詹媛 李興霞 鐘斐斐
新生兒護(hù)理是產(chǎn)科重要的護(hù)理內(nèi)容之一,由于新生兒護(hù)理也關(guān)聯(lián)到產(chǎn)婦護(hù)理,因此產(chǎn)后新生兒護(hù)理的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性相對更為突出[1]。圍繞新生兒護(hù)理干預(yù)研究日益成熟,涌現(xiàn)出了許多護(hù)理模式或理念,其中床旁護(hù)理作為新型產(chǎn)科護(hù)理模式,以“一對一”的形式強(qiáng)化了對產(chǎn)婦護(hù)理技能的提升,并改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理問題。研究表明,精細(xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)“精”和“細(xì)”,契合產(chǎn)后新生兒護(hù)理和產(chǎn)婦護(hù)理的臨床實(shí)際,能夠取得良好的效果,不過床旁護(hù)理環(huán)節(jié)較多,干擾因素也較多,為進(jìn)一步改善和提升床旁護(hù)理水平,本研究從精細(xì)化護(hù)理切入,旨在全面提升床旁護(hù)理水平,為提高新生兒護(hù)理探索更有效的護(hù)理模式和經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)選取80例新生兒作為研究對象,在實(shí)施床旁護(hù)理中將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于實(shí)踐,取得明顯的效果。報(bào)道如下。
將2017年1月—2018年12月在我院住院分娩的80例新生兒作為研究對象,均為單胎(80例產(chǎn)婦),入選標(biāo)準(zhǔn):(1)單胎;(2)產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦;(3)產(chǎn)婦學(xué)歷水平為高中及以上。排除產(chǎn)后抑郁、聽力障礙、交流障礙等產(chǎn)婦病例。按照隨機(jī)對照原則分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各40例,其中實(shí)驗(yàn)組男22例,女18例;日齡2~34 d,平均(15.22±1.04)d;診斷情況:早產(chǎn)兒14例,新生兒黃疸15例,新生兒肺炎7例,高危兒4例;對照組男21例,女19例;日齡2~36 d,平均(15.34±1.20)d;診斷情況:早產(chǎn)兒13例,新生兒黃疸15例,新生兒肺炎8例,高危兒4例?;純杭覍僦橥?,并簽署知情同意書,醫(yī)院獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組性別、日齡、診斷狀況等資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
對照組給予產(chǎn)后新生兒床旁常規(guī)性護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予床旁精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括:(1)精細(xì)化管理培訓(xùn)。對產(chǎn)科護(hù)士開展基于護(hù)理服務(wù)態(tài)度、產(chǎn)后母嬰護(hù)理知識與技能培訓(xùn),定期以PPT授課的模式講授分娩護(hù)理、母嬰健康教育知識、飲食心理干預(yù)等,提高產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì),以便其更好的為產(chǎn)婦及家屬提供更為專業(yè)、細(xì)致、深入的產(chǎn)后護(hù)理工作,主要是針對參照產(chǎn)婦的個體差異,提供個性化的護(hù)理方案[2-3];(2)圍繞精細(xì)化護(hù)理的母嬰床旁護(hù)理。向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后護(hù)理的重要性,以及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的生理心理變化,多傾聽產(chǎn)婦的顧慮,并能及時反饋給醫(yī)生[4]。及時叮囑開展新生兒預(yù)防接種等,組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食、運(yùn)動方案,科學(xué)而合理的營養(yǎng)搭配能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,滿足母嬰的日常需要,促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊;床旁體溫測量;對產(chǎn)婦乳房、腹部切口處應(yīng)做好清潔護(hù)理;在產(chǎn)婦奶水充足的情況下告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與重要性,指出喂養(yǎng)過程中的注意事項(xiàng)及存在的問題,并進(jìn)行耐心細(xì)致的糾正;(3)新生兒護(hù)理:除進(jìn)行新生兒預(yù)防接種、新生兒沐浴、疾病篩查外,每天給予洗澡撫觸、智護(hù)訓(xùn)練等,并做好床邊新生兒健康教育。
表1 母乳喂養(yǎng)知識掌握率比較[例(%)]
