品管圈活動對術(shù)中縫針丟失率的影響研究

盧雯靜，甘弘利，譚 秀，楊 春，羅 慧

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

在手術(shù)室手術(shù)操作中托醫(yī)護(hù)人員操作或處理不當(dāng)引發(fā)手術(shù)器械丟失，其中術(shù)中縫針丟失率較高，因此需要加強(qiáng)重視。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)縫針丟失，應(yīng)立即找到以免遺留在患者體內(nèi)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)工作場所的人員自發(fā)組成數(shù)的小團(tuán)體，通過團(tuán)體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作中的問題。為此降低術(shù)中縫針丟失率，我院將品管圈活動開展與手術(shù)室中，分析其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2018年6月期間手術(shù)室實施品管圈活動作為研究組，將2017年6月-2018年6月期間手術(shù)室未實施品管圈活動作為對照組。兩組均隨機(jī)抽取2000臺手術(shù)。組間的基本數(shù)據(jù)資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。我院手術(shù)室參加此次評管圈活動的護(hù)理工作人員共32名，其中男性3名，女性29名；年齡齡20～53歲，平均(34.5±2.0)歲；工作年限1～19年，平均平均(8.52±1.48)年；職稱：護(hù)士17名，護(hù)師11名，主管護(hù)師4名；學(xué)歷：本科及以上7名，?？?5名。

1.2 治療方法

對照組未開展手術(shù)室品管圈活動，而研究組則開展手術(shù)室品管圈活動，具體內(nèi)容為：

成立品管圈活動小組：由主任護(hù)師擔(dān)任組長，其余護(hù)師和護(hù)士為組員，共同確定活動的主題。通過對術(shù)中縫針丟失現(xiàn)狀及原因進(jìn)行分析，并結(jié)合科室的實際情況制定干預(yù)措施計劃書。

干預(yù)內(nèi)容：①對手術(shù)室和供應(yīng)室專業(yè)人員做好相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，同時要求手術(shù)室人員嚴(yán)格遵照手術(shù)室規(guī)范執(zhí)行術(shù)中操，加強(qiáng)各供應(yīng)室與手術(shù)室間加強(qiáng)溝通與交流，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心。②制定規(guī)范化的術(shù)后器械交接流程，建立標(biāo)準(zhǔn)的器械交接登記本，嚴(yán)格執(zhí)行交接規(guī)范并詳細(xì)記錄。③一旦出現(xiàn)術(shù)中縫針丟失現(xiàn)象，應(yīng)沉著、冷靜，及時找回，同時報告給護(hù)士長并尋求支持；另外減少術(shù)中對巡針器的依賴，要求醫(yī)護(hù)人員在臺上、臺下等一切皆有可能的地方尋找，必要時可借助X線片拍攝找回。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的縫針丟失率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組的縫針丟失率1.80%顯著低于對照組的丟失率7.15%（P＜0.05，見表2）。

表1 兩組的縫針丟失率比較n，（%）

3 討 論

手術(shù)器械管理是手術(shù)室管理的重要部分，一旦發(fā)生手術(shù)器械丟失，將會造成嚴(yán)重的后果，影響手術(shù)的順利開展。品管圈是指將一些工作性質(zhì)相關(guān)關(guān)聯(lián)的人自發(fā)的組織起來，同實施各種品質(zhì)管理方法，以持續(xù)不斷的改進(jìn)工作上存在問題，提高工作質(zhì)量。本組研究在手術(shù)室開展品管圈活動中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中縫針丟失的原因分析及相關(guān)對策為：⑴手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師因素。研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生出現(xiàn)的縫針丟失率明顯高于手術(shù)護(hù)士[1]。究其原因在于手術(shù)醫(yī)師專注于手術(shù)操作，對手術(shù)器械的管理依賴于器械護(hù)士，因此易忽視縫針出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象。為此，應(yīng)該使手術(shù)醫(yī)師做到“針不離持”，同時手術(shù)護(hù)士需隨時掌控縫針去向，做到“一遞一收”的傳遞，確保術(shù)后每顆傳遞出去的縫針均能被收回。⑵傳遞與矯形中丟失。臨床研究報道，在術(shù)中縫針傳遞與矯形時易發(fā)生縫針丟失的現(xiàn)象[2]。主要是由于多數(shù)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣性將夾縫針的持針器拋擲在器械托盤上，從而使縫針飛出醫(yī)護(hù)人員的視野，另外醫(yī)護(hù)人員在夾持固定于針墊的縫針和持針器間斷時由于向前慣性力，也易造成縫針飛出視野。為此，應(yīng)該要求醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成輕拿輕放良好的習(xí)慣，以減少持針器與器械托盤的撞擊；同時在縫合不同組織時醫(yī)生應(yīng)根據(jù)組織的韌度與厚度選取合適的縫針，以減少彎曲、變形或斷針。本組研究結(jié)果顯示在手術(shù)室實施品管圈活動后研究組的縫針丟失率1.80%顯著低于對照組的丟失率7.15%（P＜0.05），這表明了品管圈活動可顯著降低術(shù)中縫針丟失率。

綜上所述，將品管圈活動開展于手術(shù)室中，有助于降低術(shù)中縫針丟失率，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，在臨床有積極的推廣意義。