吳梅梅

【摘要】 目的 分析腰椎間盤突出癥手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥、自我效應(yīng)感及肢體功能的影響。方法 96例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組采用快速康復(fù)外科護(hù)理， ?比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分、日本矯形外科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分與自我效應(yīng)感評(píng)分。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 顯著低于對(duì)照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組自我效應(yīng)感評(píng)分（25.16±3.57）分、JOA評(píng)分（24.93±2.14）分及生活質(zhì)量評(píng)分（24.13±2.84）分均高于對(duì)照組的（20.21±4.08）、（20.37±3.52）、（19.82±2.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理可有效降低腰椎間盤突出癥手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率， 改善其肢體功能， 提升生活質(zhì)量與自我效應(yīng)感。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;快速康復(fù)外科護(hù)理;并發(fā)癥;自我效應(yīng)感;肢體功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.111

腰椎間盤突出癥指的是遺傳原因或外力因素致使腰椎間盤發(fā)生退行性變化， 患者表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛等， 給其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床對(duì)癥狀嚴(yán)重的患者主要采取手術(shù)治療， 但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和肢體功能的恢復(fù)與護(hù)理方法有著密切關(guān)聯(lián)[2]。因此， 本文旨在探析腰椎間盤突出癥手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肢體功能、并發(fā)癥及自我效應(yīng)感的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年8月本院收治的96例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組48例。對(duì)照組中， 男28例， 女20例， 年齡36～78歲， 平均年齡（46.83±10.96）歲;病程2～6年， 平均病程（3.54±1.02）年。研究組中， 男30例， 女18例， 年齡34～79歲， 平均年齡（46.85±11.23）歲;病程1～5年， 平均病程（3.52±1.01）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 主要包括術(shù)前檢查、健康宣教、術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理等。研究組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理， 具體如下。①術(shù)前與患者進(jìn)行充分的溝通， 告知其疾病發(fā)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)、配合方法等， 針對(duì)患者提出的問題進(jìn)行細(xì)心回答， 同時(shí)告知其術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)， 使其明白配合護(hù)理的重要性， 針對(duì)患者存在的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)， 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者， 構(gòu)造溫暖的家庭氛圍， 以緩解其不良心理。②術(shù)前將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)節(jié)到舒適范圍， 對(duì)輸液液體加溫后再進(jìn)行輸注， 做好術(shù)前及術(shù)中的保暖工作， 避免裸露過多皮膚面積， 同時(shí)密切關(guān)注各項(xiàng)體征情況， 術(shù)后根據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行針對(duì)性的鎮(zhèn)痛處理， 同時(shí)采用視頻播放、看書等方法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。③術(shù)后當(dāng)天根據(jù)患者的情況協(xié)助其在床上進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)， 活動(dòng)其下肢， 并對(duì)其四肢進(jìn)行按摩， 術(shù)后1 d指導(dǎo)患者實(shí)施股四頭肌收縮、抬高腿部等鍛煉， 依照個(gè)人情況適當(dāng)增加強(qiáng)度， 同時(shí)指導(dǎo)患者正確的腰背功能鍛煉方法， 包括三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐法等， 3～4次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組并發(fā)癥（包括切口感染、下肢深靜脈血栓、肺部感染與尿路感染）發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分、JOA評(píng)分與自我效應(yīng)感評(píng)分。采用JOA評(píng)分對(duì)腰椎功能進(jìn)行評(píng)定。自我效應(yīng)感采用一般自我效能感量表（GSES）進(jìn)行評(píng)估。生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)， 分值越高說明生活質(zhì)量越佳[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ? 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 顯著低于對(duì)照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量、JOA評(píng)分與自我效應(yīng)感評(píng)分比較 ? 研究組自我效應(yīng)感評(píng)分（25.16±3.57）分、JOA評(píng)分（24.93±

