優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況的 影響研究

鄭良萍　江峰錦

【摘要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況的影響。方法：將158例2014年6月-2017年5月于筆者所在醫(yī)院接受微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)的患者作為研究對象，并依據(jù)隨機分組原則將其分為觀察組與對照組，每組79例。對照組患者在進行微創(chuàng)治療的過程中采用常規(guī)護理的方式，而觀察組患者在微創(chuàng)治療的過程中采用優(yōu)質(zhì)護理的方式進行護理，觀察兩組患者在經(jīng)過臨床護理后的傷口疼痛情況及臨床護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)對比，觀察組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后的傷口疼痛情況輕于對照組，護理滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在采用微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)患者的臨床護理中，對患者采用優(yōu)質(zhì)護理的方式可以十分有效地幫助患者減少傷口疼痛的程度，使患者可以得到較好的臨床治療，改善患者的護理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理; 微創(chuàng); 膽管結(jié)石術(shù); 傷口疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

在臨床中，膽管結(jié)石屬于非常常見的結(jié)石癥中的一種，其可以引起患者出現(xiàn)上腹部疼痛，為患者的生活帶來一定的影響[1]。膽管結(jié)石在臨床中主要的病因一般為肝內(nèi)感染、膽汁淤積以及膽道蛔蟲等，此類為原發(fā)性膽管結(jié)石，也存在繼發(fā)性膽管結(jié)石，主要是由患者體內(nèi)的膽囊結(jié)石排入膽管內(nèi)無法排除而引起，較多為膽固醇結(jié)石或者膽色素結(jié)石[2]。在臨床中，膽管結(jié)石患者分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石經(jīng)常會引發(fā)患者出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱以及黃疸等臨床癥狀，而肝內(nèi)膽管結(jié)石經(jīng)常會引起患者出現(xiàn)肝部或者胸背部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，在晚期會導(dǎo)致敗血癥以及休克等臨床表現(xiàn)[3]。本次研究探討了優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將158例2014年6月-2017年5月于筆者所在醫(yī)院接受微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)的患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床確診以及影像學(xué)檢查確診為膽管結(jié)石，排除存在惡性腫瘤患者以及存在精神疾病患者，或者存在肝腎功能障礙患者。依據(jù)隨機分組原則將其分為觀察組與對照組，每組79例。觀察組患者中，男48例，女31例，患者年齡22～62歲，平均（43.45±4.74）歲;

患者病程3個月～3年，平均（1.84±0.31）年。對照組患者中，男49例，女30例，患者年齡21～61歲，平均（45.14±5.24）歲;患者病程4個月～3年，平均（1.78±0.36）年。本次研究均得到患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受臨床護理的過程中主要采用了常規(guī)護理的方式進行護理，在患者術(shù)前為患者進行常規(guī)術(shù)前準備，告知患者手術(shù)時間，及時為患者處理出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥情況，如出血、感染等情況，對患者進行飲食護理，如患者出現(xiàn)疼痛情況為患者采用止痛藥物治療，觀察患者的病情變化[4]。

