硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床觀察

吳品非

妊娠高血壓綜合征是一種臨床常見的妊娠期合并癥, 臨床研究報(bào)道顯示［1］, 隨著病程的進(jìn)展, 患者會出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀, 增加腦血管意外風(fēng)險(xiǎn), 并伴隨多器官損傷。此類疾病在妊娠期女性中的發(fā)病率為10%, 其患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局諸如早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常妊娠女性, 為了降低這種風(fēng)險(xiǎn), 必須及時(shí)治療, 加強(qiáng)對血壓的控制, 改善機(jī)體微循環(huán), 改善妊娠結(jié)局［2］。本次試驗(yàn)旨在探究硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～10 月本院婦產(chǎn)科收治的 80 例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象, 按照住院號單雙數(shù)分為對照組和觀察組, 每組40 例。對照組患者年齡20～ 38 歲, 平均年齡(28.57±6.12)歲；妊娠時(shí)間30～38 周, 平均妊娠時(shí)間(34.10±2.57)周。觀察組年齡21～38 歲, 平均年齡(28.71±5.92)歲；妊娠時(shí)間29～38 周, 平均妊娠時(shí)間(34.36± 2.73)周。兩組患者年齡、妊娠時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①均通過臨床綜合檢查確診, 且符合我國人民衛(wèi)生出版社第7 版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)“妊娠高血壓綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會的監(jiān)理下開展, 將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者后, 自愿參與者簽署同意書后納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并有子宮肌瘤等生殖系統(tǒng)病變者；②病情危重?zé)o法耐受此次試驗(yàn)者。

1.3 方法 妊娠高血壓綜合征確診后, 取患者側(cè)臥位, 給予低流量吸氧, 讓患者多休息, 加強(qiáng)病情監(jiān)測, 實(shí)施對癥護(hù)理干預(yù)。對照組患者給予硝苯地平治療, 硝苯地平片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44023986), 3 次/d 空腹口服, 初始劑量為20 mg/次, 最大劑量為60 mg, 期間根據(jù)血壓控制效果每隔≥1周調(diào)整1 次劑量。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用硫酸鎂治療, 初次用藥時(shí)將4 g 硫酸鎂注入 25 ml 的5%葡萄糖溶液中混勻, 緩慢靜脈推注;再次用藥時(shí)將60 ml 25%的硫酸鎂注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20033861)加入1000 ml 5%葡萄糖溶液中充分融合, 進(jìn)行靜脈滴注, 滴速控制為1.5 g/h。用藥過程中, 監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓、膝反射等癥狀表現(xiàn), 如有異常應(yīng)停止用藥, 并且將備用的10 ml 10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行靜脈滴注, 以解除硫酸鎂中毒癥狀。兩組患者均持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后血壓(舒張壓、收縮壓)、24 h 尿蛋白水平。根據(jù)治療前后的舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白變化評價(jià)治療效果。顯效：經(jīng)治療, 患者尿蛋白值減少2 個(gè)(+), 舒張壓降低＞15 mm Hg, 收縮壓降低＞30 mm Hg；有效：經(jīng)治療, 患者尿蛋白值減少1 個(gè)(+), 舒張壓或(和)收縮壓降低≤10 mm Hg, 臨床癥狀有所緩解；無效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、變化情況比較 治療前, 觀察組舒張壓為(102.18±6.34)mm Hg, 收縮壓為(172.30± 15.48)mm Hg, 24 h 尿蛋白為(2.41±1.13)g, 對照組舒張壓為(102.34±6.21)mm Hg, 收縮壓為(172.51±15.30)mm Hg, 24 h尿蛋白為(2.43±1.07)g；治療后, 觀察組舒張壓為(83.51± 4.32)mm Hg, 收縮壓為(134.10±11.82)mm Hg, 24 h 尿蛋白為(1.13±0.71)g, 對照組舒張壓為(96.18±5.32)mm Hg, 收縮壓為(157.50±14.92)mm Hg, 24 h 尿 蛋 白 為(1.79±0.84)g；治療前, 兩組舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓、24 h 尿蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓、24 h 尿蛋白水平比較(±s)

注：與同組治療前比較, a P＜0.05；與對照組治療后比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 24 h 尿蛋白(g)觀察組 40 治療前 102.18±6.34 172.30±15.48 2.41±1.13治療后 83.51±4.32ab 134.10±11.82ab 1.13±0.71ab對照組 40 治療前 102.34±6.21 172.51±15.30 2.43±1.07治療后 96.18±5.32a 157.50±14.92a 1.79±0.84a

表2 兩組組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一種后果較為嚴(yán)重的妊娠期疾病, 會危及母嬰安全, 需及時(shí)治療。硝苯地平是一種臨床常用降壓藥, 可選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣離子內(nèi)流, 進(jìn)一步對心肌細(xì)胞、血管等的興奮-收縮偶聯(lián)產(chǎn)生抑制作用, 并使心肌組織耗氧量降低, 同時(shí)擴(kuò)張外周血管, 降低血管阻力, 降壓效果顯著［5］。硫酸鎂則是妊娠高血壓綜合征治療中的常用藥, 藥物中的鎂離子可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放, 阻斷神經(jīng)肌肉連接處的信號傳導(dǎo), 緩解肌肉收縮, 有效緩解子癇癥狀［6］。

綜上所述, 采取硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征, 其療效顯著, 具備臨床推廣及使用的價(jià)值。