預(yù)見性護(hù)理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的效果探討

陳娟美

【摘要】 目的 觀察預(yù)見性護(hù)理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的效果。方法 64例老年糖尿病患者， 按照護(hù)理方式不同分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理， 32例）與實(shí)驗(yàn)組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理， 32例）， 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 兩組患者初次入院36項(xiàng)健康調(diào)查簡表（SF-36）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、3、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組SF-36評分分別為（51.26±1.72）、（63.25±1.95）、（72.32±2.65）分， 均明顯高于對照組的（42.62±1.32）、（52.62±1.56）、（57.62±1.84）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組低血糖癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組的18.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年糖尿病患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理相較常規(guī)護(hù)理可有效提升患者生活質(zhì)量， 降低低血糖癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;老年糖尿病;低血糖癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.103

據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示， 隨著我國21世紀(jì)以來人口老齡化程度不斷加深， 老年糖尿病已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要面對的主要健康問題之一[1]。老年糖尿病患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能減退， 低血糖癥發(fā)生率較高， 低血糖癥的發(fā)生可對患者腦細(xì)胞以及其他多個(gè)臟器造成不可逆的損傷， 因此給予老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)， 減少低血糖癥的發(fā)生就顯得十分重要[2]。本次研究比較本院2017年5月～2018年5月分別給予常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月內(nèi)生活質(zhì)量改善情況以及低血糖癥發(fā)生率， 從而論證預(yù)見性護(hù)理對老年糖尿病患者應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月治療的64例老年糖尿病患者作為研究對象， 按照護(hù)理方式不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各32例。實(shí)驗(yàn)組患者中男20例， 女12例; 年齡62～78歲， 平均年齡（73.12±2.12）歲;病程1～5年， 平均病程（2.34±1.12）年。對照組患者中男18例， 女14例;年 齡61～79歲， 平均年齡（73.31±2.15）歲;病程1～5年， 平均病程（2.32±1.15）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者均表示自愿參與本次研究， 患者均經(jīng)臨床診斷符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并糖尿病足、糖尿病腎病等糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者;②排除合并交流障礙患者;③排除認(rèn)知功能障礙或合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員遵醫(yī)囑給藥， 向患者講解臨床用藥方法、用量， 并囑患者減少香蕉、西瓜等糖分含量較高食物的攝入。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理， 具體方法如下。①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通， 了解患者對糖尿病、低血糖相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握程度， 采用一對一談話、專家講座、集體學(xué)習(xí)等方式， 糾正患者對糖尿病、低血糖相關(guān)基礎(chǔ)知識的錯(cuò)誤認(rèn)知， 促使患者熟悉其治療方案并對相關(guān)治療方案內(nèi)容充分落實(shí)。②用藥指導(dǎo)：醫(yī)師根據(jù)患者服用降糖藥物后的血糖情況， 適當(dāng)調(diào)整降糖藥物劑量或者更換降糖藥物種類， 規(guī)定降糖藥物服用時(shí)間， 對于采用胰島素治療的患者， 應(yīng)叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥， 禁止隨意增減胰島素給藥劑量和縮短或延長給藥時(shí)間， 以預(yù)防患者發(fā)生低血糖癥狀。③運(yùn)動(dòng)鍛煉：鼓勵(lì)患者每日積極進(jìn)行體育鍛煉， 患者每周應(yīng)行5次以上有氧運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min/次， 囑患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)穿棉質(zhì)寬松的衣服并行熱身運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)過程中循序漸進(jìn)， 逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。④飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在了解患者日?；顒?dòng)范圍、活動(dòng)量的前提下， 科學(xué)計(jì)算患者每日所需熱量， 囑患者合理控制每日脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量， 并采用食品替換的方式以保證科學(xué)膳食， 保證日常飲食多樣性。除此之外， 囑患者應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干， 當(dāng)出現(xiàn)頭暈、出冷汗、四肢無力癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)食， 從而避免患者因突發(fā)低血糖癥致意外傷害。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 生活質(zhì)量 觀察比較兩組患者初次入院及護(hù)理干預(yù)1、3、6個(gè)月生活質(zhì)量， 生活質(zhì)量通過SF-36評分（百分制）判定， SF-36評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1. 4. 2 低血糖癥發(fā)生情況 觀察比較兩組患者治療6個(gè)月內(nèi)低血糖癥發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時(shí)間SF-36評分比較 兩組患者初次入院SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1、3、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組SF-36評分分別為（51.26±1.72）、（63.25± 1.95）、（72.32±2.65）分， 均明顯高于對照組的（42.62±1.32）、（52.62±1.56）、（57.62±1.84）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療6個(gè)月內(nèi)低血糖癥發(fā)生情況比較 治療6個(gè)月內(nèi)， 實(shí)驗(yàn)組共有1例（3.13%）患者發(fā)生低血糖癥， 對照組共有6例（18.75%）患者發(fā)生低血糖癥， 實(shí)驗(yàn)組低血糖癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.010， P<0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者與中青年糖尿病患者相比其低血糖癥發(fā)生率高， 老年糖尿病患者身體各臟器生理機(jī)能可隨年齡的推移病情逐漸加重， 除此之外， 糖尿病患者長期用藥可致個(gè)體焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 從而降低患者臨床用藥依從性以及生活質(zhì)量[3]。老年糖尿病患者血糖波動(dòng)可受疾病病情、社會(huì)支持以及患者耐受程度影響， 難以有效把握降糖藥給藥劑量。預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比， 臨床護(hù)理措施的實(shí)施從患者角度出發(fā)， 結(jié)合患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)， 結(jié)合患者病情給予健康教育， 從而預(yù)防低血糖癥的發(fā)生。低血糖癥發(fā)生率的降低可有效論證臨床診療護(hù)理有效性， 從而進(jìn)一步促進(jìn)患者落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施， 達(dá)到穩(wěn)定患者血糖、最終改善患者生活質(zhì)量的目的[4-7]。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)1、3、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組SF-36評分高于對照組， 實(shí)驗(yàn)組低血糖癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于糖尿病患者給予預(yù)見性護(hù)理可降低低血糖癥發(fā)生率， 有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-21]