李娜

【摘要】 目的 探究個性化護理在妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）產婦圍產期中的效果。方法 86例妊高癥產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組產婦采用常規(guī)護理模式， 觀察組產婦在常規(guī)護理的基礎上采用個性化護理模式， 分別在產前、分娩期、產后進行不同的護理。比較兩組產婦順產、難產和大出血的發(fā)生情況及護理滿意度， 另外， 對兩組新生兒出生后1 min和5 min的阿氏（Apgar）評分進行比較。結果 經護理后， 觀察組產婦的順產率為81.4%， 明顯高于對照組的48.8%， 難產率和大出血發(fā)生率分別為14.0%、4.7%， 均明顯低于對照組的32.6%、18.6%， 差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。觀察組新生兒出生后1 min的Apgar評分為（8.9±0.8）分， 明顯高于對照組的（5.6±0.7）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但兩組新生兒出生后5 min的Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組產婦護理滿意度為97.7%， 明顯高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。結論 在妊高癥產婦圍生產期進行個性化護理， 不僅能夠提高護理滿意度， 同時能夠保證母嬰安全， 有利于順利生產的進行。

【關鍵詞】 個性化護理;妊高癥;圍產期;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.104

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征， 以高血壓、蛋白尿、下肢水腫為主要臨床癥狀[1]。有研究顯示， 在圍產期對妊高癥產婦進行有效的護理能夠減少妊高癥的不良反應， 以保證母嬰的安全[2]。但常規(guī)護理由于護理方式簡單， 整體護理效果較差。近年來， 個性化護理在醫(yī)院護理中逐漸開展， 能夠根據患者個體情況的不同， 對不同患者的心理狀態(tài)、生活習慣、飲食方式等多個方面進行全面的護理， 在既往的研究中表現出了較好的護理效果[3， 4]。本研究旨在探究個性化護理在妊高癥產婦圍產期中的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ?選取本院2017年6月～2018年6月收治的86例妊高癥產婦， 年齡25～32歲， 平均年齡（27.4±2.8）歲;孕周35～40周， 平均孕周（38.4±0.6）周， 其中， 初產婦70例， 經產婦16例;輕度妊高癥42例， 中度妊高癥28例， 重度妊高癥16例。納入標準：①符合妊高癥診斷標準;②簽署治療知情同意書。排除標準：①合并患有其他系統(tǒng)嚴重疾病;②在妊娠前患有高血壓、糖尿病的患者;③合并患有精神類疾病的患者。本研究已通過本院倫理委員會審批。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。

1. 2 方法 對照組產婦采用常規(guī)護理模式， 觀察組產婦在常規(guī)護理的基礎上采用個性化護理模式， 具體措施如下。

1. 2. 1 產前護理 首先對產婦進行個性化基礎護理， 在產婦入院后， 根據其病情變化情況、日常飲食習慣、生活方式等不同， 對其飲食進行更加細致的管理， 護理人員需要了解患者的病情狀況， 在不影響病情的前提下， 盡可能地滿足患者的飲食需要， 保證患者愉悅的心理狀態(tài)， 同時， 飲食情況需要嚴格遵循低鹽、低脂、高蛋白的營養(yǎng)要求[5]。其次， 護理人員需要對產婦的心理狀態(tài)進行實時掌握了解， 如果產婦出現恐懼、焦慮等負面情緒， 護理人員需要及時和產婦進行談話溝通， 幫助患者了解妊高癥的發(fā)病機制和治療預后情況， 要向產婦強調妊高癥能夠治愈且對產婦和新生兒的影響并不大， 減輕患者的心理負擔， 同時需要和患者的家屬進行溝通， 保證產婦在圍產期能夠保持積極向上的心理狀態(tài)。除此之外， 護理人員需要實時關注產婦的生命體征和臨床癥狀， 注意是否出現先兆子癇和子癇的情況， 是否有宮縮、陰道出血的情況， 對患者進行必要的治療和監(jiān)護， 增加對病房的巡視次數， 防止產婦出現摔傷或病情加重的情況， 必要時可建議產婦終止妊娠[6]。