表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量指標(biāo)比較(分 )
表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量指標(biāo)比較(分 )
images/BZ_169_177_754_2267_801.png實(shí)驗(yàn)組 76.12±2.42 74.11±4.56 77.27±2.65 73.19±4.627 82.13±6.65對照組 74.42±3.11 49.28±3.68 78.19±3.48 52.22±3.47 70.55±8.62 t值 0.511 9.265 0.432 14.253 9.496 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
(1)評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況,采用本院自擬的母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查表進(jìn)行評分,其中80~100分為良好,60~79分為一般,<60分為差[5];(2)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量,于護(hù)理后1個月采用健康狀況調(diào)查簡易量表(SF-12)進(jìn)行評估,選取該量表中的軀體功能、肢體疼痛、社會功能、一般健康狀況、心理健康等五個維度,分值為0~100分,得分越高,表明生活質(zhì)量改善效果越好;(3)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。
實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)知識掌握良好率87.50%,高于對照組的62.50%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。
實(shí)驗(yàn)組睡眠、情緒健康和社會功能評分高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 如表2。
實(shí)驗(yàn)組嗆奶2例,誤吸1例,并發(fā)癥發(fā)生率7.50%;對照組誤吸4例,嗆奶3例,藥物外滲2例,皮膚損傷1例,并發(fā)癥發(fā)生率25.00%。實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
許多產(chǎn)婦,特別是年輕的初產(chǎn)婦普遍,缺乏對產(chǎn)后新生兒照料、母乳喂養(yǎng)、保健等知識、技能的掌握,甚至出現(xiàn)護(hù)理誤區(qū),因此在住院期間有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[6-7]。床旁護(hù)理模式很好地解決了產(chǎn)婦缺乏母嬰護(hù)理知識的問題,通過一對一的示范、宣教及個體化干預(yù),在幫助解決“新手媽媽”母嬰護(hù)理困惑的同時,也對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理情緒進(jìn)行了有效干預(yù),幫助產(chǎn)婦渡過產(chǎn)后心理波動期,促進(jìn)角色轉(zhuǎn)變。因此可以說,床旁護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理的人性化、個體化理念,對缺乏產(chǎn)后護(hù)理知識技能的產(chǎn)婦而言,具有十分重要且必要的價(jià)值[8-9]。
不過床旁護(hù)理環(huán)節(jié)眾多,且涉及產(chǎn)婦及新生兒等,難度及復(fù)雜性較高,而且在目前產(chǎn)科護(hù)士數(shù)量普遍較為緊張的現(xiàn)實(shí)下,如何提升床旁護(hù)理質(zhì)量逐漸成為產(chǎn)科一項(xiàng)新的課題。精細(xì)化管理要求服務(wù)盡可能地做到細(xì)致化,使不同年齡層次、不同個體人群均能享受到人性化的服務(wù)[10-11]。對應(yīng)到產(chǎn)科護(hù)理,就是要求圍繞產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理的每個環(huán)節(jié)精確設(shè)置,精細(xì)化管理,促使整個流程更科學(xué)、更合理有效,使產(chǎn)婦享受到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)[12-13]。從本組結(jié)果看,實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)良好率高于對照組,睡眠、情緒健康和社會功能評分也高于對照組,說明一對一的精細(xì)化床旁護(hù)理能對產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理能力、喂養(yǎng)技巧及心理調(diào)適起到積極的促進(jìn)作用,母乳喂養(yǎng)率提高,會使產(chǎn)婦產(chǎn)生積極的心理應(yīng)激,相應(yīng)地會減少焦慮、抑郁情緒,促進(jìn)睡眠,早日康復(fù)出院。
綜上,新生兒床旁護(hù)理中給予精細(xì)化護(hù)理,能提高母乳喂養(yǎng)率,改善產(chǎn)后生活質(zhì)量,減少新生兒疾病發(fā)生率。