李菲菲

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在提高老年腦梗死患者生活質(zhì)量及護理滿意度中的效果。方法 90例老年腦梗死患者， 采用信封法分為普通護理組與優(yōu)質(zhì)護理組， 各45例。普通護理組給予常規(guī)護理， 優(yōu)質(zhì)護理組給予優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者護理滿意度、自身疾病認(rèn)知和自我管理水平、護理前后抑郁及焦慮情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意度95.56%顯著高于普通護理組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）。護理后， 優(yōu)質(zhì)護理組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（24.74±2.31）、（21.72±2.11）分， 顯著低于普通護理組的（41.35±5.66）、（42.31±5.21）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.227、24.572， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者自身疾病認(rèn)知、自我管理水平分別為（95.24±3.11）、（96.21±3.61）分， 優(yōu)于普通護理組的（85.22±2.22）、（82.42±3.01）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.591、19.681， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%顯著低于普通護理組的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.406， P<0.05）。結(jié)論 老年腦梗死者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著， 可有效改善患者的生活質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進而提升患者的護理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;老年腦梗死;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.089

腦梗死是指由供血障礙， 腦缺血和缺氧導(dǎo)致的一種疾病[1]。臨床腦梗死發(fā)病率較高， 具有發(fā)病率高、死亡率高的特點， 嚴(yán)重威脅患者的健康。好發(fā)于老年人群， 常伴有高血壓和糖尿病等慢性疾病， 治療較困難， 恢復(fù)時間較長， 單獨應(yīng)用藥物治療很難獲得最佳效果。利用優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合藥物治療可以有效提高患者的臨床療效， 加快患者康復(fù)速度， 改善患者生活質(zhì)量[2， 3]。本研究選擇本院收治的90例老年腦梗死患者， 分析優(yōu)質(zhì)護理在提高老年腦梗死患者生活質(zhì)量及護理滿意度中的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年6月收治的90例老年腦梗死患者， 采用信封法分為普通護理組與優(yōu)質(zhì)護理組， 各45例。優(yōu)質(zhì)護理組男32例， 女13例， 年齡61～80歲， 平均年齡（68.55±3.83）歲。普通護理組男31例， 女14例;年齡61～81歲， 平均年齡（68.78±4.08）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通護理組給予常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)護理組給予優(yōu)質(zhì)護理， 具體為：① 心理護理干預(yù)。大多數(shù)患者均受到疾病的影響， 因此在生理和心理上都存在一些不穩(wěn)定因素。老年患者心理承受能力差， 容易產(chǎn)生悲觀焦慮情緒。因此， 護理人員應(yīng)積極與患者溝通， 可以減少醫(yī)患之間的沖突， 同時通過安撫患者可以很好地改善患者的心態(tài)， 建立自信， 減少焦慮和抑郁等消極情緒， 使患者積極主動地配合治療， 增加護患之間的信任， 建立和諧的醫(yī)療關(guān)系。②健康指導(dǎo)干預(yù)。大多數(shù)患者不了解腦梗死的相關(guān)知識， 如病理機制、發(fā)病機制和疾病控制方法等。因此， 護理人員需要采取相應(yīng)措施， 加強患者對疾病的認(rèn)識， 并可使用視頻和多媒體， 向患者講解與疾病相關(guān)的知識， 促使患者保持良好的認(rèn)知， 提高自我管理行為和康復(fù)鍛煉依從性。③藥物干預(yù)。護理人員必須告知患者各種藥物服用的注意事項， 如服藥方法、劑量、藥物治療效果等， 護理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督患者合理用藥。④優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練。加強患者的身體機能、語言功能和吞咽功能的訓(xùn)練， 在機體功能訓(xùn)練中， 可以根據(jù)患者的情況進行體位指導(dǎo)， 進行一系列的訓(xùn)練， 如翻身、站立、行走等， 定期按摩患者的面部肌肉和進行吞咽功能鍛煉、語言功能鍛煉等， 逐步改善患者的行走功能和其他功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理滿意度、自身疾病認(rèn)知和自我管理水平、護理前后抑郁及焦慮情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①自身疾病認(rèn)知和自我管理水平：以百分制問卷評價， 老年腦梗死自身疾病認(rèn)知、自我管理分?jǐn)?shù)越高越好。②護理前后抑郁及焦慮情況：采用SAS對患者的焦慮情況進行評價， 采用SDS對患者的抑郁情況進行評價， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[4]。③護理滿意度：采用自制問卷進行調(diào)查評定， 分為滿意、不滿意。④不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括腹脹、尿潴留、腹瀉等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護理組滿意43例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.56%;普通護理組滿意36例， 不滿意9例， 護理滿意度為80.00%;優(yōu)質(zhì)護理組患者滿意度顯著高于普通護理組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前， 優(yōu)質(zhì)護理組SAS評分為（64.32±7.21）分、SDS評分為（68.31±7.51）分;普通護理組SAS評分為（64.65±7.76）分、SDS評分為（68.35±7.44）分;護理后， 優(yōu)質(zhì)護理組SAS評分為（24.74±2.31）分、SDS評分為（21.72±2.11）分;普通護理組SAS評分為（41.35±5.66）分、SDS評分為（42.31±5.21）分;護理前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者SAS、SDS評分均顯著低于治療前， 且優(yōu)質(zhì)護理組顯著低于普通護理組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者自身疾病認(rèn)知、自我管理水平比較 優(yōu)質(zhì)護理組患者自身疾病認(rèn)知、自我管理水平分別為（95.24±3.11）、（96.21±3.61）分， 優(yōu)于普通護理組的（85.22±2.22）、（82.42±3.01）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.591、19.681， P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)護理組腹脹、尿潴留、腹瀉各1例， 未出現(xiàn)感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;普通護理組腹脹3例， 尿潴留3例， 腹瀉2例， 感染2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%;優(yōu)質(zhì)護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于普通護理組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.406， P<0.05）。