1. 2. 2 分娩期護理 臨產時密切監(jiān)測妊高癥產婦的血壓、胎心等狀況， 實時跟進產婦的生產進程， 做好生產的各項準備， 注意病情的變化。對進行自然分娩的產婦， 需要對其進行生產的指導， 通過對產婦進行心理上的監(jiān)護和鼓勵， 幫助產婦順利地生產， 必要時需要立即進行剖宮產， 以防危及產婦生命。

1. 2. 3 產后護理 在生產后也要繼續(xù)監(jiān)測產婦各項體征的變化情況， 防止子癇的發(fā)生， 同時對產婦進行適當的子宮按摩和腹部按壓， 幫助產婦及時排除宮內積血， 同時進行個性化的外陰護理， 防止出現產后感染。在產婦出院時， 需要進行指導， 并叮囑產婦進行復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組產婦順產、難產和大出血的發(fā)生情況。②比較兩組新生兒出生后1 min和5 min的Apgar評分。③采用本院自制護理滿意度調查量表對兩組產婦的護理滿意度進行評估， 護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦順產、難產、大出血的發(fā)生情況比較 經護理后， 對照組產順產21例（48.8%）， 難產14例（32.6%）， 大出血8例（18.6%）， 觀察組產婦順產35例（81.4%）， 難產6例（14.0%），大出血2例（4.7%）， 觀察組產婦的順產明顯高于對照組， 難產率和大出血發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。

2. 2 兩組新生兒出生后1 min和5 min的Apgar評分比較 觀察組新生兒出生后1 min的Apgar評分為（8.9±0.8）分， 明顯高于對照組的（5.6±0.7）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但兩組新生兒出生后5 min的Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組產婦護理滿意度比較 ?經護理后， 對照組產婦非常滿意23例， 滿意12例， 不滿意8例， 護理滿意度為81.4%;觀察組產婦非常滿意29例， 滿意13例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.7%。觀察組產婦護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。

3 討論

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征， 主要發(fā)生在產婦20周～產后2周內， 多見于初產婦， 以高血壓、蛋白尿、下肢水腫為主要臨床癥狀， 有時合并頭暈和視力模糊， 嚴重者會出現子癇、腦出血、心力衰竭， 更甚者會導致產婦和新生兒的死亡[7]。有研究顯示， 在圍產期對妊高癥產婦進行有效的護理能夠減少妊高癥的不良反應， 以保證母嬰的安全。近年來， 個性化護理在醫(yī)院護理中逐漸開展， 能夠根據患者個體情況的不同， 對不同患者的心理狀態(tài)、生活習慣、飲食方式等多個方面進行全面的護理， 在既往的研究中表現出了較好的護理效果[8-10]。本研究旨在通過對比實施常規(guī)護理的對照組產婦和實施個性化護理的觀察組產婦， 探究個性化護理在妊高癥產婦圍產期中的效果。

本研究結果顯示， 經護理后， 觀察組產婦的順產率為81.4%， 明顯高于對照組的48.8%， 難產率和大出血發(fā)生率分別為14.0%、4.7%， 均明顯低于對照組的32.6%、18.6%， 差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。觀察組新生兒出生后1 min的Apgar評分為（8.9±0.8）分， 明顯高于對照組的（5.6±0.7）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但兩組新生兒出生后5 min的Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組產婦護理滿意度為97.7%， 明顯高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。上述結果表明， 實施個性化護理能夠降低分娩的難產率， 提高生產安全性， 同時對新生兒有較好的影響， 這可能是由于妊高癥產婦在進行更加精細的個性化護理后， 有更好的心態(tài)和體魄進行生產， 更有利于新生兒的發(fā)育。同時， 個性化護理能夠提高產婦的護理滿意度， 降低不良事件發(fā)生率， 提高整體的護理效率， 讓產婦在更加優(yōu)質的環(huán)境中進行生產。

綜上所述， 在妊高癥產婦圍生產期進行個性化護理， 不僅能夠提高護理滿意度， 同時更有利于產婦順利生產， 對新生兒也有較好的影響。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-19]