重癥監(jiān)護室患者的心理特征和護理對策

李娜

重癥監(jiān)護室是為危重患者提供隔離場所、醫(yī)療設(shè)施及最佳護理干預(yù)的場所, 其中設(shè)有中心監(jiān)護站, 能夠密切監(jiān)測各個病床的具體情況, 而且病床面積較大, 床位間用玻璃或布簾隔離開來, 床邊設(shè)置有監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、心電圖機、麻醉機、起搏器、除顫儀、微量注射泵以及各種急救器材, 能夠為患者生命安全提供最全面的保障［1］。但對于患者而言, 在重癥監(jiān)護室中需接受各種強化治療, 容易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng), 影響治療的效果, 所以需要對患者進行心理特征分析, 實施對癥護理干預(yù)。本文在分析重癥監(jiān)護室患者的心理特征和護理對策, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年6 月～2018 年6 月在本院重癥監(jiān)護室治療的患者90 例患者納入研究, 按照住院號單雙數(shù)分為對照組及觀察組, 每組45 例。對照組男26 例, 女19 例；年齡最小38 歲, 最大71 歲, 平均年齡(55.18±11.37)歲。觀察組男25 例, 女20 例；年齡最小37 歲, 最大72 歲, 平均年齡(55.32±11.51)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。將意識障礙患者及生命體征不平穩(wěn)無法耐受此次試驗者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預(yù)。根據(jù)患者的身體狀況及治療方案, 嚴格按照重癥監(jiān)護室護理標準, 開展臨床護理工作, 加強生命體征指標監(jiān)測, 如有異常及時采取處理措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上進行心理特征分析, 實施對癥心理護理措施。心理特征分析結(jié)果如下：①緊張乃至恐懼?；颊叨酁榧毙园l(fā)病, 生命危在旦夕, 再加上面對陌生的環(huán)境, 容易產(chǎn)生緊張感和恐懼感。②焦慮。重癥監(jiān)護室患者在清醒狀態(tài)下都會產(chǎn)生焦慮心理, 煩躁不安, 敏感多疑, 激惹性顯著上升, 疾病認知程度較低, 對于治療方案缺乏信心, 所以會產(chǎn)生上述心理狀態(tài)［2］。③孤獨、抑郁。重癥監(jiān)護室與外界隔離, 且家屬只能在固定時間段探視, 醫(yī)務(wù)人員工作也比較繁忙, 所以患者與外界的接觸較少, 容易產(chǎn)生孤獨感。而且在壓抑的治療環(huán)境中患者很容易對未來產(chǎn)生擔(dān)憂, 擔(dān)心自己的病情, 憂慮自己會成為家庭的負累, 從而心生憂郁。重癥監(jiān)護室患者的心理較復(fù)雜, 處于比較矛盾的狀態(tài), 針對患者的心理特征可采取以下心理護理措施：①穩(wěn)定情緒。重癥監(jiān)護室患者病情具有危、重、急的特點, 護理人員應(yīng)該秉持嚴謹認真的工作態(tài)度, 樹立搶救意識, 動作迅速, 但同時保持鎮(zhèn)定, 沉著、淡定、有序地展開急救護理, 不要在患者面前說“怎么辦”這種話, 讓患者看到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)度與權(quán)威性, 給予信任, 同時護理人員應(yīng)該以和藹友好的態(tài)度面對患者, 加強與患者的交流, 耐心、禮貌地解答患者及家屬的疑問, 消除患者的恐懼、焦慮情緒。②理解支持。受到疾病及治療操作的影響, 患者會產(chǎn)生不良心理反應(yīng), 作出過激行為, 護理人員應(yīng)該予以理解支持, 滿足患者的合理要求, 同時向家屬分析患者的心理狀態(tài), 讓家屬充分理解患者, 并給予心理支持［3］。③解答患者的疑慮。向患者介紹重癥監(jiān)護室的醫(yī)療設(shè)施, 消除其對于陌生環(huán)境的抵觸感, 在與患者接觸時以溫暖的語言和體貼的行為減輕患者的心理壓力, 感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷, 從中得到慰藉和鼓勵, 同時積極解答患者的疑惑, 介紹疾病的基本知識, 消除患者對于未知領(lǐng)域的恐懼, 告知患者成功治療案例, 幫助患者樹立信心, 積極配合治療與護理。

1.3 觀察指標 護理干預(yù)后, 比較兩組緊張與恐懼、焦慮、孤獨與抑郁、期待與依賴負性情緒的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的緊張與恐懼、焦慮、孤獨與抑郁、期待與依賴負性情緒發(fā)生率分別為20.00%、26.67%、22.22%、17.78%, 均低于對照組的60.00%、66.67%、64.44%、60.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者負性情緒發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

在臨床治療過程中, 患者的心理狀態(tài)會影響其生理狀態(tài), 比如說在出現(xiàn)焦慮等負性情緒時會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng), 促進兒茶酚胺釋放, 從而出現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸紊亂等生理狀態(tài), 而且大部分患者由于心理狀態(tài)不佳, 會產(chǎn)生消極或拒絕治療的行為, 治療依從性較低, 從而影響治療效果, 所以加強心理護理是有必要的［4-7］。本次研究中觀察組通過分析重癥監(jiān)護室患者的心理狀態(tài), 實施對癥心理護理方案, 采取穩(wěn)定情緒、理解支持、答疑解惑、優(yōu)化環(huán)境等措施, 有效改善了患者的心理狀態(tài), 獲得了患者的信任與配合, 取得了良好的效果, 研究結(jié)果顯示, 經(jīng)干預(yù)后, 觀察組患者的緊張與恐懼、焦慮、孤獨與抑郁、期待與依賴負性情緒發(fā)生率分別為20.00%、26.67%、22.22%、17.78%, 均低于對照組的60.00%、66.67%、64.44%、60.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 重癥監(jiān)護室患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等不良心理反應(yīng), 加強心理護理可顯著改善患者的不良心理狀態(tài)。