張利元 李燕

【摘要】 目的 研究肺部感染新生兒細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果， 并對(duì)其臨床抗菌藥物合理性予以分析。方法 1763例肺部感染新生兒， 分別對(duì)其進(jìn)行微生物檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)， 并將藥敏試驗(yàn)結(jié)果與新生兒抗菌藥物應(yīng)用情況加以分析， 了解新生兒用藥合理性情況。結(jié)果 1763例患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性200例， 陽(yáng)性檢出率為11.34%， 以革蘭陰性桿菌為主， 共檢出126例， 占63.00%， 其中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌比較常見， 分別為18.00%、14.00%、13.00%、12.00%;革蘭陽(yáng)性球菌共檢出74例， 占37.00%， 其中金黃色葡萄球菌、糞腸球菌比較常見， 分別為13.50%、11.00%。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患兒臨床抗生素使用有效率為81.00%， 其中培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性桿菌患兒臨床抗生素使用有效率為85.71%， 培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽(yáng)性球菌患兒臨床抗生素使用有效率為72.97%。結(jié)論 根據(jù)新生兒肺部感染病原體種類進(jìn)行分析， 選擇耐藥性較低的藥物予以治療， 不僅能夠提高新生兒肺部感染疾病治療效果， 同時(shí)也能夠提高臨床治療安全性水平， 應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;肺部感染;微生物檢測(cè);抗菌藥物;用藥合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.118

當(dāng)前世界范圍內(nèi)均存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象， 對(duì)人類身體健康造成一定威脅， 尤其是新生兒， 其免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均尚未發(fā)育成熟， 抗生素濫用將會(huì)對(duì)新生兒造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此， 本文針對(duì)新生兒肺部感染病原體進(jìn)行微生物檢測(cè)， 并通過(guò)藥敏試驗(yàn)了解病原體耐藥性， 從而判定新生兒肺部感染抗菌藥物應(yīng)用合理性， 希望為臨床治療提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2018年1月在本院接受治療的1763例肺部感染新生兒作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)知情且自愿參與本研究的新生兒;肺部感染時(shí)間≤7 d的新生兒;入院前未接受抗菌藥物治療的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有上呼吸道感染的新生兒;合并其他嚴(yán)重疾病的新生兒。其中， 男889例， 女874例;年齡最小1 d， 最大23 d， 平均年齡（12.32±5.82）d;體重最輕1.34 kg， 最重4.60 kg， 平均體重（2.54±0.72）kg。

1. 2 方法 分別對(duì)1763例肺部感染新生兒進(jìn)行微生物檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)， 并將藥敏試驗(yàn)結(jié)果與新生兒抗菌藥物應(yīng)用情況加以分析， 了解新生兒用藥合理性情況[2]。微生物檢驗(yàn)：采用吸痰管采集新生兒喉嚨深部痰液， 采集標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行微生物檢測(cè)， 藥敏試驗(yàn)采用細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 新生兒肺部感染細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 1763例患兒中， 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性200例， 陽(yáng)性檢出率為11.34%， 以革蘭陰性桿菌為主， 共檢出126例， 占63.00%， 其中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌比較常見， 分別為18.00%、14.00%、13.00%、12.00%;革蘭陽(yáng)性球菌共檢出74例， 占比37.00%， 其中金黃色葡萄球菌、糞腸球菌比較常見， 分別為13.50%、11.00%。見表1。

2. 2 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患兒臨床抗生素使用有效率分析 ?細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性患兒臨床抗生素使用有效率為81.00%， 其中培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性桿菌的患兒臨床抗生素使用有效率為85.71%， 培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽(yáng)性球菌的患兒臨床抗生素使用有效率為72.97%。見表2。

3 討論

新生兒身體免疫系統(tǒng)功能較低， 因此在肺部感染治療中難度較大， 為保障臨床治療的效果， 同時(shí)提高新生兒治療安全性， 需針對(duì)新生兒肺部感染病原體予以研究， 并著重對(duì)患兒病原體菌株耐藥情況予以分析， 加強(qiáng)其用藥合理性[3]。肺部作為開放性器官， 極易發(fā)生感染現(xiàn)象， 尤其是剛出生不久的新生兒， 新生兒所處環(huán)境有所轉(zhuǎn)變， 導(dǎo)致其發(fā)生肺部感染的幾率較高。導(dǎo)致新生兒發(fā)生肺部感染的原因較多， 一方面， 新生兒因身體免疫力不足造成的肺部感染， 此類感染臨床發(fā)病率較高;另一方面， 部分伴有呼吸困難、呼吸窘迫的新生兒往往需要采用呼吸機(jī)予以治療， 造成新生兒發(fā)生呼吸機(jī)所致肺部感染[4]。新生兒常見肺部感染均為細(xì)菌所致感染， 大部分以革蘭陰性桿菌為主， 據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示， 新生兒罹患革蘭陽(yáng)性球菌的比例相對(duì)較低， 一般多在30%～40%。但是， 近幾年來(lái)表皮葡萄球菌與金黃色葡萄球菌所致肺部感染的新生兒比例有所增長(zhǎng)， 在臨床檢驗(yàn)及鑒別上應(yīng)予以注意[5]。新生兒肺部感染在治療方面對(duì)藥物的限制較多， 因此， 針對(duì)新生兒抗菌藥物合理應(yīng)用的研究十分必要， 就本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌等藥物合理性水平偏低， 上述病菌耐藥性有所增強(qiáng)， 從而導(dǎo)致其臨床治療難度有所提升， 不僅需要在適用于新生兒治療方面選擇抗菌藥物， 同時(shí)還需針對(duì)其病菌耐藥性加以研究， 以提高臨床治療效果， 改善新生兒肺部感染各癥狀[6-8]。

綜上所述， 新生兒肺部感染發(fā)生率較高， 臨床中應(yīng)針對(duì)新生兒肺部感染病原體加以檢驗(yàn)， 了解新生兒病原體耐藥情況， 并嚴(yán)格評(píng)估新生兒身體狀況， 提高肺部感染用藥合理性， 避免抗菌藥物濫用問(wèn)題， 進(jìn)而改善臨床治療安全性， 降低耐藥菌株比例。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯陽(yáng)， 張鋒鏑， 齊唐凱， 等. 獲得性免疫缺陷綜合征肺部感染患者痰微生物學(xué)檢查結(jié)果分析. 內(nèi)科理論與實(shí)踐， 2016， 11（5）：281-285.?

[2] 夏金玲. 重癥監(jiān)護(hù)病房患發(fā)肺部感染患者的病原微生物分布及耐藥性分析. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（9）：133-136.

[3] 史建國(guó). 氣管切開術(shù)后肺部感染微生物分布與環(huán)境微生物監(jiān)測(cè). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（29）：149.

[4] 鄭惠琴， 袁雪艷. 抗菌藥物在肺部感染住院患者中的用藥研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（50）：10034.

[5] 古麗玲. 微生態(tài)制劑與抗菌藥物對(duì)ICU重癥肺部感染患者的臨床療效評(píng)價(jià). 抗感染藥學(xué)， 2017， 14（1）：166-168.

[6] 楊晶， 劉思景， 宋慶. 支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合抗菌藥物階梯療法在小兒肺部感染中的臨床應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017， 32（8）：942-943.

[7] 張戰(zhàn)軍. 兒科肺部感染的微生物檢測(cè)及抗菌藥物的合理應(yīng)用. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 23（12）：7458-7459.

[8] 邱美華. 肺部感染病原菌譜及耐藥性分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（1）：205-207.

[收稿日期：2018-08-29]