3 討論

腦梗死是腦血液循環(huán)障礙引起的常見臨床疾病之一。患者存在不同程度的身體活動障礙、生活能力下降、認(rèn)知障礙， 后遺癥極大程度影響患者的健康和生活質(zhì)量。老年腦梗死不僅病程長， 治愈率低， 且后遺癥多。治療期間給予有效的臨床護理干預(yù)， 對于疾病的治療和預(yù)后的改善具有重要意義。隨著臨床護理工作的不斷完善， 一些新的護理理念不斷發(fā)展， 優(yōu)質(zhì)護理就是其中之一。優(yōu)質(zhì)護理理念堅持以患者為核心， 注重提高基礎(chǔ)護理工作的質(zhì)量， 強調(diào)根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)合理有針對性的護理方案。優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死具有重要的護理價值[5-7]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種個性化、創(chuàng)造性、整體有效的護理模式， 遵循以人為本的原則， 提供有針對性的心理護理以及加強康復(fù)訓(xùn)練、護患溝通、情感支持， 可加快患者康復(fù)速度， 降低腦神經(jīng)萎縮的發(fā)生率[8-11]。

本研究結(jié)果顯示， 優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意度95.56%顯著高于普通護理組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.075， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者SAS、SDS評分分別為（24.74±2.31）、（21.72±2.11）分， 顯著低于普通護理組的（41.35±5.66）、（42.31±5.21）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.227、24.572， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者自身疾病認(rèn)知、自我管理水平分別為（95.24±3.11）、（96.21±3.61）分， 優(yōu)于普通護理組的（85.22±2.22）、（82.42±3.01）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.591、19.681， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%顯著低于普通護理組的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.406， P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理能提升老年腦梗死患者生活質(zhì)量及護理滿意度。

綜上所述， 老年腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著， 可有效改善患者的生活質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進而提升患者的護理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-08-29]