2.14）分及生活質(zhì)量評(píng)分（24.13±2.84）分均高于對(duì)照組的（20.21±4.08）、（20.37±3.52）、（19.82±2.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種骨科疾病， 發(fā)病率較高， 且病程長(zhǎng)， 極易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響患者的日常生活[4]。大部分患者選擇手術(shù)治療， 以改善臨床癥狀， 恢復(fù)腰椎功能。但圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)十分重要， 探尋合理有效的護(hù)理方法對(duì)并發(fā)癥、肢體功能等有著非凡的意義。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%， 顯著低于對(duì)照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組自我效應(yīng)感評(píng)分（25.16±3.57）分、JOA評(píng)分（24.93±2.14）分及生活質(zhì)量評(píng)分（24.13±2.84）分均高于對(duì)照組的（20.21±4.08）、（20.37±3.52）、（19.82±2.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明腰椎間盤突出癥手術(shù)患者護(hù)理過程中接受快速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著， 可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善肢體功能， 提升患者的自我效應(yīng)感與生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)外科護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)理論的支持下而實(shí)施的一種優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理模式， 盡可能減輕患者心理與生理創(chuàng)傷， 減少圍術(shù)期應(yīng)激水平， 促使術(shù)后快速康復(fù)[5]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理法有以下優(yōu)點(diǎn)：①圍術(shù)期進(jìn)行供氧、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后早期鍛煉、禁食等一系列措施， 有效降低治療環(huán)境對(duì)患者造成的刺激， 可明顯促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程， 比常規(guī)護(hù)理更有針對(duì)性、合理性。②護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的關(guān)鍵性， 不單對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉方面針對(duì)性的健康宣教， 還在術(shù)后早期功能訓(xùn)練中指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的負(fù)重鍛煉與腰椎功能恢復(fù)訓(xùn)練， 有助于降低術(shù)后的不適感， 還可減少發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)， 患者的滿意度高。③術(shù)前及術(shù)后的鎮(zhèn)痛護(hù)理可有效緩解患者的疼痛感， 可明顯減輕應(yīng)激反應(yīng)， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行， 提升術(shù)后舒適度， 術(shù)后進(jìn)行早期飲食護(hù)理與活動(dòng)指導(dǎo)， 可降低并發(fā)癥的出現(xiàn)， 促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)， 使患者以良好的狀態(tài)接受康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 對(duì)其肢體功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用， 同時(shí)還可有效提升生活質(zhì)量[6-8]。

由于受時(shí)間、樣本數(shù)量等因素限制， 關(guān)于兩種護(hù)理方法對(duì)患者滿意度、心理狀態(tài)等方面的影響， 需臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述， 快速康復(fù)外科護(hù)理可有效降低腰椎間盤突出癥手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率， 改善其肢體功能， 提升生活質(zhì)量與自我效應(yīng)感。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭雅婷， 陳紅磊， 王建偉. 快速康復(fù)外科下的綜合護(hù)理在高齡腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用及改善術(shù)后譫妄的效果觀察. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018， 27（8）：813-815.

[2] 韓翠玲. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后Oswstry功能障礙指數(shù)及日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)評(píng)分的影響. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（8）：927-929.

[3] 吳雪花. 階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（14）：193-194.

[4] 王紅梅. 系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的影響. 甘肅科技， 2018， 34（13）：129-130， 138.

[5] 胡文君. 快速康復(fù)外科理念對(duì)老年腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2018， 16（3）：150-152.

[6] 黃現(xiàn)平. 快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量的影響分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（10）：1212-1214.

[7] 鄧朝， 唐小華， 唐天生. 聯(lián)合式康復(fù)護(hù)理用于微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 43（1）：107-109-113.

[8] 李國(guó)萍， 王承蓮， 尹芳， 等. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腰間盤突出癥患者術(shù)后并發(fā)癥、肢體功能及自我效應(yīng)感的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018， 15（14）：141-145.

[收稿日期：2018-09-14]