李偉

【摘要】 目的 探究支氣管哮喘采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅的治療效果。方法 82例支氣管哮喘患者， 按照數字表法分為實驗組和對比組， 各41例。對比組患者予以布地奈德福莫特羅治療， 實驗組患者在對比組基礎上加用阿奇霉素治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組患者治療總有效率為95.12%， 明顯高于對比組的75.61%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率為4.88%（2/41）， 對比組患者不良反應發(fā)生率為9.76%（4/41）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘效果明顯， 不會增加不良反應發(fā)生， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素;布地奈德福莫特羅;支氣管哮喘;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.049

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病的一種， 由不同細胞與細胞組分參與， 不同患者表現的臨床與程度也存在較大差異[1]。中重度支氣管哮喘患者通常表現為咳嗽以及氣喘等， 所以， 臨床需對患者進行及時的治療。支氣管哮喘患者病情狀況較危急， 若沒有得到及時的治療， 可能會導致其出現長期的支氣管問題， 還可能緩慢發(fā)生生其他不良表現[2]。臨床通常采用藥物治療， 如阿奇霉素、布地奈德福莫特羅等， 不同藥物所得的治療效果也存在較大差異[3]。為了探究支氣管哮喘采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅的治療效果， 本研究選取本院2017年5月～2018年5月收治的82例支氣管哮喘患者， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的82例支氣管哮喘患者， 患者均滿足《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準， 排除對藥物過敏者以及嚴重哮喘者。按照數字表法分為實驗組和對比組， 各41例。對比組患者中男22例，女19例;年齡最小19歲， 最大67歲， 平均年齡（35.56±12.63）歲。實驗組患者中男24例， 女17例;年齡最小20歲， 最大68歲， 平均年齡（35.65±12.75）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對比組患者予以布地奈德福莫特羅治療， 布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB， 注冊證號H20140458， 規(guī)格：160 μg∶4.5 μg）吸入治療， 2次/d， 早晚分別吸1次， 持續(xù)治療4個月。實驗組患者在對比組基礎上加用阿奇霉素治療， 阿奇霉素片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準字H10980218）口服治療， 0.25 g/次， 1次/d， 服用3 d停止4 d， 循環(huán)進行， 持續(xù)治療4個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況（包括乏力、頭暈、惡心便秘等）。療效判定標準[4]：治療后呼吸困難以及憋喘等臨床癥狀顯著消失， 哮鳴音等體征明顯消失， 胸片結果表明病灶基本消失為顯效;臨床癥狀顯著改善， 體征顯著緩解， 但偶有輕度咳嗽出現， 胸片結果表明病灶基本消失為好轉;臨床癥狀與體征沒有緩解， 胸片檢結果表明病灶沒有緩解， 甚至有加重情況為無效?？傆行?顯效率+好轉率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為95.12%， 明顯高于對比組的75.61%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者治療過程中發(fā)生1例乏力， 1例頭暈， 不良反應發(fā)生率為4.88%（2/41）;對比組患者治療過程中發(fā)生1例乏力， 1例惡心， 1例便秘， 1例頭暈， 不良反應發(fā)生率為9.76%（4/41）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.7193， P=0.3964>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上屬于一種常見的慢性氣道疾病， 發(fā)病機制有一定復雜性， 臨床目前尚無根治的方法， 主要癥狀表現為咳嗽、夜間發(fā)作頻率高以及胸悶等。治療過程主要是為了改善臨床癥狀， 抗感染， 使支氣管有效擴張， 對肺功能充分保護， 進而使患者的生活與工作得以恢復， 促使其生存質量進一步提高。臨床上對支氣管哮喘治療的常用藥物為糖皮質激素類， 雖然可使患者的臨床癥狀有效控制， 但部分患者會出現嚴重的不良反應， 因此， 此種藥物不適合長時間應用。阿奇霉素屬于廣譜抗菌藥物， 對敏感菌引發(fā)的呼吸道感染作用較好， 對衣原體導致的性傳播疾病也有較好效果， 半衰期較長， 用藥后組織濃度相對較高。使用量比常規(guī)的茶堿用量低， 可產生抗感染與免疫調節(jié)效果[5]。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物的一種， 福莫特羅屬于β2受體激動劑， 阿奇霉素屬于新型大環(huán)內酯類抗生素， 具有較強的抗菌效果， 聯合應用可同時抑制氣道高反應性與炎性反應， 擴張支氣管， 便于痰液的有效排出， 促使患者的臨床癥狀顯著改善， 還可以促使患者的肺功能明顯增強[6-9]。

本研究結果顯示， 實驗組患者治療總有效率為95.12%， 明顯高于對比組的75.61%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率為4.88%（2/41）， 對比組患者不良反應發(fā)生率為9.76%（4/41）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的臨床效果顯著。丁明霞等[10]學者探究了支氣管哮喘采用阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅的臨床效果， 對240例支氣管哮喘的臨床資料予以回顧性分析， 隨機分為兩組， 一組予以布地奈德福莫特羅治療， 另一組予以布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素治療， 比較治療后的效果與不良反應發(fā)生率， 結果顯示， 聯合用藥組患者的有效率為84.17%， 明顯高于單獨用藥組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間沒有出現嚴重不良反應。此結果與本研究結果一致。

總之， 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘效果明顯， 不會增加不良反應發(fā)生， 值得臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-25]