谷艷娟 梁雪芳 孫凌霞 曾雪冰

小兒肺炎支原體感染是臨床兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病, 秋冬季節(jié)為該疾病高發(fā)時(shí)間段。小兒肺炎支原體感染發(fā)病的主要原因?yàn)楹粑腊l(fā)生支原體感染引發(fā)患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀, 若不及時(shí)采取有效治療和護(hù)理干預(yù)可能對(duì)其臟器功能造成損傷, 嚴(yán)重影響患兒的健康［1］。在合理治療的基礎(chǔ)上為患兒提供有效的護(hù)理干預(yù), 對(duì)進(jìn)一步提升患兒治療效果具有積極影響［2］。本文擇取300 例肺炎支原體感染患兒分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 開(kāi)展不同護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017 年7 月～2018 年10 月在本院就診的300 例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)患兒入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組, 每組150 例。對(duì)照組中男92 例, 女58 例；年齡最小2 歲, 最大11 歲, 平均年齡(6.5±1.5)歲；家長(zhǎng)文化水平：初中及以下20 例, 高中45 例, 大專及以上85 例。觀察組中男87 例, 女63 例；年齡最小1歲, 最大12歲, 平均年齡(6.8±2.0)歲；家長(zhǎng)文化水平：初中及以下18 例, 高中44 例, 大專及以上88 例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理, 主要護(hù)理內(nèi)容包括定時(shí)打掃病房, 保證室內(nèi)整潔干凈, 對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察, 定時(shí)巡視病房了解患兒病情變化等。

觀察組患兒行個(gè)性化護(hù)理。首先了解患兒的檢查結(jié)果, 對(duì)其病情進(jìn)程做初步了解和評(píng)估, 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析并制定護(hù)理方案。對(duì)其開(kāi)展心理干預(yù), 患兒由于年齡偏小, 對(duì)自身病情了解度極低, 輕微不適癥狀也會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生負(fù)面情緒, 需要與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通, 為其講解疾病的治療方法, 邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與患兒的治療和護(hù)理, 給予患兒精神和生活上的支持, 給予患兒安全感, 緩解或消除患兒的恐懼和緊張等不良心理。為患兒開(kāi)展藥物護(hù)理, 肺炎支原體感染患兒需要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療, 由于小兒機(jī)體功能尚未完全發(fā)育, 因此其用藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等多種不良反應(yīng), 需要護(hù)理人員在患兒用藥前適當(dāng)為其提供食物、維生素等, 藥物靜脈滴注中需要注意滴注速度不可過(guò)快以免引發(fā)靜脈炎。為患兒提供退熱護(hù)理, 肺炎支原體感染患兒多伴有發(fā)熱癥狀, 需要護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化和呼吸頻率, 患兒體溫每2 小時(shí)監(jiān)測(cè)1 次并做好記錄, 若體溫≤38.5℃則屬于正常狀態(tài), 若體溫＞38.5℃則需要通過(guò)冰敷、酒精擦拭等物理方式降溫, 若患兒高熱癥狀長(zhǎng)時(shí)間不退, 則需要通過(guò)藥物(布洛芬)方式進(jìn)行降溫處理, 需要注意的是在退燒過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)出汗等情況, 需要及時(shí)更換患兒衣物并保證患兒在溫度合適的環(huán)境中。開(kāi)展飲食護(hù)理, 患兒生病后免疫力下降, 缺乏食欲, 需要為其提供富含蛋白質(zhì)和維生素的流食已補(bǔ)充能量, 避免患兒營(yíng)養(yǎng)失衡。最后實(shí)施保暖護(hù)理和預(yù)防護(hù)理, 需要保證患兒住院病房?jī)?nèi)溫濕度適宜, 避免受涼導(dǎo)致患兒發(fā)燒, 室內(nèi)定期消毒避免交叉感染。定期為患兒更換床品衣物等, 做好口腔清潔避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床體征消失時(shí)間, 主要包括肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短等。護(hù)理滿意度行匿名問(wèn)卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù), 包括非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%［3］。 注意, 若患兒年齡過(guò)小, 無(wú)法正確理解調(diào)查問(wèn)卷中相關(guān)問(wèn)題的意義可由家長(zhǎng)代為填寫(xiě)以保證該指標(biāo)數(shù)據(jù)的客觀性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床體征消失時(shí)間比較 觀察組患兒肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短體征消失時(shí)間分別為(9.42±1.25)、(5.25± 1.22)、(6.12±1.06)、(7.42±1.15)、(3.85±1.34)d, 對(duì)照組患兒肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短體征消失時(shí)間分別為(14.68± 1.42)、(8.42±1.38)、(8.76±1.12)、(10.33±1.26)、(5.63±1.45)d, 觀察組患兒肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度96.00%顯著高于對(duì)照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床體征消失時(shí)間比較( x-±s, d)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 ［n(%)］

3 討論

肺炎支原體感染在臨床中具有較高的發(fā)病率, 以小兒為主要發(fā)病群體, 同時(shí)具有易復(fù)發(fā)、病期長(zhǎng)以及季節(jié)性特點(diǎn), 可對(duì)患兒肺功能等造成損傷, 同時(shí)患兒年紀(jì)小, 各項(xiàng)生理機(jī)能未完全發(fā)育, 因此在發(fā)病期間可能導(dǎo)致患兒機(jī)體酸堿水平失衡, 引發(fā)肺部組織水腫或充血等, 還可對(duì)其神經(jīng)及消化系統(tǒng)造成侵害, 進(jìn)而影響患兒的健康和學(xué)習(xí), 嚴(yán)重時(shí)可能造成患兒死亡［4］。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒疾病跡象并采取積極治療, 輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒病情, 促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極影響。

在本次研究中針對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒分別開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組患兒肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短體征消失時(shí)間分別為(9.42±1.25)、(5.25±1.22)、(6.12±1.06)、(7.42±1.15)、(3.85±1.34)d, 對(duì)照組患兒肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短體征消失時(shí)間分別為(14.68±1.42)、(8.42±1.38)、(8.76±1.12)、(10.33±1.26)、(5.63±1.45)d, 觀察組患兒肺啰音、咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣短體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理總滿意度96.00%顯著高于對(duì)照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)效果更理想。常規(guī)護(hù)理缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性, 過(guò)度注重患兒生理情況, 未意識(shí)到心理和精神因素對(duì)其病情的影響［5］。而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)通過(guò)病情評(píng)估及時(shí)了解患兒的狀態(tài), 為護(hù)理方案的制定提供了有效依據(jù), 通過(guò)心理干預(yù)能夠增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解, 消除患兒恐懼和家長(zhǎng)過(guò)度擔(dān)憂等不良情緒, 藥物護(hù)理和退熱護(hù)理可有效改善患兒臨床體征, 并鞏固藥物治療效果, 規(guī)避用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn), 飲食護(hù)理和預(yù)防護(hù)理能夠及時(shí)補(bǔ)充患兒營(yíng)養(yǎng)需求, 保證其營(yíng)養(yǎng)均衡, 增強(qiáng)免疫力, 減少感染事件發(fā)生率［6］。

綜上所述, 個(gè)性化護(hù)理用于小兒肺炎支原體感染護(hù)理中效果確切, 可用于臨床推廣。