柏麗冬

【摘要】 目的 探析2型糖尿病患者采用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床療效及安全性。方法 134例2型糖尿病患者， 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與研究組， 各67例。對(duì)照組單純應(yīng)用二甲雙胍片治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療。觀察并對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況;治療前后空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平改善情況;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療1、2、3周生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者FPG、HbA1c水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者FPG、HbA1c水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者FPG、HbA1c水平低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%（3/67）， 低于對(duì)照組患者的16.4%（11/67）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1048， P=0.0249<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療后， 相比于采用單純二甲雙胍片治療時(shí)， 不良反應(yīng)較少， 同時(shí)能夠提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 六味地黃丸;二甲雙胍片;2型糖尿病;臨床療效;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.064

2型糖尿病是常見于成人的糖尿病類型， 與1型糖尿病的區(qū)別在于， 2型糖尿病患者可以分泌胰島素， 但胰島素不能起到維持生命活動(dòng)的作用[1-3]。與所有糖尿病患者一樣，2型糖尿病的發(fā)病原因離不開遺傳、環(huán)境、生活方式三個(gè)因素， 且發(fā)病時(shí)都存在血糖高、身體乏力、消瘦、多尿等癥狀[4]。鑒于此， 該類疾病需要在治療的過程中幫助患者減輕患病負(fù)擔(dān)， 在此本文結(jié)合134例2型糖尿患者， 采用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片展開治療， 對(duì)其獲得的臨床效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月～2018年4月本院收治的134例2型糖尿病患者， 按照治療方法的不同分為對(duì)照組與研究組， 各67例。對(duì)照組單純應(yīng)用二甲雙胍片治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療。對(duì)照組中， 男37例，女30例， 年齡31～59歲， 平均年齡（45.2±7.9）歲， 平均患病時(shí)間（3.0±0.9）年;研究組中， 男35例， 女32例， 年齡33～61歲， 平均年齡（47.5±7.3）歲， 平均患病時(shí)間（3.2±0.6）年。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用單純鹽酸二甲雙胍片（天津太平洋制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020797）進(jìn)行治療， 服藥方法：0.25 g/次， 3次/d， 以后根據(jù)療效逐漸加量， 當(dāng)日最大劑量控制在1.5 g， 最小劑量控制在1 g。服藥時(shí)間控制在餐后即刻服用。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六味地黃丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19993068）進(jìn)行治療， 服藥方法：1.44 g/次， 3次/d， 可在飯后1～2 h服用。服藥期間為保證藥效應(yīng)忌辣、忌涼。兩組患者均治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況， 采用本院自制生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估， 分別在患者治療1、2、3周時(shí)統(tǒng)計(jì)其生活質(zhì)量評(píng)分， 總分120分， 分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越好。②對(duì)比兩組患者治療前后FPG、HbA1c水平改善情況， 與治療前相比， 下降趨勢(shì)接近標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)說明療效較好， 反之成立。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 服用二甲雙胍片及六味地黃丸容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、腹部疼痛等， 本次評(píng)價(jià)參與的指標(biāo)有惡心、嘔吐、便秘3類， 不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心+嘔吐+便秘）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比 研究組患者治療1、2、3周生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者FPG、HbA1c水平改善情況對(duì)比 治療前， 兩組患者FPG、HbA1c水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者FPG、HbA1c水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者FPG、HbA1c水平低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者中出現(xiàn)惡心2例， 嘔吐1例， 便秘0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%（3/67）;對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心4例， 嘔吐3例， 便秘4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%（11/67）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1048， P=0.0249<0.05）。

3 討論

與1型糖尿病相比， 2型糖尿病患者可以分泌胰島素， 但胰島素不能起到維持生命活動(dòng)的作用。且2型糖尿病多發(fā)于30歲以上的人群， 兩種類型的基本癥狀都是多飲、多食、多尿且身體乏力、消瘦[5-7]。此類疾病是一種伴隨終生的疾病， 發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成干擾。鑒于此， 本文結(jié)合134例2型糖尿病患者， 采取二甲雙胍片聯(lián)合六味地黃丸進(jìn)行治療， 在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)， 增強(qiáng)患者的體質(zhì)。其中二甲雙胍片能有效降糖， 同時(shí)能控制糖尿病患者的肥胖體質(zhì)。此藥對(duì)腸胃有刺激作用， 為避免腸胃不適可將服藥時(shí)間控制在餐后即刻服用。該藥能針對(duì)2型糖尿病患者起到有效的降糖作用， 同時(shí)能改善胰島素抵抗， 參與治療后效果明顯[8， 9]。與此同時(shí)聯(lián)合六味地黃丸治療， 該藥采用了滋補(bǔ)肝腎之陰、健脾益氣的中藥材進(jìn)行濃縮制成， 其主要功效是滋陰補(bǔ)腎， 針對(duì)糖尿病患者常出現(xiàn)的陰虛乏力及陰血不足的癥狀進(jìn)行緩解。該藥能夠針對(duì)糖尿病患者起到健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎的作用， 用藥不良反應(yīng)較低， 可以輔助二甲雙胍片起到固本健體的功效。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組患者治療1、2、3周生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者FPG、HbA1c水平均低于治療前， 研究組患者FPG、HbA1c水平低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病， 對(duì)疾病的控制效果較好。

綜上所述， 2型糖尿病患者采用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療后， 相比于采用單純二甲雙胍片治療時(shí)， 不良反應(yīng)較少， 同時(shí)能夠提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 何珂， 朱麗華， 陸西宛. 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察. 中成藥， 2016， 38（1）：50-52.

[2] 馮蕾， 李興波. 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎陰虧虛的療效研究. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2017， 40（8）：1130-1133.

[3] 劉霞， 李亞. 六味地黃丸聯(lián)合利拉魯肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（8）：1146-1150.

[4] 張惠琴， 范志勇， 周楠， 等. 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血清載脂蛋白的影響及療效研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（23）：4545-4548.

[5] 張英凡. 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（15）：196-197.

[6] 蔡柳青. 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片應(yīng)用于2型糖尿病的治療觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（2）：110-111.

[7] 李英姬. 六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床分析. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：67-68.

[8] 劉進(jìn). 六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍辨治陰虛內(nèi)熱證2型糖尿病的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（6）：183.

[9] 汪秀清. 六味地黃丸與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（6）：83.

[收稿日期：2018-11-13]