張大為

【摘要】 目的 探究不同劑量左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的臨床效果。方法 84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組患者采用小劑量左氧氟沙星治療， 0.1g/次， 3次/d， 實(shí)驗(yàn)組患者采用大劑量左氧氟沙星治療， 0.5 g/次， 1次/d。觀(guān)察比較兩組患者的治療效果、治療2周后淋球菌檢測(cè)結(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.2%（40/42）， 明顯高于對(duì)照組的78.6%（33/42）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1258， P=0.0236<0.05）。治療2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性率為2.4%， 明顯低于對(duì)照組的26.2%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7222， P=0.0018<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（3/42）， 略低于對(duì)照組的11.9%（5/42）， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5526， P=0.4572>0.05）。結(jié)論 在淋病合并非淋菌性尿道炎患者中采用每天一次性大劑量左氧氟沙星治療， 可以取得較滿(mǎn)意的療效， 藥物抗菌作用明顯， 具有較高的安全性， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量;左氧氟沙星;淋病;非淋菌性尿道炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.058

近年來(lái)， 淋病的發(fā)生率不斷升高， 其主要是由于淋病雙球菌所引起的， 具有較強(qiáng)的傳染性， 主要依靠性傳播?；颊咴诨疾『螅?男性主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿道口膿性分泌物等， 女性患者主要臨床表現(xiàn)為陰道內(nèi)分泌物呈膿性且分泌量較大、尿痛， 對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量造成較大影響[1]。而非淋菌性尿道炎主要是由支原體、衣原體等細(xì)菌引起的， 也會(huì)通過(guò)性傳播。淋病的主要發(fā)病原因?yàn)樾陨畈粷?、吸煙等不良生活?xí)慣， 其常見(jiàn)并發(fā)癥為非淋菌性尿道炎， 主要發(fā)病群體為年輕男女， 因此臨床上需要對(duì)此病加以重視[2]。為了深入研究不同劑量左氧氟沙星的臨床效果， 本研究特選取84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查確診， 年齡20～50歲， 無(wú)其他泌尿系統(tǒng)疾病， 心、肝、腎等臟器功能正常。所有患者均簽署知情同意書(shū)， 并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組患者中， 男24例， 女18例;年齡23～46歲， 平均年齡（34.8±3.8）歲;病程1～4年， 平均病程（2.1±0.8）年。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男23例， 女19例;年齡24～47歲， 平均年齡（35.4±3.9）歲;病程1～5年， 平均病程（2.4±0.9）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用小劑量左氧氟沙星治療， 0.1 g/d，?3次/d， 連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者采用大劑量左氧氟沙星治療， 0.5 g/次， 1次/d， 連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。所有患者均隨訪(fǎng)1周， 對(duì)其癥狀、體征、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢查， 并對(duì)細(xì)菌標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)， 了解患者致病菌感染情況。另外， 需要告知患者確保會(huì)陰部的干凈與清潔， 避免用手抓撓， 每天用溫水清洗， 加強(qiáng)皮膚護(hù)理， 避免皮膚破損與感染?；颊咴谛菹r(shí)需要取健側(cè)臥位或半臥位， 避免皮膚受到擠壓。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者的治療效果;在治療2周后對(duì)患者分泌物中的淋球菌進(jìn)行檢測(cè)， 觀(guān)察其檢測(cè)結(jié)果;此外， 記錄比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①顯效：患者癥狀均消失， 早晨尿道口無(wú)分泌物， 尿液澄清且透明， 不含淋絲;②有效：患者癥狀得到顯著改善， 尿液透明， 未見(jiàn)淋絲;③無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變， 尿液渾濁， 含有淋絲。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.2%（40/42）， 明顯高于對(duì)照組的78.6%（33/42）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1258， P=0.0236<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療2周后淋球菌檢測(cè)結(jié)果比較 治療2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性1例， 陰性41例， 陽(yáng)性率為2.4%;對(duì)照組患者淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性11例， 陰性31例， 陽(yáng)性率為26.2%。實(shí)驗(yàn)組患者淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7222， P=0.0018<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 腹瀉1例， 惡心1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（3/42）;對(duì)照組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 腹瀉1例， 惡心2例， 失眠1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%（5/42）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5526， P=0.4572>0.05）。

3 討論

淋病是一種比較常見(jiàn)的性傳播疾病， 發(fā)病的患者通常由于性生活不潔所引起， 而該病的常見(jiàn)繼發(fā)疾病為非淋菌性尿道炎， 兩種疾病同時(shí)發(fā)生的時(shí)候， 會(huì)明顯增加治療難度， 且復(fù)發(fā)率較高， 嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 醫(yī)療人員對(duì)該病的藥物治療方法進(jìn)行了深入的研究， 其中左氧氟沙星在臨床上應(yīng)用比較廣泛， 且不同劑量給藥具有不同的療效[3]。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物， 具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用， 其主要為氧氟沙星的左旋體， 具有較強(qiáng)的抗菌作用， 且生物利用率較大， 半衰期長(zhǎng)[4， 5]。在小劑量給藥的時(shí)候， 需要增加用藥次數(shù)， 借助血液循環(huán)將藥物傳遞到各個(gè)組織中， 對(duì)藥物消化利用后通過(guò)腎臟排出體外。該藥主要是通過(guò)細(xì)菌脫氧核酸與核糖核酸生成過(guò)程進(jìn)行阻礙而產(chǎn)生作用， 具有較強(qiáng)的殺菌效果[6， 7]。而淋球菌是淋病的致病菌， 大劑量給藥后， 患者體內(nèi)淋球菌會(huì)顯著降低。藥物服用劑量與抗菌活性強(qiáng)弱呈正相關(guān)， 在每天一次性口服0.5 g后， 抗菌作用較強(qiáng)， 且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 具有較高的療效[8]。大劑量給藥不但具有較高的療效， 而且會(huì)提高患者治療依從性， 避免忘記服用藥物的情況發(fā)生。

在本次研究中， 對(duì)84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.2%（40/42）， 明顯高于對(duì)照組的78.6%（33/42）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1258， P=0.0236<0.05）。治療2周后， 實(shí)驗(yàn)組患者淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性率為2.4%， 明顯低于對(duì)照組的26.2%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7222， P=0.0018<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（3/42）， 略低于對(duì)照組的11.9%（5/42）， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5526， P=0.4572>0.05）。上述結(jié)果表明， 在淋病合并非淋菌性尿道炎患者中采用每天一次性大劑量給藥左氧氟沙星治療的臨床效果顯著。

綜上所述， 在淋病合并非淋菌性尿道炎患者中采用每天一次性大劑量左氧氟沙星治療， 可以取得較滿(mǎn)意的療效， 藥物抗菌作用明顯， 具有較高的安全性， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-04-25]