楊新凰 肖霞 黃燕芬 林曉燕

會陰側(cè)切是難產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)中較為常用的助產(chǎn)方式，其在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的應(yīng)用能夠有效縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時間，提升生產(chǎn)安全性[1]。會陰裂傷是產(chǎn)婦生產(chǎn)中容易出現(xiàn)的不良情況，且側(cè)切產(chǎn)婦的發(fā)生率更高，不僅會給產(chǎn)婦造成較大的痛苦，還會影響產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平分不斷提高，對于會陰裂傷產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量也在不斷完善[3]。將我院2018年1月—2019年1月收治的78例產(chǎn)后會陰裂傷患者作為研究對象，探究模擬手指護(hù)理干預(yù)在會陰裂傷產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用對患者傷口愈合時間以及效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年1月收治的78例產(chǎn)后會陰裂傷患者作為研究對象，按照入院順序分兩組，對照組39例，年齡21～36歲，平均年齡（28.5±1.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.6±1.2）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；研究組39例，年齡22～37歲，平均年齡（27.6±1.2）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.3）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；兩組產(chǎn)婦一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比研究。本次研究已上報我院倫理文員會并獲批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦血脂、血壓及血糖檢查均無異常情況；患者均無其他系統(tǒng)疾病；患者及家屬均知曉本次研究，自愿參加并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神異常情況或有家族精神病史；患者存在其他系統(tǒng)功能異常情況；患者或家屬拒絕參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，實施會陰裂傷縫合時要做好無菌處理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)完成各項護(hù)理服務(wù)；研究組患者在其基礎(chǔ)上增加模擬手指護(hù)理，助產(chǎn)人員需要穿戴模擬手指套，該指套的制作材料為7782樹脂塑膠材料，根據(jù)手指的功能以及形狀只作為仿真手指模型，助產(chǎn)護(hù)士將其戴在左手食指上，在會陰縫合時可進(jìn)行引導(dǎo)，或者頂替手指進(jìn)行直腸探查，檢查過程中監(jiān)測患者的基本情況，如患者出現(xiàn)不適癥狀需及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS視覺模擬疼痛評量表對患者產(chǎn)后1天、2天以及3天疼痛情況進(jìn)行評分，分組計算評分均值后進(jìn)行組間對比[4]；統(tǒng)計兩組患者護(hù)理后傷口暴露以及感染的發(fā)生情況，分組對比兩組患者傷口暴露及感染發(fā)生率；統(tǒng)計兩組患者的傷口愈合的時間，分組計算均值后進(jìn)行組間對比[5]；統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，滿意度評分滿分為100分，91～100分為非常滿意，81～90分為基本滿意，80分以下為不滿意，對比兩組患者對護(hù)理工作額滿意情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后VAS疼痛評分情況

研究組患者產(chǎn)后1天、2天以及3天VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組，各項組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后傷口暴露以及感染情況

研究組患者護(hù)理后傷口暴露以及感染的發(fā)生率低于對照組，各項組間差異對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)中護(hù)理措施不完善會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，會陰裂傷是其中發(fā)生率較高的一種，臨床中針對會陰裂傷的處理主要以傷口縫合為主，但是傷口的愈合還需要一定的時間，此時間內(nèi)如出現(xiàn)感染等情況對于傷口的愈合也會造成一定的影響[7]。有關(guān)臨床研究中指出，手衛(wèi)生質(zhì)量的提升，對于會陰裂傷率的降低有效果，能夠有效降低患者傷口感染的發(fā)生率，且能夠降低護(hù)理人員的職業(yè)暴露。模擬手指護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用具有較高的安全性[8-9]。本次研究中，研究組患者產(chǎn)后1天、2天及3天傷口疼痛評分均低于對照組，研究組患者傷口暴露率（0%）低于對照組（20.51%），傷口感染率（0%）低于對照組（10.26%），傷口愈合時間少于對照組，且對護(hù)理工作的滿意率（97.44%）高于對照組（71.79%），各項組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，模擬手指護(hù)理干預(yù)在會陰裂傷產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效緩解患者的疼痛情況，降低產(chǎn)婦傷口的感染率以及暴露率，縮短傷口愈合時間，提升患者對護(hù)理工作的滿意情況，提升患者對治療的信心，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。仿真模擬手術(shù)護(hù)理在臨床護(hù)理中具有較高的仿真性，在臨床應(yīng)用中無任何毒副作用，且能夠進(jìn)行反復(fù)的浸泡消毒，與傳統(tǒng)無菌手套相比，該指套的使用更加簡單靈活，不僅能夠?qū)颊咂鸬奖Ｗo(hù)作用，還不會影響護(hù)理人員的正常操作，在縫合過程中還能夠避免細(xì)菌再次侵入到患者傷口內(nèi)，降低傷口的暴露情況以感染情況發(fā)生率[10-11]。

表1 兩組患者護(hù)理后VAS疼痛評分情況對比（分， s）

表1 兩組患者護(hù)理后VAS疼痛評分情況對比（分， s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后1天 產(chǎn)后2天 產(chǎn)后3天研究組 39 2.01±0.59 1.98±0.49 1.05±0.22對照組 39 2.89±1.21 2.65±1.02 1.84±0.45 t值 - 4.082 3.697 9.849 P值 - 0.000 0.0000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理后傷口暴露以及感染情況對比

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況對比

綜上可知，會陰裂傷產(chǎn)婦臨床護(hù)理中模擬手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施的實施對于產(chǎn)婦傷口愈合質(zhì)量的提升，產(chǎn)婦痛苦的緩解以及護(hù)理滿意度的提升均有作用，其在臨床中的應(yīng)用得到了護(hù)患人員的一致好評[12]。