中藥灌腸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的療效觀察

王敏 彭才祖 廖君瓊

盆腔炎性疾病(PID)屬于臨床常見感染性疾病之一, 感染后如未能及時處理, 或者治療不徹底, 可對女性的生殖健康產(chǎn)生嚴重影響。對于性生活時間＞5 年的女性, 其患病率＞20%, 會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降, 同時也會影響到未孕患者正常受孕。臨床常用治療方法為抗生素藥物, 此治療方法起效較慢, 治療時間較長, 且由于已經(jīng)出現(xiàn)炎癥的壞死組織不容易吸收, 易產(chǎn)生粘連, 此種情況下, 大部分患者病情久治不愈、反復(fù)發(fā)作, 部分患者生殖能力受到影響, 如若持續(xù)惡化而得不到有效根治, 病情嚴重者會導(dǎo)致死亡。中藥灌腸對于腸黏膜具有良好的作用效果, 可提升局部用藥療 效［1］。此次研究主要探討中藥灌腸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年1 月本院收治的盆腔炎性疾病患者70 例作為觀察對象, 采用隨機數(shù)字表法分為治療組(38 例)和對照組(32 例)。觀察組年齡18～ 45 歲, 平均年齡(31.6±2.4)歲；平均病程(5.5±1.1)年；平均孕次1.6 次, 平均產(chǎn)次1.2 次。對照組年齡20～46 歲, 平均年齡(32.2±2.6)歲；平均病程(5.7±1.2)年；平均孕次1.7 次, 平均產(chǎn)次1.3 次。兩組患者年齡、病程、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均確診為盆腔炎性疾病, 符合抗生素使用標準。

1.2 診斷標準 檢查項目包含子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)以及腹腔鏡等。所有患者均符合2015 年美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)發(fā)布的PID 診斷標準：患者患病附件區(qū)呈現(xiàn)壓痛、子宮位置出現(xiàn)壓痛、宮頸位置出現(xiàn)劇痛。附件標準內(nèi)容為：對患者口腔溫度進行檢測, 溫度＞38.3℃；陰道或者宮頸出現(xiàn)異常分泌物, 經(jīng)檢查后陰道分泌物呈現(xiàn)白細胞, 提升紅細胞沉降比例以及血C-反應(yīng)蛋白。實驗室診斷后表明衣原體表現(xiàn)為陽性。特異標準為經(jīng)過子宮內(nèi)膜活檢后診斷為子宮內(nèi)膜炎, 經(jīng)過超聲檢查后表現(xiàn)為加粗輸卵管［2］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 選擇抗生素藥物(頭孢美唑鈉+奧硝唑)進行治療, 頭孢美唑鈉用量為1 g/次, 2 次/d, 靜脈注射；奧硝唑0.25 g/次, 2 次/d, 持續(xù)治療10 d。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥灌腸法治療, 抗生素治療方法和對照組相同, 中藥灌腸方劑選擇復(fù)方紅藤湯, 中藥組成為：丹參30 g、蒲公英30 g、敗醬草30 g、紅藤20 g、 連翹20 g、金銀花20 g、鴨趾草20 g、紫花地丁25 g。如果患者出現(xiàn)附件加厚、亦或是炎性包塊, 則可在配方中加入桃仁20 g、三棱20 g、莪術(shù)20 g；而如若患者出現(xiàn)腹痛, 則可在配方中加入香附25 g、延胡索25 g；如果患者出現(xiàn)下腹疼痛可在藥方中加入附子20 g。將上訴藥物進行水煎, 取汁100 ml, 通過導(dǎo)管向直腸中插入, 灌注時間為30 min, 而后患者需要臥床休息30 min, 2 次/d, 持續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組療效。療效判定標準：①痊愈：患者經(jīng)治療后癥狀表現(xiàn)消失, 經(jīng)過檢查后子宮以及附件恢復(fù)正常；②顯效：患者經(jīng)治療后癥狀表現(xiàn)消失, 經(jīng)過檢查后炎性包塊顯著減小, 積液區(qū)域減?。虎塾行В夯颊呓?jīng)治療后癥狀顯著改善, 存在輕度壓痛表現(xiàn), 經(jīng)過檢查后炎性包塊、積液區(qū)域減?。虎軣o效：患者經(jīng)治療后, 其癥狀表現(xiàn)與治療前相比未發(fā)生變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 對照組治愈14 例, 顯效6 例, 有效4 例, 無效 8例, 總有效率為75%；治療組治愈20例, 顯效9例, 有效7例, 無效2 例, 總有效率為95%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

盆腔炎性疾病患者經(jīng)過抗生素治療后可有效將自身病原體消除, 從而緩解癥狀表現(xiàn), 減少后遺癥。現(xiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用抗生素足療程治療方案, 但仍有相關(guān)文獻報道, 經(jīng)過治療后18%的患者會出現(xiàn)不孕現(xiàn)象, 同時可提升異位妊娠發(fā)生率［3］。因此怎樣在提升臨床療效的同時降低后遺癥發(fā)生率 是現(xiàn)在臨床主要的研究課題。此次研究對患者采用中藥灌腸聯(lián)合抗生素進行治療, 研究結(jié)果顯示, 治療后, 對照組治愈14 例, 顯效6 例, 有效4 例, 無效8 例, 總有效率為75%； 治療組治愈20 例, 顯效9 例, 有效7 例, 無效2 例, 總有效率為95%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 療效確切。

經(jīng)中醫(yī)理論分析可知, 盆腔炎性疾病的發(fā)病基礎(chǔ)多為經(jīng)期或者產(chǎn)后身體正氣虧虛, 同時若沒有對洗滌用具進行清洗, 邪氣自外侵襲, 進而影響患者的氣機, 阻礙患者經(jīng)絡(luò)順暢。與此同時經(jīng)期著涼、食用生冷食物, 寒氣凝滯于機體中, 逐漸形成寒凝, 漸積而成本?。?］。因此應(yīng)遵循活血化瘀、散寒止痛原則對患者進行治療。藥方中的紅藤在應(yīng)用過程中可起到通經(jīng)絡(luò)的效果, 起到散瘀止痛、理氣行血的功效；蒲公英、敗醬草在應(yīng)用過程中可起到?jīng)鲅扒鍩峤舛镜哪康?；蒲公英在臨床應(yīng)用中的效果為破瘀；三棱、莪術(shù)、敗醬草在臨床應(yīng)用的效果為散結(jié)。醫(yī)學(xué)研究后表明, 盆腔炎病原體多為混合菌感染［5-7］, 同時藥學(xué)研究表明蒲公英及敗醬草抗菌效果較強, 可以應(yīng)用于治療。

清熱解毒藥物并非完全抑殺病原微生物, 其功效主要是提升患者的機體免疫力, 改善患者不良微循環(huán), 進而降低患者毛細血管的通透性, 對細菌霉素起到中和的效果［8,9］。選擇中藥灌腸采用直腸給藥, 有助于黏膜吸收, 可直接作用于病變位置, 迅速緩解癥狀表現(xiàn), 減少患者的痛苦［10］。

綜上所述, 盆腔炎性疾病經(jīng)中藥灌腸治療后效果良好, 和抗生素聯(lián)合應(yīng)用為盆腔炎性疾病臨床推薦治療方案。