參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療進(jìn)展性腦梗死的療效

劉寧

腦梗死在臨床中是常見的一種病癥, 患者一旦發(fā)生腦梗死后其癥狀及體征呈逐漸加重的狀態(tài), 一旦發(fā)病時(shí)間持續(xù)在6 h至數(shù)天時(shí)可將其稱為進(jìn)展性腦梗死, 在臨床中有著極高的發(fā)生率, 可高達(dá)40.7%［1,2］。在此次研究中將本院收治的15例進(jìn)展性腦梗死患者采取參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療, 并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～11月本院收治的30例進(jìn)展性腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組, 每組15例。對(duì)照組患者男10例, 女5例；年齡58～72歲, 平均年齡(65.0±5.2)歲。實(shí)驗(yàn)組患者男9例, 女6例；年齡58～74歲, 平均年齡(66.0±5.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入組后均采取常規(guī)措施進(jìn)行治療, 如降血脂、控制血壓、治療并發(fā)癥等。

1.2.1 對(duì)照組 采用參芎葡萄糖注射液進(jìn)行治療。參芎葡萄糖注射液(貴州景峰注射劑有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H52020703),靜脈滴注, 100 ml/次, 2次/d, 共治療2周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉注射液進(jìn)行治療。參芎葡萄糖注射液的給藥方式、劑量與對(duì)照組相同。依達(dá)拉奉注射液(福建天泉藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110090)30 mg與0.9%氯化鈉注射液(石家莊四藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H13023202)100 ml充分混合, 靜脈滴注,2次/d, 共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ① 比較兩組患者治療前后的NDS評(píng)分。NDS評(píng)分量表中包括意識(shí)、水平凝視功能、面肌等方面, 評(píng)分0～45分, 得分越少說明其癥狀越好［3］。②比較兩組患者的療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：經(jīng)治療后患者NDS評(píng)分減少＞90%, 生活基本自理；有效：經(jīng)治療后患者NDS評(píng)分減少46%～89%, 生活基本自理；進(jìn)步：經(jīng)治療后患者NDS評(píng)分減少20%～45%, 生活不能自理；無效：經(jīng)治療后患者NDS評(píng)分減少＜19%, 生活完全不能自理。總有效率=(顯效+有效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NDS評(píng)分比較 治療前, 兩組患者的NDS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的NDS評(píng)分為(13.5±2.1)分, 低于對(duì)照組的(18.9±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NDS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后NDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 15 23.5±3.6 18.9±2.8實(shí)驗(yàn)組 15 23.1±3.4b 13.5±2.1a t 0.313 5.976 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為86.7%, 高于對(duì)照組的46.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

當(dāng)患者腦部血管內(nèi)皮發(fā)生損傷后, 血小板聚集, 從而出現(xiàn)血栓形成、堵塞現(xiàn)象, 在血流中斷后神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生缺血性癥狀, 激活了鈣離子依賴性酶與其代謝產(chǎn)物, 并對(duì)生物膜及細(xì)胞骨架成分具有裂解作用, 引發(fā)細(xì)胞死亡。缺血癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生自由基且數(shù)量較多, 此時(shí)細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷［5,6］。一旦出現(xiàn)腦梗死癥狀, 其病灶中心缺血程度比較嚴(yán)重, 再加上時(shí)間較長(zhǎng), 因此形成中心缺血區(qū), 對(duì)神經(jīng)元造成的損傷是不可逆的, 當(dāng)其周圍缺血處于不完全的狀態(tài)時(shí)不僅增加了細(xì)胞存活的時(shí)間, 同時(shí)對(duì)神經(jīng)元造成的損傷也是可逆的, 會(huì)形成缺血半暗帶, 在發(fā)病后若及時(shí)恢復(fù)缺血半暗帶的血流, 那么疾病的癥狀則會(huì)有所緩解, 若不能恢復(fù)缺血半暗帶的血流會(huì)逐漸向周圍擴(kuò)大, 加重病情［7,8］。

在此次研究中, 將本院收治的進(jìn)展性腦梗死患者分別采用不同的治療方式, 通過研究證實(shí), 治療前, 兩組患者的NDS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的NDS評(píng)分為(13.5±2.1)分, 低于對(duì)照組的(18.9±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為86.7%, 高于對(duì)照組的46.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明聯(lián)合治療的方法效果較為理想, 且改善了患者神經(jīng)功能缺損情況。參芎葡萄糖注射液屬于中成藥,其成分以丹參素、川芎嗪為主, 具有提高紅細(xì)胞負(fù)電荷的特點(diǎn), 所以在聚集時(shí)具有一定的困難, 抗凝血、抗血小板聚集、促纖維蛋白原降解的效果較為理想, 從而改善了血流動(dòng)力學(xué),不僅降低了細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量, 更是減輕了低密度脂蛋白氧化, 對(duì)血管屏障產(chǎn)生保護(hù)層［9］。參芎葡萄糖注射液具有拮抗鈣離子內(nèi)流、擴(kuò)張小動(dòng)脈等作用, 因此改善了缺血區(qū)的微循環(huán), 并增加了半暗帶血供。依拉達(dá)奉注射液屬于合成和新型自由基清除劑與抗氧化劑, 可有效地清除羥基、氮自由基等, 在抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的同時(shí)也降低了炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,緩解了腦水腫的癥狀, 避免對(duì)氧化細(xì)胞造成不必要的損害, 保護(hù)缺血半暗帶的效果較為理想［10］。參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療進(jìn)展性腦梗死起到了協(xié)同作用, 在改善腦部血液循環(huán)的同時(shí)更對(duì)缺血半暗帶起到了保護(hù)的作用［11］。

綜上所述, 參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效較為理想, 能夠改善神經(jīng)功能缺損程度, 安全性較高, 得到了臨床醫(yī)生與患者的認(rèn)可。