王巖

【摘要】 目的 分析甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效。方法 130例老年性陰道炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。對(duì)照組患者采用甲硝唑栓治療， 觀察組患者采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療， 比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治愈28例， 有效35例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96.9%;對(duì)照組患者治愈17例， 有效25例， 無(wú)效23例， 治療總有效率為64.6%;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于治療前， 且觀察組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎效果確切， 能夠有效緩解患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 老年性陰道炎;甲硝唑栓;雌激素軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.058

老年性陰道炎具有易反復(fù)、難根治的特點(diǎn)， 多發(fā)生于女性絕經(jīng)后， 因癥狀明顯， 常伴有灼燒感、瘙癢難耐等， 對(duì)老年性陰道炎患者及患者家庭生活造成了極大影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 老年性陰道炎大多與患者自身性激素水平有關(guān)， 因此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上尋求改善性激素水平的治療方法可能有更好的效果。本文對(duì)本院2015年9月～2017年11月診治的130例老年性陰道炎患者進(jìn)行分組研究， 旨在分析甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年11月在本院就診的老年性陰道炎患者130例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。對(duì)照組年齡58～72歲， 平均年齡（65.8±3.4）歲;病程0.7～11.3年， 平均病程（6.7±2.2）年。觀察組年齡55～75歲， 平均年齡（69.1±4.6）歲;病程0.5～15.4年， 平均病程（7.5±2.9）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]關(guān)于老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道萎縮， 有充血、紅腫等癥狀;分泌物為水樣， 并伴有惡臭味;實(shí)驗(yàn)室涂片經(jīng)檢查確診為老年性陰道炎。入選患者無(wú)肝腎功能異常、無(wú)治療藥物過(guò)敏反應(yīng)、沒(méi)有能影響研究的相關(guān)疾病。所有患者均為自愿參加研究。

1. 2 方法 對(duì)照組采用甲硝唑栓藥物治療， 1枚（0.5 g）/次， 1次/d， 陰道給藥， 治療1個(gè)月。觀察組患者采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療， 甲硝唑栓用法用量同對(duì)照組;雌激素軟膏睡前使用， 1次/d， 1 g/次， 陰道給藥， 治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及治療前后的臨床癥狀（白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：用藥1個(gè)月后， 外陰瘙癢、灼燒感等癥狀完全消失， 陰道pH<4.5;有效：用藥1個(gè)月后， 陰瘙癢、灼燒感等癥狀有所好轉(zhuǎn)， 陰道pH為4.5～5.0;無(wú)效：用藥1個(gè)月后， 患者臨床癥狀較治療前無(wú)明顯變化甚至惡化， 陰道pH>5.0?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者治愈28例， 有效35例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96.9%;對(duì)照組患者治愈17例， 有效25例， 無(wú)效23例， 治療總有效率為64.6%;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.840， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后臨床癥狀比較 治療前兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993、4.127、4.600、5.482， P<0.05）。見表1。

3 討論

老年性陰道炎主要是因?yàn)閶D女絕經(jīng)后， 各項(xiàng)器官和身體機(jī)能都在衰退， 較為明顯的是卵巢衰老、雌激素在體內(nèi)含量降低， 從而使陰道壁變薄， 陰道pH升高， 本該為弱酸性的陰道環(huán)境逐漸向中性發(fā)展。由于陰道酸堿環(huán)境變化， 陰道抵抗力降低， 陰道內(nèi)細(xì)菌開始滋生， 從而使陰道酸堿環(huán)境更異常， 如此惡性循環(huán)， 造成白帶增多、外陰瘙癢、陰道有灼燒感、陰道壁紅腫充血等癥狀[4]。而老年性陰道炎跟患者自身的性激素水平又密切相關(guān)。因此， 治療老年性陰道炎應(yīng)主要從補(bǔ)充因絕經(jīng)而減少的雌激素， 增強(qiáng)陰道對(duì)細(xì)菌的抵抗力， 從而抑制細(xì)菌在陰道內(nèi)的繁殖。由此， 考慮在常規(guī)藥物（甲硝唑栓）治療的基礎(chǔ)上增加雌激素軟膏， 來(lái)提高療效， 縮短治療時(shí)間， 減輕患者痛苦。

甲硝唑栓作為常見的抗炎藥物， 在臨床廣泛用于老年性陰道炎的治療。甲硝唑栓主要用于陰道毛滴蟲病， 具有良好的抗炎作用主要通過(guò)對(duì)阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)的抑制作用， 阻礙其合成DNA， 從而起到對(duì)厭氧菌的殺滅作用[5]。甲硝唑栓雖抗炎作用很好， 但不能使萎縮的陰道細(xì)胞增殖， 從而不能從根本上治愈老年性陰道炎， 易造成復(fù)發(fā)[6]。雌激素軟膏主要為結(jié)合雌激素， 是多種雌激素的混合物， 與雌激素性質(zhì)相似， 主要改善老年性陰道炎患者絕經(jīng)后因性激素水平降低而引發(fā)的臨床癥狀， 如萎縮性陰道炎。雌激素軟膏通過(guò)局部外用， 可避免對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激作用， 也避免了對(duì)肝腎功能造成損傷， 安全可靠， 短期內(nèi)使用毒副作用小， 使用起來(lái)也較為方便。但長(zhǎng)期使用雌激素軟膏可能子宮內(nèi)膜發(fā)生病變[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治愈28例， 有效35例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為96.9%;對(duì)照組患者治愈17例， 有效25例， 無(wú)效23例， 治療總有效率為64.6%;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于治療前， 且觀察組白帶多、陰道灼燒感、外陰瘙癢、陰道壁紅腫充血占比均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見在常規(guī)藥物治療（甲硝唑栓）基礎(chǔ)上雌激素軟膏的應(yīng)用有利于提高治療效果， 減輕患者痛苦， 緩解患者癥狀或達(dá)到治愈老年性陰道炎的目的。

綜上所述， 采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎， 對(duì)老年性陰道炎患者的病情有更好的控制， 可以降低患者的痛苦與不適， 緩解患者癥狀甚至達(dá)到完全治愈目的， 值得在臨床中推廣使用。關(guān)于老年性陰道炎的進(jìn)一步系統(tǒng)治療， 如何避免老年性陰道炎患者使用甲硝唑栓產(chǎn)生抗藥性， 避免雌激素軟膏誘發(fā)子宮內(nèi)膜病變， 還需進(jìn)一步研究觀察。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-20]