暢婉潔

6月14日是第16個(gè)世界獻(xiàn)血者日，今年的主題是人人享有安全血液，活動(dòng)旨在強(qiáng)調(diào)和宣傳血液安全及公平可及性的重要意義，讓需要血液的患者能及時(shí)獲得高質(zhì)量、安全的血液。

6月10日上午，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周長(zhǎng)強(qiáng)在新聞發(fā)布會(huì)上表示，血液安全主要有3個(gè)維度，一是供應(yīng)量的安全，二是血液本身質(zhì)量的安全，三是臨床使用的安全。

“從血管到血管”管理

充足的血液供應(yīng)是安全的重要方面。1998年《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次和采血量連續(xù)20年持續(xù)增長(zhǎng)，1998年全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次大約是30萬(wàn)，到2018年接近1500萬(wàn)。1998年，全國(guó)采血量不足500萬(wàn)單位，到2018年達(dá)到了2500萬(wàn)單位，增長(zhǎng)超過(guò)4倍。

無(wú)償獻(xiàn)血人次和采集量的穩(wěn)步增長(zhǎng)，從源頭保障了血液的安全供應(yīng)水平。

質(zhì)量安全是永恒的要求，也是血液管理的底線(xiàn)和生命線(xiàn)。在這方面，多年來(lái)衛(wèi)健委不斷加強(qiáng)血站質(zhì)控體系建設(shè)，頒布實(shí)施了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等一系列規(guī)章制度，同時(shí)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，建立高危獻(xiàn)血人員屏蔽制度和血液冷鏈管理制度，每年組織全國(guó)范圍內(nèi)的安全技術(shù)核查。

2015年以來(lái)，血液核酸檢測(cè)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，有效縮短了病毒的窗口期，進(jìn)一步提升了我國(guó)血液管理的安全水平。

血液強(qiáng)調(diào)“從血管到血管”管理，臨床用血是保障血液安全的重要環(huán)節(jié)。

周長(zhǎng)強(qiáng)表示，目前，中國(guó)28個(gè)省份成立省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心，健全臨床用血培訓(xùn)、監(jiān)督、管理、評(píng)價(jià)和通報(bào)制度，將臨床用血作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。主管部門(mén)不斷推廣合理用血理念和經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范用血標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格用血指征，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)患者血液管理，推廣自體血回輸?shù)妊罕Ｗo(hù)技術(shù)，減少患者術(shù)中出血和異體輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年至今，連續(xù)3年全國(guó)一半的血液供應(yīng)了縣級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，極大地保障了基層群眾在家門(mén)口就近看病的需求。

在保急需方面，通過(guò)建立多層級(jí)的血液預(yù)警和調(diào)配機(jī)制，解決季節(jié)性、區(qū)域性以及偏型性的血液緊張問(wèn)題。2018年，全國(guó)區(qū)域間共調(diào)配血液184萬(wàn)單位，其中省內(nèi)調(diào)配了158.5萬(wàn)單位，省際間調(diào)配了血液25.5萬(wàn)單位，各省份也都因地制宜，建立了血液的應(yīng)急保障機(jī)制，這些措施有效保障了重點(diǎn)地區(qū)、重大活動(dòng)的臨床用血需求。

地方探索

發(fā)布會(huì)上，北京市衛(wèi)健委副主任張華介紹了北京血液采集供應(yīng)情況。

2018年，北京共采集供應(yīng)血液71.2萬(wàn)單位，自采無(wú)償獻(xiàn)血增長(zhǎng)率為13.1%，位居全國(guó)第一。

今年春節(jié)放假期間，北京共采集血液6886個(gè)單位，同比增長(zhǎng)34.1%。

張華補(bǔ)充，2018年2月10日，北京在全國(guó)率先取消了互助獻(xiàn)血。主管部門(mén)為及時(shí)掌握全市血液供應(yīng)保障情況，保障臨床用血需求，建立了市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、采供血機(jī)構(gòu)和29家主要用血醫(yī)院參與的信息分析和工作調(diào)度機(jī)制。

北京還開(kāi)展了血站設(shè)置規(guī)劃，構(gòu)建符合首都發(fā)展新格局的“1+3+7”采供血服務(wù)體系。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是在全市設(shè)一個(gè)血液中心、3個(gè)中心血站、7個(gè)中心血庫(kù)，建立了質(zhì)控上收、服務(wù)下沉、統(tǒng)一規(guī)范的血站服務(wù)和管理格局。

北京制定了促進(jìn)市國(guó)資委系統(tǒng)和普通高校等單位的團(tuán)體獻(xiàn)血政策。2018年，北京單位團(tuán)體獻(xiàn)血同比增長(zhǎng)37.6%，達(dá)到近10年來(lái)的最高水平。

信息化是加強(qiáng)血液管理的重要手段，也是提升血液質(zhì)量、延伸服務(wù)、提高效率的重要手段。衛(wèi)健委一直在推動(dòng)和加強(qiáng)信息化建設(shè)，并正在升級(jí)改造全國(guó)血液管理系統(tǒng)，積極探索利用信息化加強(qiáng)管理、提升服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。

浙江省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)俞新樂(lè)介紹，浙江實(shí)現(xiàn)了采供血服務(wù)信息化，主要做法是根據(jù)獻(xiàn)血者特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)面向獻(xiàn)血者的信息服務(wù)。目前，浙江省采供血信息化云平臺(tái)個(gè)人用戶(hù)端已運(yùn)行。主管部門(mén)推出了電子獻(xiàn)血卡，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血量轉(zhuǎn)換成公益積分，全省已經(jīng)有近50萬(wàn)人申領(lǐng)了電子獻(xiàn)血卡，有10多萬(wàn)人應(yīng)用電子獻(xiàn)血卡定期參加無(wú)償獻(xiàn)血。

此外，浙江打通了采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息通道?！八蝎I(xiàn)血者的信息會(huì)自動(dòng)推送到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)數(shù)據(jù)推送，獻(xiàn)血者及親屬出院時(shí)可以獲取用血免費(fèi)的數(shù)據(jù)，自動(dòng)結(jié)算相關(guān)用血費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)用血報(bào)銷(xiāo)的無(wú)紙化、零跑腿?！庇嵝聵?lè)說(shuō)。

供血信息的共享只是血液信息化管理中的一個(gè)環(huán)節(jié)。浙江建立了從“血管”到“血管”的信息化管理系統(tǒng)，將信息化管理貫穿于血液采集、血液質(zhì)量安全管理、臨床用血管理以及還血用血服務(wù)整個(gè)鏈條，確保用血安全。

“我們開(kāi)發(fā)完成了核酸集中化檢測(cè)的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域核酸集中化檢測(cè)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本的送檢接收、檢測(cè)結(jié)果的發(fā)布等所有數(shù)據(jù)全過(guò)程的可追溯。”俞新樂(lè)說(shuō)。

目前，浙江血站管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)，實(shí)現(xiàn)血站業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)的自動(dòng)歸集，同時(shí)對(duì)一些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)行數(shù)據(jù)核查，保證血液質(zhì)量的安全。

湖北建立了區(qū)域聯(lián)動(dòng)的血液預(yù)警保障機(jī)制。湖北省衛(wèi)健委黨組成員、省委保健辦主任李向東表示，湖北有17個(gè)地市州直管市，還有武漢城市圈，宜昌、荊州、荊門(mén)、襄陽(yáng)、十堰城市群，目前建立了省市血液保障的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全省統(tǒng)一調(diào)配血源，重點(diǎn)支持武漢這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較集中、用血量比較大的地區(qū)，同時(shí)確保全省采供血平衡。