胡云興

【摘要】 目的：觀察評(píng)價(jià)拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療艾滋病效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年10月收治的68例艾滋病患者作為本次評(píng)價(jià)對(duì)象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵淦骄殖捎^察組和對(duì)照組，各34例，對(duì)照組患者給予拉米夫定聯(lián)合依非韋倫進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加替諾福韋治療，對(duì)兩組治療效果及價(jià)值進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后觀察組患者血CD4細(xì)胞值及血HIV病毒載量與對(duì)照組相比顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療效果明顯提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而且兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較少，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：針對(duì)艾滋病患者給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療，其安全性較高，可有效提高臨床治療效果，改善患者CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量，建議臨床推廣和應(yīng)用該治療方案。

【關(guān)鍵詞】 拉米夫定; 替諾福韋; 依非韋倫; 艾滋病; 效果觀察; 價(jià)值評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-02

艾滋病是臨床常見的獲得性免疫缺陷綜合征，該病主要是由免疫缺陷病毒感染造成的免疫功能進(jìn)行性受損，其具有危害性大和傳染性高等特征，對(duì)患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。所以加強(qiáng)對(duì)艾滋病疾病的治療研究，提高臨床治療效果，是控制疾病發(fā)展及確?；颊呱踩年P(guān)鍵[2]。為此本次筆者所在醫(yī)院對(duì)拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療艾滋病的效果及價(jià)值進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，希望能為艾滋病疾病的治療提供可參考依據(jù)，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年10月收治的68例艾滋病患者為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院順序分為兩組。34例為觀察組，另外34例為對(duì)照組，觀察組中，男19例，女15例，年齡28～58歲，平均（43.0±3.3）歲;對(duì)照組中，男18例，女16例，年齡27～58歲，平均（42.5±3.2）歲，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予拉米夫定聯(lián)合依非韋倫進(jìn)行治療，拉米夫定片[生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030581，0.1 g/片]口服，0.1 g/次，1次/d;依非韋倫片（生產(chǎn)廠家：上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20163464，600 mg/片）口服，600 mg/次，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加了替諾福韋治療，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片[生產(chǎn)廠家：Aspen Port Elizabeth（Pty）Ltd.，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130589，300 mg/片]口服，300 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后CD4細(xì)胞值及血HIV病毒載量進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)比;并對(duì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、皮疹、肝功能異常及轉(zhuǎn)移酶升高等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后檢查患者血CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量均得到顯著改善，且基本恢復(fù)正常;有效：檢查患者CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量均得到明顯改善;無效：檢查患者CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量與治療前無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量對(duì)比

治療前，兩組患者血CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者血CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量均明顯改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

治療后觀察組患者治療總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組患者的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者用藥發(fā)生不良反應(yīng)均較少，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為35.3%、32.4%，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

艾滋病是一種發(fā)病率較高的傳染性病，該病的危害性極大。艾滋病病毒可對(duì)人體免疫系統(tǒng)中CD4 T淋巴細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，大量的CD4 T淋巴細(xì)胞造成破壞后，導(dǎo)致人體免疫功能喪失，最終致使人體極易感染多種疾病，易造成惡性腫瘤發(fā)生，該病的治愈率極低，病死率較高，且病情變化快，因此給患者的健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-5]。所以針對(duì)艾滋病患者應(yīng)盡早采取針對(duì)性的治療，及時(shí)控制病情發(fā)展，改善患者CD4細(xì)胞水平，最終才能確?；颊呱踩?jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)艾滋病患者給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者CD4細(xì)胞水平及血HIV病毒載量[6-7]。拉米夫定為核苷類似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化為拉米夫定三磷酸鹽，并以環(huán)腺苷磷酸形式中止病毒DNA鏈合成，并能夠使患者的血藥濃度始終保持較高的狀態(tài)，具有作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn);替諾福韋屬于開環(huán)核苷膦化二酯結(jié)構(gòu)類似物，通過與天然底物5-三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)，與DNA整合后終止DNA鏈，最終達(dá)到抑制HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶和HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性的作用[8-9]，替諾福韋能夠有效對(duì)抗多種病毒，常在臨床中應(yīng)用于治療病毒感染性疾病，替諾福韋與食物同服時(shí)生物利用度能夠大幅度提高，半衰期能夠維持10 h左右，每天給藥1次即可;依非韋倫為人免疫缺陷病毒-1型的選擇性非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是目前臨床治療艾滋病首選的一線抗HIV病毒藥物，能夠使患者的艾滋病的臨床癥狀得到有效緩解，并能夠使患者免疫力得到相應(yīng)增強(qiáng)，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，使患者的病情得到良好的控制[10-12]。在本次觀察結(jié)果中顯示，與采用拉米夫定聯(lián)合依非韋倫進(jìn)行治療的對(duì)照組相比，給予拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療后的觀察組患者血CD4細(xì)胞值及血HIV病毒載量均顯著改善（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的臨床治療效果也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;而且兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率也均較少，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療艾滋病效果顯著，其應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提高臨床治療效果，改善患者血CD4細(xì)胞值及血HIV病毒載量，且安全性較高，該治療方案值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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