tǒng)藥物與桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療方式，探討其有效性，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年9月-2019年3月于我院接受診治的72例冠心病室性早搏患者分2組，常態(tài)組36例患者采取傳統(tǒng)藥物治療，科研組36例患者采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。以上患者均已確診為冠心病室性早搏，并符合中醫(yī)心悸病癥心脾兩虛、心膽氣虛癥狀。排除可能中途退出研究或治療過(guò)程中需服用本研究以外的藥物患者。

常態(tài)組：男女比例24：12，年齡40.7-76.2歲，平均年齡（54.14±4.67）歲，科研組：男女比例22：14，年齡41.3-75.8歲，平均年齡（53.97±4.82）歲。兩組患者的樣本資料不論是性別組成還是年齡均呈現(xiàn)出P>0.05的情形，兩者能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者在入院之后，醫(yī)護(hù)人員告知其就避免過(guò)度勞累，盡可能臥床休息。常態(tài)組36例患者采取傳統(tǒng)藥物治療，將20ml丹紅注射液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉混合搖勻后為患者實(shí)施每天1次的靜脈滴注，同時(shí)每天1次口服20mg阿托伐他汀鈣膠囊加100mg阿司匹林腸溶片。療程30天。

科研組36例患者采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。

藥方：生龍骨、生牡蠣各30g，茯苓、夜交藤、遠(yuǎn)志各15g，桂枝、炙甘草、丹參、桃仁、醋延胡索各10g，以適量水煎煮出200mL為1劑，每日分早晚2次服用，連續(xù)服用30天。依據(jù)病情適當(dāng)加減藥物：有痰熱內(nèi)盛表現(xiàn)的患者可加瓜蔞10g，有陰虛夜汗、手足心發(fā)熱表現(xiàn)的患者可加麥冬與生地黃各10g，有腎陽(yáng)虛表現(xiàn)的患者可加附子12g。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療后的癥狀臨床表現(xiàn)并對(duì)其療效作出判定。

判定標(biāo)準(zhǔn)：分顯效、有效與無(wú)效。治療結(jié)束，患者心電圖檢查顯示早搏次數(shù)下降程度90%及以上，且胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀明顯或完全消失為顯效;治療結(jié)束，患者心電圖檢查顯示早搏次數(shù)下降程度在50-90%之間，且胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀有所改善為有效;治療結(jié)束，患者心電圖檢查顯示早搏次數(shù)下降程度在50%以下，且胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀完全無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，將治療效果的有效性作為計(jì)數(shù)類(lèi)型資料通過(guò)例數(shù)（%）表達(dá)，x2進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P值<0.05，表明結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明確。

2結(jié)果

比較治療效果的有效性

觀察兩組患者治療后的癥狀臨床表現(xiàn)并對(duì)其療效作出判定，常態(tài)組治療效果的有效性為69.44%，科研組治療效果的有效性為91.67%，兩組間數(shù)據(jù)比較得出結(jié)果，科研組有效性更優(yōu)，P<0.05，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明確。

3討論

早搏在臨床中較常見(jiàn)的心律失常，它是因異位起搏點(diǎn)過(guò)早激動(dòng)所導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)，憑借異位起搏點(diǎn)的不同位置又分作房室交界性、室性、房性早搏，偶爾還會(huì)發(fā)生竇房交界區(qū)、房室旁道性、竇性早搏等[3]。以上最為常見(jiàn)的早搏當(dāng)屬室性早搏，其異位起搏點(diǎn)位于束分支叉下方，患者集中于器質(zhì)性心臟病人群，如冠心病室性早搏，以心悸為主要臨床癥狀[4]。西醫(yī)治療該病癥效果不理想，本研究所采用的桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏取得了良好的療效，藥方中桂枝性溫，味甘辛，通陽(yáng)溫經(jīng)，行水化氣。生龍骨、生牡蠣定悸止驚，安神重鎮(zhèn)，止汗固澀。炙甘草養(yǎng)心益氣，遠(yuǎn)志性溫，味辛且苦，具備安神寧心、祛痰開(kāi)竅的作用。丹參、桃仁、醋延胡索能夠鎮(zhèn)痛、行氣、活血，并能改善心肌缺血情況;茯苓利水健脾，安神寧心，夜交藤通絡(luò)祛風(fēng)，安神養(yǎng)心。以上諸藥使用充分發(fā)揮定悸鎮(zhèn)驚、化氣能陽(yáng)、安神養(yǎng)心、通脈活血的功效，促進(jìn)室性早搏的治愈。

常態(tài)組治療效果的有效性為69.44%，科研組治療效果的有效性為91.67%，兩組間數(shù)據(jù)比較得出結(jié)果，科研組有效性更優(yōu)，P<0.05，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明確。綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的有效性得以確定，改善患者臨床癥狀，緩解其早搏次數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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