觀察組患者在接受臨床護理的過程中采用了優(yōu)質(zhì)護理的方式，主要內(nèi)容如下。（1）在患者入院后為患者進行全方位的健康宣教，使患者可以了解到疾病帶來的影響，使患者可以注意對自身的保護，加深對疾病知識的了解程度。（2）在患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療前向患者進行術(shù)前準備，在進行術(shù)前準備的同時告知患者手術(shù)治療的目的以及手術(shù)具體內(nèi)容，以便于消除患者內(nèi)心因為未知而產(chǎn)生的恐懼感，使患者可以較好地接受手術(shù)治療。（3）術(shù)前加強對患者的心理護理，分析患者在接受臨床治療過程中的具體心理情況，對患者進行適當?shù)男睦碜o理來改善患者的心理狀況，緩解患者內(nèi)心存在的焦慮等負面情緒，使患者可以調(diào)整正確的情緒來面對疾病的臨床治療。（4）手術(shù)的過程中加強對患者的鼓勵，如通過眼神以及動作來鼓勵患者，使患者可以順利地配合手術(shù)治療，確保患者的情緒在手術(shù)過程中的保持穩(wěn)定。（5）術(shù)后為患者進行鎮(zhèn)痛護理，根據(jù)患者的疼痛情況進行及時的鎮(zhèn)痛藥物治療，使患者在出現(xiàn)疼痛的第一時間可以得到鎮(zhèn)痛藥物的治療，并且提高患者的治療依從性，告知患者止痛藥物的藥性，使患者可以順利地接受止痛藥物治療。（6）對患者進行術(shù)后引流管護理，由于膽管結(jié)石手術(shù)治療后較多的需要對患者進行插管治療以及腹腔引流管引流，在為患者進行護理的過程中需要注意對患者引流液的性質(zhì)、顏色和流量進行觀察，確?；颊叩囊鞴芸梢噪S時保持通暢，在進行引流袋更換的過程中遵守無菌操作原則。（7）為患者進行術(shù)后飲食指導(dǎo)，使患者在術(shù)后可以改善生活習(xí)慣，調(diào)整飲食以及作息情況，多食用清淡營養(yǎng)飲食，使患者可以習(xí)慣短時間內(nèi)的床上排泄，對患者執(zhí)行戒煙戒酒，告知煙酒對患者傷口以及術(shù)后恢復(fù)帶來的影響，使患者可以改善以后的生活習(xí)慣來確保身體健康。（8）為患者進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，使患者可以通過持續(xù)的適當鍛煉來恢復(fù)身體情況，同時指導(dǎo)患者利用深呼吸來進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，使患者可以有效地避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥情況。（9）對患者進行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理，確?；颊卟粫霈F(xiàn)術(shù)后尿潴留、褥瘡以及肺部感染等情況，并且在患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況后第一時間對患者進行處理，確保并發(fā)癥情況不會為患者帶來較多的影響。（10）在為患者進行優(yōu)質(zhì)護理的過程中，加強與患者治療的交流，改善護患關(guān)系，增加護理人員的病房巡視次數(shù)，在與患者進行交流的過程中保持微笑的態(tài)度，提高親和力[5-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

在患者接受微創(chuàng)治療后，觀察患者的護理效果，采用視覺模擬評分（VAS）進行術(shù)后4、12、h、24 h的疼痛評分評價，滿分為10分，患者得分越高，代表患者的疼痛感受越強烈。同時觀察患者的護理滿意度，將患者的滿意結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況并進行對比[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理工作，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理后的疼痛情況相比對照組輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后護理滿意度對比

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理后的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膽管結(jié)石作為臨床中最常見的結(jié)石病中的一種，微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)成為了患者臨床治療中的常用治療方式[10]。在微創(chuàng)治療膽管結(jié)石患者的臨床護理中采用優(yōu)質(zhì)護理的方式擁有較好的臨床效果，而在原本的手術(shù)治療后，手術(shù)治療往往會為患者帶來一定的疼痛感，影響到患者的術(shù)后康復(fù)治療[11]。而在患者的優(yōu)質(zhì)護理中，優(yōu)質(zhì)護理可以十分有效的對患者進行全方位的護理，體現(xiàn)出以患者為核心的護理原則，使患者可以得到高質(zhì)量的護理體驗。優(yōu)質(zhì)護理在臨床中可以十分有效地改善患者的疼痛情況，及時為患者提供止痛護理，改善患者的臨床護理體驗，使患者可以更好地體驗到醫(yī)療改革帶來的高質(zhì)量護理服務(wù)，執(zhí)行以患者為中心的理念，有效提高護理質(zhì)量，使患者可以更加主動的配合康復(fù)治療，提高患者的護理滿意度[12]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)患者臨床護理中的應(yīng)用，可以十分有效地幫助患者改善術(shù)后的傷口疼痛情況，使患者的疼痛程度可以得到有效的降低。同時，也可以有效地提升患者的護理滿意度，有利于改善護患關(guān)系，使患者更好地配合術(shù)后康復(fù)治療，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]王艷平.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)護理中的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2677-2678.

[2]董新華.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：240-241.

[3]張?zhí)m金.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：112-113.

[4]方豫.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應(yīng)用效果分析[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（4）：490-491.

[5]杜影.優(yōu)質(zhì)護理對肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后患者傷口疼痛的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，14（2）：98-100.

[6]袁媛.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：266-267.

[7]王佳萍.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果觀察[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（1）：60.

[8]王月.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：219-220.

[9]孫雁.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：207-208.

[10]董立庚.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（5）：751-752.

[11]晁霞.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：228-229.

[12]王愛賢.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：106-107.

（收稿日期：2018-12-05）