手術(shù)室溫度護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

關(guān)靜微

直腸癌是臨床常見且多發(fā)的一種疾病, 臨床治療以腹腔鏡手術(shù)為主, 治療效果較為理想, 且得到患者的認(rèn)可［1］。在手術(shù)過程中, 患者長時間處于一種低溫狀態(tài), 對腎臟、凝血功能、心肌收縮力等造成一定的影響［2］。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)研究顯示, 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者在發(fā)生低溫癥的幾率較高, 最高可達(dá)70%, 不僅增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng), 更影響手術(shù)的效果與質(zhì)量, 因此手術(shù)室溫度護(hù)理有著重要的意義［3］。本研究對在本院進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者采取手術(shù)室溫度護(hù)理, 并對其護(hù)理效果進(jìn)行分析, 詳細(xì)數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院60例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者納入此次研究, 將其隨機(jī)分為對照組和研究組, 各30例。對照組男20例、女10例；年齡42～63歲, 平均年齡(52.50±3.52)歲。研究組男18例、女12例；年齡42～65歲, 平均年齡(53.50±3.84)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女對照組 30 20 10 52.50±3.52研究組 30 18 12 53.50±3.84 χ2/t 0.287 10.051 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員對患者進(jìn)行訪視, 向其講解有關(guān)手術(shù)的流程, 并詳細(xì)的回答患者提出的問題, 消除患者的不良心理情緒, 協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室前核對患者的姓名、床號等基礎(chǔ)信息, 在實施手術(shù)的過程中密切關(guān)注患者生命體征的變化, 以免異常情況的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：在結(jié)束手術(shù)后護(hù)送患者回到病房, 并做好交接工作, 在查房過程中手術(shù)室護(hù)理人員參與其中, 查看患者術(shù)后恢復(fù)情況,并給予針對性的指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上予以手術(shù)室溫度護(hù)理：①在進(jìn)入手術(shù)室之前叮囑患者衣著保暖的衣物, 避免溫度的流失,另外在實施手術(shù)的過程中做好保暖措施, 在不影響手術(shù)的情況下遮蓋住裸露的部位。②在患者進(jìn)入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度, 約25℃, 將濕度控制在55%, 在輸注液體與血液前先對其進(jìn)行加熱, 以免因液體因素降低患者體溫, 在建立二氧化碳?xì)飧沟亩趸紲囟纫矐?yīng)進(jìn)行加熱處理, 將其溫度維持在27℃。通常情況下手術(shù)時間較長, 因此胃腸管等腹腔臟器會有很長一段時間暴露在外, 為保溫可使用溫?zé)猁}水紗布將其覆蓋, 在沖洗腹腔時使用溫?zé)嵋后w, 避免熱量的流失。③控制好手術(shù)的時間, 手術(shù)時間越長沖洗液使用量越大,熱量迅速喪失, 縮短手術(shù)時間, 加熱沖洗液(37℃)。將保溫措施持續(xù)到術(shù)后24 h, 然后根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。④手術(shù)結(jié)束后包裹好患者, 避免溫度的流失, 預(yù)熱患者病床。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ① 對比兩組患者手術(shù)各階段的鼻腔溫度。②采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度, 問卷共20個問題, 每題1分, 內(nèi)容包括在手術(shù)實施過程中是否注重保護(hù)患者隱私、手術(shù)室的溫度是否舒適、護(hù)理人員的保暖措施是否到位等。非常滿意：17～20分；滿意：13～16分；基本滿意：9～12分；不滿意：0～8分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。③對比兩組患者低溫癥與不良反應(yīng)(如出血、感染、發(fā)熱等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各階段鼻腔溫度比較 兩組患者在手術(shù)開始時鼻腔溫度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在手術(shù)過程中及手術(shù)結(jié)束時, 研究組患者鼻腔溫度均高于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)各階段鼻腔溫度比較( ±s, ℃)

表2 兩組患者手術(shù)各階段鼻腔溫度比較( ±s, ℃)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)開始時 手術(shù)過程中 手術(shù)結(jié)束時對照組 30 36.21±0.10 36.24±0.12 36.27±0.15研究組 30 36.22±0.11a 36.40±0.13a 36.49±0.17a t 0.368 4.953 5.315 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者低溫癥與不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者低溫癥與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.3%(4/30)和33.3%(10/30),研究組患者低溫癥與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0(0/30)和10.0%(3/30)。研究組患者低溫癥與不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.286、4.812,P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對照組患者非常滿意7例、滿意9例、基本滿意8例、不滿意6例, 護(hù)理滿意度為80.00%；研究組患者非常滿意15例、滿意9例、基本滿意5例、不滿意1例, 護(hù)理滿意度為96.67%；研究組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在治療結(jié)直腸癌時臨床首選腹腔鏡技術(shù), 效果顯著, 但在手術(shù)過程中因受到液體、環(huán)境等影響因素, 會導(dǎo)致患者長時間處于低溫的狀態(tài), 進(jìn)而發(fā)生低溫癥, 再加上手術(shù)是不可預(yù)見的、手術(shù)時間長等影響, 不僅發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)更影響手術(shù)的質(zhì)量與預(yù)后［4,5］。

通過此次研究證實, 腹腔鏡結(jié)合直腸癌手術(shù)過程中實施手術(shù)室溫度護(hù)理, 可有效的提高患者在手術(shù)過程中與手術(shù)后的鼻腔溫度, 降低了低溫癥與不良反應(yīng)的發(fā)生率, 與常規(guī)護(hù)理比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在手術(shù)過程中維持患者體溫的正常對機(jī)體正常代謝與生理功能均有著重要的作用, 低溫癥患者會發(fā)生寒戰(zhàn)、激素分泌異常的情況, 影響著患者的心率、血壓, 從而降低機(jī)體免疫能力, 增加術(shù)后感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率［6］。在手術(shù)過程中通過手術(shù)室溫度護(hù)理,可使患者機(jī)體保持在恒定的狀態(tài), 使體溫維持在最佳的狀態(tài),從而保證手術(shù)治療的質(zhì)量, 進(jìn)而保證患者預(yù)后［7-9］。

綜上所述, 手術(shù)室溫度護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中, 不僅可維持術(shù)中患者體溫, 更降低了低溫癥與不良反應(yīng)的發(fā)生, 利于患者預(yù)后, 值得推廣使用。