韓旭　徐杰　于娜

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理對中老年冠心病支架植入術(shù)后患者不良情緒、生活質(zhì)量的影響。方法 64例中老年冠心病支架植入術(shù)后患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組及舒適組， 每組32例。常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理， 舒適組患者行舒適護(hù)理。比較兩患者護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理前， 舒適組及常規(guī)組患者的SAS、SDS評分分別為（55.71±8.14）、（54.71±7.48）分及（56.12±8.01）、（53.98±7.83）分， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后， 舒適組患者的SAS、SDS評分分別為（36.47±6.04）、（35.04±5.44）分， 顯著優(yōu)于常規(guī)組的（45.74±7.12）、（46.05±6.57）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適組患者治療后的心理功能、軀體功能、社會關(guān)系及獨(dú)立性評分分別為（91.23±5.52）、（50.43±4.32）、（53.52±3.97）及（71.84±3.38）分， 均高于常規(guī)組的（64.54±4.31）、（33.49±3.47）、（37.91±2.86）及（52.80±3.19）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中老年冠心病患者行支架植入術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者不良情緒， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;冠心病;支架植入術(shù);不良情緒;生活質(zhì)量;中老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.094

隨著近些年我國居民生活方式及飲食習(xí)慣的改變， 冠心病等心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高， 該疾病對患者生命安全造成嚴(yán)重影響， 目前臨床上已逐步采用支架植入術(shù)對患者進(jìn)行治療[1]， 與傳統(tǒng)治療方法相比， 該技術(shù)具有能夠快速疏通閉塞的冠狀動脈， 改善心肌供血能力， 且對患者創(chuàng)傷較小等優(yōu)點(diǎn)。但臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 由于該疾病病程較長， 且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大， 治療成本較高， 加之多數(shù)患者為中老年人群， 對該治療方法認(rèn)知程度較差， 常導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼等不良情緒， 進(jìn)而影響其治療效果。有學(xué)者指出[2]， 通過對其進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者情緒， 并促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高， 為探究其效果， 特選取2017年1～12月在本院進(jìn)行冠心病支架植入術(shù)治療的64例中老年冠心病患者進(jìn)行對比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院進(jìn)行冠心病支架植入術(shù)治療的64例中老年冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合冠心病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 并采用支架植入術(shù)進(jìn)行治療;②患者年齡≥50歲;③患者具備正常的溝通能力， 能夠配合護(hù)理;④患者自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有肝、腎等內(nèi)臟功能障礙;②患者伴有嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病。將其隨機(jī)分為常規(guī)組及舒適組， 每組32例。常規(guī)組中男18例， 女14例;平均年齡（62.13±3.74）歲;平均病程（5.16±2.19）年。舒適組中男17例， 女15例;平均年齡（61.54±3.98）歲;平均病程（5.35±2.04）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理， 包括生命體征監(jiān)測， 指導(dǎo)患者臥床休息， 對穿刺部位加強(qiáng)觀察及護(hù)理等。舒適組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①環(huán)境護(hù)理：由于該類患者在置入術(shù)后需在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）進(jìn)行24～48 h的監(jiān)護(hù)， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)保證病房的整潔， 及時(shí)對床單進(jìn)行更換， 為其提供舒適的治療環(huán)境， 按時(shí)對房間進(jìn)行通風(fēng)， 保證病房內(nèi)空氣新鮮， 并抱枕其采光及溫濕度適合居住;同時(shí)， 由于該類患者在術(shù)后需進(jìn)行臥床休息， 因此護(hù)理人員應(yīng)保證病房安靜， 以防止嘈雜的聲音對患者情緒造成一定影響[3];另外， 護(hù)理人員應(yīng)在對患者生命體征進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)的同時(shí)， 盡可能減少檢測設(shè)備， 以避免其對患者造成的身心影響， 且在患者恢復(fù)期間， 通過滿足患者的合理需求， 并多與其進(jìn)行交流， 提高患者與護(hù)理人員之間的關(guān)聯(lián)， 降低患者對治療的不適感[4]。