綜合護(hù)理對老年腎病綜合征生存質(zhì)量的臨床影響

林婕 周媛 于雯雯

腎病綜合征是常見的腎內(nèi)科疾病, 老年人好發(fā), 目前, 隨著科技的發(fā)展, 腎病綜合證的治療取得了較為好的臨床效果, 但是多數(shù)患者容易出現(xiàn)反復(fù)感染、血栓栓塞等并發(fā)癥, 對患者的預(yù)后造成很大的影響, 導(dǎo)致生存質(zhì)量嚴(yán)重下降［1-3］。在腎病綜合征的治療上護(hù)理干預(yù)占有非常重要的地位, 本文探討綜合護(hù)理對老年腎病綜合征生存質(zhì)量的臨床影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月醫(yī)院就診的80 例老年腎病綜合征患者, 隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各 40 例。對照組患者男21 例, 女19 例；年齡55～76 歲, 平均年齡(65.0±3.7)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3 例, 糖尿病11 例, 冠心病4 例。試驗組患者男20 例, 女20 例；年齡56～75 歲, 平均年齡(65.0±1.2)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0 例, 糖尿病13 例, 冠心病6 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合《腎病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加, 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙, 不能配合治療患者；②合 并嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③不愿意參見研究患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施, 提高舒適安靜的病房環(huán)境。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理, 具體方法為：①心理護(hù)理：老年患者身體機(jī)能退化, 一時間難以接受, 會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng), 腎病綜合征發(fā)病時間比較長并且反復(fù)發(fā)作, 患者會出現(xiàn)煩躁、抑郁等多種不良情緒。在消極情緒下, 多數(shù)患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 影響治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行相關(guān)知識講解, 告知疾病的可治療性, 提高患者對治療的依從性, 消除患者的不良情緒, 建立正確的疾病觀念, 積極樂觀的面對疾病。此外還可以鼓勵患者積極的培養(yǎng)興趣愛好, 多參加一些公共活動。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些高熱量食物, 補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì), 控制鈉鹽的攝入, 少食多餐, 飲食清淡, 水腫患者少飲用水, 如果合并高脂血癥患者, 應(yīng)進(jìn)食不飽脂肪酸植物油。飲食差者可以多添加一些姜、食醋、蒜等調(diào)味料, 提高食欲。③用藥指導(dǎo)：慢性腎病綜合征是一個長期過程, 應(yīng)該堅持全程、足量的服用藥物, 防止機(jī)體發(fā)生電解質(zhì)紊亂以及過度利尿造成的腎損害, 在服藥期間定期檢測肝功能, 為了減輕患者的腎毒性可以給予碳酸氫鈉堿化尿液。水腫患者定期觀察皮膚、體重以及尿量, 加強(qiáng)血鉀檢測。④休息與運(yùn)動護(hù)理, 對常規(guī)臥床患者進(jìn)行定期的變換體位, 防止發(fā)生下肢靜脈血栓和壓瘡。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量, 采用36 條簡明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評定, 主要包括生理機(jī)能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分, 評分越高表示患者生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 試驗組患者生理機(jī)能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、總體健康評分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 生理功能 軀體疼痛 社會功能 活力 情感職能 精神健康 總體健康試驗組 40 60.32±6.23a 70.23±6.65a 78.78±5.21a 81.60±6.17a 79.88±6.03a 69.13±6.00a 69.59±6.02a 70.23±6.00a對照組 40 50.23±3.69 65.23±5.36 68.74±5.01 71.25±6.03 60.23±5.02 61.03±5.69 60.44±5.36 65.10±2.36

3 討論

老年腎病綜合征是臨床常見疾病, 主要臨床表現(xiàn)為水腫、高脂血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿等, 為腎小球性疾病。原發(fā)性腎病綜合征和系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征是臨床常見的兩類腎病綜合征, 是由于多種疾病導(dǎo)致的腎臟損傷, 從而引起腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高, 大量蛋白進(jìn)行尿液, 造成尿液中存在大量蛋白, 該病病程較長, 預(yù)后較差［4-7］。多數(shù)患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 抑制其免疫能力, 但長期應(yīng)用會導(dǎo)致各種不良反應(yīng)發(fā)生, 造成嚴(yán)重影響。研究顯示, 采取綜合的護(hù)理措施可以有效改善患者生存質(zhì)量, 綜合護(hù)理對患者針對性強(qiáng), 連續(xù)性高, 可以滿足患者對護(hù)理需求, 對改善患者的預(yù)后效果顯著。作者從患者的心理入手, 多數(shù)患者在患病后會有拒絕心理, 護(hù)理人員應(yīng)循序漸進(jìn)的誘導(dǎo), 告知患者正確的對待疾病, 有正確的疾病觀念, 積極樂觀的面對疾病。對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理, 告知患者合理飲食, 提高機(jī)體免疫力, 提高患者的生存質(zhì)量。余慧保［8］對腎病綜合征患者采取綜合護(hù)理, 并且對患者的抑郁情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理可以有效的改善患者抑郁狀態(tài), 提高患者的生存質(zhì)量, 效果顯著。

綜上所述, 老年腎病綜合征患者采取綜合護(hù)理, 可以有效提高患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。但是本研究尚有不足之處, 研究樣本例數(shù)過少, 觀察指標(biāo)比較單一, 希望廣大同仁繼續(xù)進(jìn)行本方面研究, 為臨床治療提供佐證。