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      老年好發(fā)黃斑部裂孔

      2019-06-27 01:37:34呂傳彬
      家庭醫(yī)學(xué) 2019年6期
      關(guān)鍵詞:黃斑部破洞右眼

      呂傳彬

      麗薩是一位高年資的公司秘書,雖然已年愈40歲,但依然精力旺盛,公司事務(wù)安排的滴水不漏。她眼睛高度近視,最近又出現(xiàn)了新問題,開會紀(jì)錄常寫錯字,還頻頻認(rèn)錯同事,害她又糗又疑惑。到醫(yī)院檢查,才知道是眼睛黃斑部裂孔,造成視覺中心呈黑影所致。

      高度近視、糖尿病等風(fēng)險高

      黃斑部位于視網(wǎng)膜中央。黃斑部裂孔指的是黃斑部最中央破掉了,破掉的原因與黃斑部跟玻璃體間牽引拉扯有關(guān)。隨年紀(jì)增長,玻璃體和視網(wǎng)膜會慢慢被拉開,黃斑部皺褶也隨之拉扯。一旦黃斑部被拉扯,造成與后方玻璃體分離,輕則飛蚊癥,重則破洞。

      黃斑部裂孔好發(fā)于高齡長者,或曾因白內(nèi)障開刀、視網(wǎng)膜剝離、眼睛發(fā)炎、高度近視或糖尿病患者。

      多是單眼發(fā)病嚴(yán)重者會失明

      患者視線扭曲,視覺中心則呈黑影,周圍模糊不清,二期以上者視力會快速下降到0.1以下,嚴(yán)重者有失明危險。

      因患者多是單眼發(fā)病,而雙眼視力會互補(bǔ),不少患者是在“睜一只眼閉一只眼”的情況下,才發(fā)覺視力出了問題。也有患者在打高爾夫球時,閉左眼想瞄準(zhǔn)擊球,卻發(fā)現(xiàn)球不見,改閉右眼時球又出現(xiàn),就醫(yī)確診為黃斑部裂孔。

      僅能手術(shù)成功率約七成

      黃斑部裂孔目前僅能手術(shù)治療,包括玻璃體切除術(shù)及視網(wǎng)膜內(nèi)界限膜撕除手術(shù),成功率約七成。但若裂孔太大或裂孔時間太久,即使接受手術(shù),裂孔也無法愈合。

      相較傳統(tǒng)顯微鏡影像手術(shù),目前有3D立體影像眼部手術(shù),讓醫(yī)師不必彎腰低頭開刀,且能將立體景深的畫面呈現(xiàn)于55寸大熒幕上,使醫(yī)師在手術(shù)時能把不正常血塊與纖維組織看得更清楚,使手術(shù)更安全。

      保養(yǎng)黃斑部須防紫外線

      紫外線防護(hù)對保養(yǎng)黃斑部很重要,眼睛千萬別直視太陽光或強(qiáng)光。有一位工程師在清潔儀器的雷射管時,不小心誤踩開關(guān)使雷射擊發(fā),直射右眼導(dǎo)致黃斑部破洞,視力僅存0.05。

      運動及均衡飲食也很重要。葉黃素是黃斑部主要色素構(gòu)成物,但不會自己生成,得靠食補(bǔ)。建議可多吃青花菜、菠菜、芥蘭菜、南瓜、奇異果、金針或枸杞等。

      平時勿過度用眼及使用3D產(chǎn)品。若察覺視力有異?,F(xiàn)象,不妨先遮住一眼自我檢查,如果發(fā)生閱讀困難、物體形狀扭曲、顏色有變化等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查眼底,以把握治療黃金時間。

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