梅相群 陳啟輝

【摘要】 目的 分析標準四聯(lián)療法與序貫療法在胃潰瘍幽門螺桿菌（Hp）陽性患者中的應用效果。方法 71例胃潰瘍Hp陽性患者， 采用隨機數(shù)字表法分為試驗組（35例， 采用序貫療法治療）和對照組（36例， 采用標準四聯(lián)療法治療）。比較兩組患者的臨床療效及Hp清除率。結果 試驗組患者治療總有效率為97.14%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組34例患者Hp清除， Hp清除率為97.14%（34/35）;對照組25例患者Hp清除， Hp清除率為69.44%（25/36）;試驗組Hp清除率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 序貫療法可有效改善胃潰瘍Hp陽性患者病情， 提高Hp清除率， 促進胃潰瘍愈合， 效果顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 標準四聯(lián)療法;序貫療法;胃潰瘍;幽門螺桿菌;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.044

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of standard quadruple therapy and sequential therapy in Helicobacter pylori （Hp） positive patients with gastric ulcer. Methods? ?A total of 71 Hp positive patients with gastric ulcer were divided by random number table into experimental group （35 cases， receiving sequential therapy） and control group （36 cases， receiving standard quadruple therapy）. The clinical efficacy and Hp clearance rate between the two groups was compared. Results? ?The experimental group had significantly higher total treatment effective rate as 97.14% than 72.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had 34 cases with Hp clearance， with Hp clearance rate as 97.14%（34/35）， while the control group had 25 cases with Hp clearance， with Hp clearance rate as 69.44%（25/36）. The experimental group had significantly higher Hp clearance rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Sequential therapy shows remarkable effect， and it can effectively improve condition of patients with Hp positive gastric ulcer， improve Hp clearance rate， and promote the healing of gastric ulcer. It is worth reference.

【Key words】 Standard quadruple therapy; Sequential therapy; Gastric ulcer; Helicobacter pylori; Effect

胃潰瘍是一種臨床常見病， 主要是由于Hp感染所致， 腹部疼痛是患者典型的臨床特征， 當前臨床治療該病主要以標準四聯(lián)療法為主， 但是治療效果一般， 現(xiàn)已不能滿足臨床需求， 但是隨著臨床對胃潰瘍的不斷深入研究， 發(fā)現(xiàn)序貫療法在治療該病方面具有獨特效果[1]。鑒于上述研究背景， 本文分析標準四聯(lián)療法與序貫療法在胃潰瘍Hp陽性患者中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在醫(yī)院倫理委員會批準下開展本研究， 選取2015年6月～2018年6月本院收治的71例胃潰瘍Hp陽性患者， 患者均滿足《消化系統(tǒng)疾病》[2]中對胃潰瘍的診斷標準， 且均經14C試驗診斷Hp為陽性。將患者采用隨機數(shù)字表法分為試驗組（35例）和對照組（36例）。試驗組患者中， 女14例， 男21例;年齡28～70歲， 平均年齡（49.88±7.16）歲;病程1～5年， 平均病程（3.06±0.66）年。對照組患者中， 女16例， 男20例;年齡30～67歲， 平均年齡（49.78±7.11）歲;病程1～4年， 平均病程（2.96±0.61）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用標準四聯(lián)療法治療， 予以阿莫西林， 口服， 1000 mg/次， 2次/d;枸櫞酸鉍鉀， 口服， 220 mg/次，?2次/d;埃索美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d;甲硝唑， 口服， 500 mg/次， 2次/d， 連續(xù)治療14 d。

1. 2. 2 試驗組 患者采用序貫療法治療， 予以埃索美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d;阿莫西林， 口服， 1000 mg/次， 2次/d， 連續(xù)治療7 d。而后予以埃索美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d;克拉霉素， 口服， 500 mg/次， 2次/d;甲硝唑， 口服， 500 mg/次，?2次/d， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效及Hp清除率。療效判定標準：潰瘍愈合≥90%為顯效;潰瘍愈合50%～89%為有效;潰瘍愈合≤49%為無效?？傆行?顯效率+有效率。Hp清除率判定標準：治療14 d后進行14C試驗， 結果為陰性即可判定為Hp清除[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗組患者治療總有效率為97.14%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.4179， P=0.0037<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp清除率比較 試驗組34例患者Hp清除， Hp清除率為97.14%（34/35）;對照組25例患者Hp清除， Hp清除率為69.44%（25/36）;試驗組Hp清除率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.6941， P=0.0018<0.05）。

3 討論

標準四聯(lián)療法雖然可緩解胃潰瘍Hp陽性患者病情， 清除Hp， 但是標準四聯(lián)療法中的阿莫西林長期使用極易引發(fā)各種不良反應， 同時用藥種類較多， 患者普遍存在抵抗情緒， 依從性普遍較差。序貫療法中所用的克拉霉素， 可有效結合核糖體， 促進藥效發(fā)揮， 序貫療法中的阿莫西林， 可有效破壞細菌細胞壁， 提高抗生素敏感性， 序貫療法可有效抑制H+轉運， 但也不會導致克拉霉素、阿莫西林在胃酸中被降解， 提高了抗菌藥的聯(lián)用功效[4-7]。本研究結果顯示， 試驗組患者治療總有效率為97.14%， 顯著高于對照組的72.22%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組34例患者Hp清除， Hp清除率為97.14%（34/35）;對照組25例患者Hp清除， Hp清除率為69.44%（25/36）;試驗組Hp清除率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在陳平等[8]的研究中， 實驗組（序貫療法）、對照組（標準四聯(lián)療法）總有效率分別為90.32%、68.97%， 實驗組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與本文研究結果一致， 證實了序貫療法在胃潰瘍Hp陽性治療中的可行性、有效性， 值得作為胃潰瘍Hp陽性患者首選的治療方法， 在臨床中借鑒、參考價值較高。綜上所述， 序貫療法可有效改善胃潰瘍Hp陽性患者病情， 提高Hp清除率， 促進胃潰瘍愈合， 效果顯著， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 王小華. 胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者采用標準四聯(lián)療法和序貫療法治療的臨床價值探析. 當代醫(yī)學， 2016， 22（33）：31-32.

[2] 徐欣昌， 田曉云. 消化系統(tǒng)疾病. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2015：52.

[3] 馮朝暉. 序貫療法與常規(guī)四聯(lián)療法在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的療效比較. 中國醫(yī)師雜志， 2016， 18（2）：275-276.

[4] 楊智超， 史曉筠， 孫曉丹. 四聯(lián)療法在胃潰瘍幽門螺旋桿菌陽性患者中的應用效果探討. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2017， 15（12）：29-30.

[5] 李文金， 段國安. 標準四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（7）：34.

[6] 馬健. 標準四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的療效分析. 中國藥物經濟學， 2017， 12（10）;85-87.

[7] 高花. 四聯(lián)療法和序貫療法治療幽門螺桿菌（HP）感染所致胃潰瘍的臨床效果. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016， 9（5）：00268.

[8] 陳平， 江明萬， 于雙， 等. 標準四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者療效分析. 胃腸病學和肝病學雜志， 2015. 24（4）：402-405.

[收稿日期：2018-07-19]