房松

【摘要】 目的 探討冠心病合并高脂血癥患者應用瑞舒伐他汀的效果。方法 78例冠心病伴高脂血癥患者， 隨機分為A組和B組， 各39例。A組患者給予阿托伐他汀治療， B組患者給予瑞舒伐他汀治療。比較兩組臨床療效、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 A組顯效7例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例;B組顯效11例、好轉(zhuǎn)25例、無效3例。B組總有效率為92.31%， 高于A組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.686， P<0.05）。A組發(fā)生不良反應6例， 包括惡心嘔吐3例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例;B組發(fā)生1例惡心嘔吐。A組不良反應發(fā)生率為15.38%， 高于B組的2.56%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.924， P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀在冠心病伴高脂血癥患者治療中的療效顯著， 值得廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀;冠心病;高脂血癥

【Abstract】 Objective ? To discuss the effect of rosuvastatin on patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods ? A total of 78 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia were randomly divided into group A and group B， with 39 cases in each group. Group A was treated with atorvastatin， and group B was treated with rosuvastatin. The clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results ? Group A had 7 excellent cases， 20 improved cases and 12 ineffective cases， while group B had 11 excellent cases， 25 improved cases and 3 ineffective cases. Group B had higher total effective rate as 92.31% than 69.23% in group A， and the difference was statistically significant （χ2=6.686， P<0.05）. Group A had 6 cases with adverse reactions， including 3 cases of nausea and vomiting， 2 cases of rash， 1 case of joint pain， while group B had 1 case of nausea and vomiting. Group A had higher incidence of adverse reactions as 15.38% than 2.56% in group B， and the difference was statistically significant （χ2=3.924， P<0.05）. Conclusion ? Rosuvastatin is effective in the treatment of patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， and it is worthy of wide application.

【Key words】 Rosuvastatin; Coronary heart disease; Hyperlipidemia

冠心病是心內(nèi)科常見的心血管疾病， 冠狀動脈粥樣硬化為該疾病的主要誘因。老年人群為冠心病的好發(fā)群體， 且多合并高脂血癥， 加重了患者的病情， 易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生， 對老年患者健康造成巨大危害。隨著人們生活水平的提升， 冠心病伴高脂血癥患者的數(shù)量也呈現(xiàn)增加趨勢， 甚至年齡上開始趨于年輕化。冠心病合并高脂血癥患者臨床多應用藥物治療， 選取科學、有效的治療方案， 對控制患者血脂水平， 提高患者生活質(zhì)量起到極大的促進作用。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 誘發(fā)冠心病合并高脂血癥發(fā)生的主要因素為膽固醇增高， 臨床多應用他汀類藥物進行治療， 瑞舒伐他汀是近期新型的一種他汀類藥物， 肝選擇性強。為探究冠心病伴高脂血癥患者應用瑞舒伐他汀治療的臨床療效， 本次研究選取78例冠心病伴高脂血癥患者分組研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月收治的78例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象， 心功能分級：Ⅱ級42例， Ⅲ級36例。納入標準：確診為冠心病， 且合并高脂血癥， 醫(yī)學倫理會批準， 知情同意書上患者簽字。排除標準：存在器官功能不全患者;藥物有過敏史患者， 惡性腫瘤患者， 嚴重感染患者， 精神障礙患者， 不能配合研究完成患者[1]。將患者隨機分為A組和B組， 各39例。A組：男21例、女18例;年齡40～69歲， 平均年齡（60.1±19.4）歲;病程1～13年， 平均病程（6.6±2.2）年;合并高血壓患者12例， 合并糖尿病患者10例。B組：男23例、女16例;年齡42～71歲， 平均年齡（59.5±18.3）歲;病程1～12年， 平均病程（6.8±1.8）年;合并高血壓患者14例， 合并糖尿病患者11例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組患者給予阿托伐他汀治療， B組患者給予瑞舒伐他汀治療。A組：口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051407）， 睡前服藥20 mg， 1次/d;B組：口服瑞舒伐他汀鈣片（無錫阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20170008）， 睡前服藥20 mg， 1次/d。兩組患者療程為60 d， 治療期間， 兩組患者均要嚴格遵醫(yī)囑服藥， 保持良好的飲食習慣， 一旦出現(xiàn)嚴重的不良反應， 如肝腎功能損傷、肌肉極度疼痛， 則需要停止用藥。

1. 3 觀察指標 治療60 d后， 比較兩組患者的臨床療效、不良反應（關(guān)節(jié)痛、皮疹、惡心嘔吐）發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者胸悶、心區(qū)疼痛等癥狀完全消失， 血脂水平、心功能基本恢復正常;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到極大的改善， 血脂水平、心功能有很大程度恢復， 基本接近正常;無效：患者臨床表現(xiàn)、血脂功能、心功能無改善[2]?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 A組顯效7例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例;B組顯效11例、好轉(zhuǎn)25例、無效3例。B組總有效率為92.31%， 高于A組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 A組發(fā)生不良反應6例， 包括惡心嘔吐3例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例;B組發(fā)生1例惡心嘔吐。A組不良反應發(fā)生率為15.38%， 高于B組的2.56%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.924， P<0.05）。

