孟祥君 郅穎

偏頭痛為臨床常見神經(jīng)血管性疾病, 其屬于慢性病范疇之中。原發(fā)性頭痛為主要類型之一, 諸多學(xué)者研究證實(shí), 與男性相比, 女性發(fā)生該疾病的風(fēng)險較高, 女性以及男性患病比例為3∶1。臨床通常使用藥物對患者開展治療, 目的在于緩解頭痛以及避免疾病復(fù)發(fā)。有文獻(xiàn)［1, 2］證實(shí), 對于偏頭痛患者使用氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療, 能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性, 本文選擇2017 年5 月～ 2018 年5 月本院收治的50 例偏頭痛患者為研究對象, 分析氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛患者的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的100 例偏頭痛患者作為研究對象。患者均符合《國際頭痛協(xié)會》中制定的關(guān)于偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且患者均經(jīng)過CT 以及磁共振成像(MRI)診斷確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性腦血管疾病、肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓、頸椎病引起的頭痛患者、精神疾病患者。將患者依照就診順序分為對照組與觀察組, 每組50 例。對照組患者女31 例, 男19 例；年齡33.15～64.25 歲, 平均年齡(38.52±8.58)歲；病程3.62～ 12.14 年, 平均病程(8.52±1.27)年。觀察組患者女32 例, 男18 例；年齡32.47～66.35 歲, 平均年齡(39.65±8.94)歲；病程3.64～12.28 年, 平均病程(8.47±1.28)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用尼莫地平(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H23022380)進(jìn)行治療, 口服, 20～ 40 mg/次, 3 次/d, 總劑量為60～120 mg/d, 連續(xù)治療2 個月。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用氟桂利嗪(山東省平原制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H37021441)進(jìn)行治療, 首次劑量為15～30 mg/d, 臨睡前服用, 連續(xù)使用1 個月后, 將劑量更改為5～10 mg/次, 連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后疼痛評分、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用衛(wèi)健委(原衛(wèi)生部)頒布關(guān)于偏頭痛的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定［3］：顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀全部消失, 停藥30 d 后病情未復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所改善, 停藥30 d 后病情發(fā)作持續(xù)時間減少50.00%；無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。使用視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛情況進(jìn)行判定, 滿分10 分, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為 96.00%, 明顯高于對照組的76.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較 治療前, 兩組患者疼痛評分、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者疼痛評分低于治療前持續(xù)時間短于治療前, 發(fā)作次數(shù)均少于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者疼痛評分低于對照組, 持續(xù)時間短于對照組, 發(fā)作次數(shù)少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生嘔吐3 例, 惡心3 例, 面色潮紅0 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%；觀察組患者發(fā)生面色潮紅2 例, 惡心3 例, 嘔吐0 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較(±s)

注：與本組治療前比較, a P＜0.05；與對照組治療后比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 疼痛評分(分) 持續(xù)時間(h) 發(fā)作次數(shù)(次/周)對照組 50 治療前 7.63±1.22 6.74±1.55 1.43±0.38治療后 4.32±0.33a 2.45±1.02a 1.15±0.06a觀察組 50 治療前 7.66±1.22 6.82±1.49 1.44±0.42治療后 2.05±0.16ab 1.12±0.17ab 0.53±0.14ab

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

偏頭痛為臨床常見發(fā)作性疾病, 該疾病患者通常合并惡心、嘔吐等, 其對于患者的睡眠質(zhì)量會造成極大影響。如果情況嚴(yán)重, 還會引發(fā)四肢癱瘓, 進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)前, WTO 組織已將偏頭痛列為功能性致殘疾病的范疇之中。從疾病發(fā)生機(jī)理分析, 主要因?yàn)榛颊唢B內(nèi)動脈收縮, 進(jìn)而導(dǎo)致腦袋局部血流驟然減少, 引發(fā)顱內(nèi)以及顱外脈動脈擴(kuò)張, 進(jìn)而引起頭部疼痛現(xiàn)象。目前, 臨床對于該疾病的發(fā)生機(jī)制尚存在爭議。諸多學(xué)者認(rèn)為：疾病的發(fā)生和精神、環(huán)境、內(nèi)分泌失衡等諸多因素存在關(guān)聯(lián)性。也有文獻(xiàn)［4］表明偏頭痛的出現(xiàn)和大腦內(nèi)鈣離子過量存在關(guān)系。

使用行之有效的預(yù)防方法, 能夠減少該疾病患者頭痛發(fā)作頻次。當(dāng)前對于該疾病, 臨床通常使用β-腎上腺素受體阻滯劑組織藥物、鈣離子拮抗劑、抗癲癇、抗抑郁藥等開展預(yù)防性治療。尼莫地平以及氟桂利嗪均屬于鈣離子拮抗藥物, 上述兩種藥品在治療頭痛方面機(jī)制存在差異, 氟桂利嗪不會對人體細(xì)胞中鈣離子平衡造成影響。當(dāng)處于缺水狀態(tài)時, 其能夠?qū)︹}離子加以阻止, 進(jìn)而降低鈣離子水平, 全面阻斷平滑肌跨膜電位, 對血管平滑肌起到抑制收縮效用, 降低偏頭痛發(fā)生率［5,6］。尼莫地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物, 其主要作用于腦血管之中, 能夠?qū)ρ芷交♀}離子內(nèi)流加以抑制, 全面減少血管平滑肌收縮水平, 有效擴(kuò)展腦血管, 積極醫(yī)治顱內(nèi)血管收縮。從上述兩種藥品作用機(jī)理量來看, 聯(lián)合使用能夠取得更為滿意效果。

綜上所述, 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛患者, 可以明顯提高臨床療效, 縮短持續(xù)時間, 減少發(fā)作次數(shù), 且安全性高, 值得進(jìn)一步在臨床中推廣。