陳治熙　鄭麗梅　陳亮任　黎靜

【摘要】 目的 探討奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 64例肝硬化上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各32例。對(duì)照組患者采用垂體后葉素治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用奧曲肽治療。比較兩組的治療效果及治療前后的血常規(guī)水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.9%， 明顯高于對(duì)照組的81.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)值改善均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果較為理想， 可有效改善患者血常規(guī)水平， 在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;肝硬化上消化出血;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.054

肝硬化是臨床常見(jiàn)的一種疾病， 肝硬化具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的動(dòng)特點(diǎn)， 通常伴有并發(fā)癥， 上消化道出血是常見(jiàn)且多發(fā)的并發(fā)癥[1]。肝硬化上消化道出血的臨床表現(xiàn)有嘔血、黑糞， 因發(fā)病比較突然且出血量比較大， 不僅降低了患者的生活質(zhì)量更是威脅著患者的生命安全， 因此及時(shí)有效的治療有著重要的意義[2]。此次研究針對(duì)奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果進(jìn)行分析， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究入選64例肝硬化上消化道出血患者均為2017年2月～2018年2月期間收治， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬同意參加此次研究;②均符合臨床對(duì)肝硬化上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏的患者;②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各32例。對(duì)照組患者男18例、女14例;年齡42～67歲， 平均年齡（54.5±4.7）歲;病程1～4年， 平均病程（2.9±0.7）年。實(shí)驗(yàn)組患者男17例、女15例;年齡42～69歲， 平均年齡（55.5±4.9）歲;病程1～4年， 平均病程（3.1±0.6）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采取對(duì)癥治療， 如維持酸堿平衡、補(bǔ)液等。

1. 2. 1 對(duì)照組 采用垂體后葉素治療。靜脈推注垂體后葉素， 劑量為20 U， 然后持續(xù)48 h靜脈滴注垂體后葉素， 劑量為0.2 U/min， 治療過(guò)程中密切關(guān)注患者生命體征的變化。治療3 d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用奧曲肽進(jìn)行治療。靜脈推注奧曲肽， 劑量為0.1 mg， 然后持續(xù)48 h靜脈滴注奧曲肽， 劑量為50 μg/h，?治療過(guò)程中密切關(guān)注患者生命體征的變化。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀、血壓、脈搏穩(wěn)定， 沒(méi)有發(fā)生出血的癥狀;進(jìn)步：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 血壓、脈搏基本穩(wěn)定;無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀、血壓、脈搏沒(méi)有變化， 甚至加重[4]。總有效率=（有效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后的血常規(guī)水平[紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（HGB）]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)變化比較 治療前兩組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)值改善均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害， 屬于一種慢性進(jìn)行性肝病;其發(fā)病與病毒性肝炎、酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙以及膽汁淤積等密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)病情進(jìn)展到晚期后易并發(fā)上消化道出血、繼發(fā)感染、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥， 使其臨床治療更具難度。肝硬化上消化道出血極易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重的影響著患者的生命安全， 因此積極有效的治療有著重要的意義[5]。

垂體后葉素藥物治療的范圍有一定的限制， 在治療過(guò)程中易引發(fā)全身血管收縮、心腦血管等不良反應(yīng)， 加重患者的病情。奧曲肽是臨床治療肝硬化上消化道出血的首選藥物， 奧曲肽為人工合成類藥物， 不僅有效地保護(hù)胃黏膜， 更是抑制消化系統(tǒng)的蠕動(dòng)， 從而起到止血的功效。奧曲肽進(jìn)入機(jī)體后降低門脈主干的血流量， 抑制食管胃底靜脈曲張血流及壓力， 從而起到止血的作用。奧曲肽自身作用與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的作用比較接近， 藥物持久力比較長(zhǎng)， 加速血小板聚集速度與血塊的收縮， 抑制胃酸的分泌， 同時(shí)也抑制胃蛋白酶的釋放， 對(duì)胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)， 進(jìn)而控制住出血的癥狀[6-8]。另外奧曲肽對(duì)內(nèi)臟血管具有選擇性的特點(diǎn)， 不會(huì)影響冠狀動(dòng)脈血管壓力等， 治療出血的效果較為理想。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.9%， 高于對(duì)照組的81.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)值改善均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)研究證實(shí)奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果較為理想， 有效地改善了患者血常規(guī)水平。王金鵬等[9]研究中觀察組患者采取奧曲肽治療， 觀察組患者的總有效率（92.00%）較對(duì)照組患者（74.00%）高， 且觀察組患者72 h再次出血率（8.00%）、并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）均顯著低于對(duì)照組（40.00%、32.00%）， 與本研究結(jié)果相符。

綜上所述， 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果較為理想， 可以有效改善患者血常規(guī)水平， 在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-23]