3 討論

冠心病作為老年患者常見病， 以心肌血液量、氧氣量不足為主要表現(xiàn)， 動脈粥樣硬化病變是患者出現(xiàn)血管腔狹窄的主要病因。誘發(fā)冠心病的重要的危險因素之一就是高脂血癥， 一旦患者血脂水平過高， 則會對心血管內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)造成損傷， 改變了血液粘稠度， 進而引發(fā)一系列的心腦血管疾病， 對患者身心均造成不可言喻的痛苦。冠心病伴高脂血癥的發(fā)生， 易造成冠狀動脈狹窄， 進而誘發(fā)心肌缺氧的發(fā)生， 對患者身體健康造成極大的危害性。此外， 對于冠心病老年患者， 因機體逐漸衰退、抵抗力差， 一旦血脂水平過高， 則會加重其病情， 嚴重的甚至危及患者的生命安全[3-6]。近幾年， 經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活水平有了翻天覆地的變化， 飲食結(jié)構(gòu)也改變極大， 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 冠心病合并高脂血癥患者患病率越來越高， 對患者影響極大。因此， 良好的控制血脂水平是臨床該疾病治療的主要目標。近幾年， 臨床一直探尋合理的藥物， 旨在改善患者的癥狀， 減輕患者的痛苦。

他汀類藥物是冠心病合并高脂血癥常用治療藥物， 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均較為常用， 其中阿托伐他汀用于該疾病的治療原理是通過降低血漿膽固醇、脂蛋白等水平， 促進低密度脂蛋白受體數(shù)量， 從而降低患者血脂水平。臨床發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀雖能在一定程度對患者指標水平予以改變， 但是效果并不理想。瑞舒伐他汀是他汀類藥物新型的一種藥物， 其降壓、降脂效果主要是通過減少低密度脂蛋白（LDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標水平， 減輕內(nèi)皮細胞損傷。此外， 瑞舒伐他汀可以松弛血管平滑肌， 抑制脂質(zhì)過氧化反應， 能預防動脈粥硬化斑塊的發(fā)生， 降壓、降脂水平均較高， 此外， 瑞舒伐他汀藥代動力學對年齡因素、性別因素等無影響， 且藥物間無相互作用關(guān)系， 生物利用度高， 提高了整體的療效[7， 8]。梁嘉暉等[9]學者指出冠心病合并高脂血癥患者應用瑞舒伐他汀治療， 可以顯著改善患者的臨床癥狀， 降低了血脂水平， 療效十分顯著。

本次研究中， A組顯效7例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例;B組顯效11例、好轉(zhuǎn)25例、無效3例。B組總有效率為92.31%， 高于A組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.686， P<0.05）。A組發(fā)生不良反應6例， 包括惡心嘔吐3例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例;B組發(fā)生1例惡心嘔吐。A組不良反應發(fā)生率為15.38%， 高于B組的2.56%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.924， P<0.05）。說明與阿托伐他汀比較， 應用瑞舒伐他汀的效果更理想， 用藥安全性高， 患者耐藥性良好， 療效突出， 與上述結(jié)果對比， 一致性高， 對該藥物的可行性予以有效的證實。

綜上所述， 冠心病合并高脂血癥患者治療中， 選取瑞舒伐他汀， 療效高， 不良反應發(fā)生率低， 所以與阿托伐他汀比較， 應用瑞舒伐他汀的效果更理想， 安全性高， 療效突出， 具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 黃濤， 曾戀， 田井強， 等. 瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的機制研究. 重慶醫(yī)學， 2016， 45（20）：2801-2803.

[2] 王艷， 劉玉， 張雪慧， 等. 瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥的最佳劑量及安全性探討. 醫(yī)學綜述， 2016， 22（7）：1397-1400.

[3] 馮玉英， 孫瑩， 張輝，等. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（10）：122-123.

[4] 鐘幼玉. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析. 中國全科醫(yī)學， 2010， 13（14）：1593-1594.

[5] 曲哲， 劉佩， 姚園. 依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014（8）：937-938.

[6] 許玲. 復方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2014（1）：99-101.

[7] 鹿亞平， 徐勇， 李芳， 等. 不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（26）：5100-5102.

[8] 蔣曉發(fā). 不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥患者的療效分析. 國際老年醫(yī)學雜志， 2017， 38（3）：108-111.

[9] 梁嘉暉，胡經(jīng)航，韋繼政，等.瑞舒伐他汀治療老年冠狀動脈性心臟病合并高脂血癥的機制研究. 重慶醫(yī)學， 2016，45（1）：112-114.

[收稿日期：2018-11-30]