②生活護(hù)理：由于患者治療時(shí)注射造影劑， 因此術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)其大量飲水， 保證排尿劑量≥200 ml/h， 以促進(jìn)造影劑的排出， 對于部分飲水較少的患者， 可通過靜脈給予其生理鹽水的方式提高其排尿劑量， 對于存在排尿困難的患者， 可采用熱水袋對其下腹部進(jìn)行熱敷， 以促進(jìn)排尿[5]。術(shù)后6 h， 適當(dāng)給予患者少量的蔬菜及水果等易消化的食物， 以保持其排便通暢， 并禁止患者在治療及恢復(fù)期間吸煙及飲酒。③體位護(hù)理：術(shù)后使患者保持較為舒適的體位， 并對其穿刺肢體進(jìn)行固定， 同時(shí)， 護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者按時(shí)進(jìn)行體位更換， 以防止壓瘡及褥瘡的發(fā)生， 并可通過觀看電視或聽音樂等方式緩解其疼痛程度。④心理護(hù)理：由于患者年齡較高， 因此護(hù)理人員應(yīng)對該治療方法的有效性及重要性向患者進(jìn)行講解， 使其能夠了解治療的方法及目的， 以緩解患者因疾病及治療而導(dǎo)致的緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒。⑤社會護(hù)理：嚴(yán)格保護(hù)患者隱私權(quán)， 在患者CCU觀察期間， 根據(jù)患者病情恢復(fù)情況選擇部分家屬對其進(jìn)行配合， 并通過對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)， 告知其在患者恢復(fù)期間， 應(yīng)加強(qiáng)對其的關(guān)心及照顧， 提高其對治療的信心[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分及治療后生活質(zhì)量評分。采用SAS及SDS對患者護(hù)理前后不良情緒進(jìn)行評價(jià)， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者不良情緒程度越嚴(yán)重。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)， 包括心理功能、軀體功能、社會關(guān)系及獨(dú)立性4項(xiàng)， 各項(xiàng)滿分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高表明其生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理前， 舒適組及常規(guī)組患者的SAS、SDS評分分別為（55.71±8.14）、（54.71±7.48）分及（56.12±8.01）、（53.98±7.83）分， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后， 舒適組患者的SAS、SDS評分分別為（36.47±6.04）、（35.04±5.44）分， 顯著優(yōu)于常規(guī)組的（45.74±7.12）、（46.05±6.57）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 舒適組患者治療后的心理功能、軀體功能、社會關(guān)系及獨(dú)立性評分分別為（91.23±5.52）、（50.43±4.32）、（53.52±3.97）及（71.84±3.38）分， 均高于常規(guī)組的（64.54±4.31）、（33.49±3.47）、（37.91±2.86）及（52.80±3.19）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于中老年冠心病患者對支架植入術(shù)的了解程度較低， 且患者長時(shí)間受到該疾病的困擾， 加之由于治療費(fèi)用較高等原因， 常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒， 并可影響患者對治療及護(hù)理工作的配合程度[7-12]。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 舒適組患者的SAS及SDS評分優(yōu)于常規(guī)組， 舒適組患者的心理功能、軀體功能、社會關(guān)系及獨(dú)立性評分高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著， 說明為患者提供安靜、整潔的治療環(huán)境， 可提高患者恢復(fù)期的舒適性;同時(shí)要求護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通及交流時(shí)， 應(yīng)始終保持微笑， 盡可能滿足患者的合理要求及解答患者提出的問題等， 提高與患者間的聯(lián)系， 使患者充分信任護(hù)理人員， 提高其對治療的配合;同時(shí)， 對患者實(shí)施心理護(hù)理， 進(jìn)一步降低其不良情緒， 并通過對患者進(jìn)行生活、飲食、體位等方面護(hù)理工作， 提高患者治療期間肢體的舒適程度， 促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高;另外， 護(hù)理人員在患者治療過程中通過與患者家屬進(jìn)行溝通， 使患者能夠充分感受來自家庭及社會的溫暖， 緩解其因疾病及治療產(chǎn)生的孤獨(dú)感， 對促進(jìn)其治療效果的提高具有重要意義[13]。

綜上所述， 在中老年冠心病患者行支架植入術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者不良情緒， 并提高其生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-09-18]