蔣尊忠

【摘要】 目的 分析阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效。方法 50例腦血栓患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各25例。對照組給予阿司匹林治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組治療前后美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者NIHSS評分及IMT比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS評分及IMT均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%， 明顯低于對照組的24.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療效果顯著， 即可改善患者各癥狀和神經(jīng)功能， 且不良反應(yīng)少， 安全性高， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;阿托伐他汀鈣;神經(jīng)內(nèi)科;腦血栓;療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.040

在臨床神經(jīng)內(nèi)科， 腦血栓是一種常見病、多發(fā)病， 其發(fā)病急驟， 且致殘率高， 且發(fā)病群體主要為中老年人。該疾病主要是由于皮質(zhì)支動(dòng)脈以及腦動(dòng)脈主干因各種因素發(fā)生粥樣硬化， 血管內(nèi)管腔因不斷增厚的血管內(nèi)皮而逐漸狹窄閉塞， 進(jìn)而形成血栓所致[1]。該病若治療不及時(shí)， 則患者死亡的可能性較高。因此及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療腦血栓， 對于提升患者療效、改善預(yù)后尤為關(guān)鍵[2]。本文分析阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的50例腦血栓患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各25例。對照組女12例， 男13例;年齡48～78歲， 平均年齡（64.5±4.7）歲。

觀察組女11例， 男14例;年齡47～78歲， 平均年齡（65.3±4.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用阿司匹林腸溶膠囊（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10970345）治療， 溫水沖服， 100 mg/次，?1次/d， 共治療6個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051408）治療， 于晚餐后口服， 20 mg/次， 1次/d， 共治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較治療前后兩組IMT、NIHSS評分（分值為0～45分， 用于評定神經(jīng)功能缺損程度， 患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重分值越高[3]）等變化情況。②比較兩組臨床療效[療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者意識(shí)障礙等癥狀全部消失， 且無病殘現(xiàn)象為治愈;患者意識(shí)障礙等癥狀基本消失或明顯改善， 輕度病殘為顯效;患者意識(shí)障礙有所減輕， 且中度殘疾為有效;患者意識(shí)障礙無變化為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評分及IMT比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分及IMT比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS評分及IMT均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究表明， 腦血栓的形成可由各種因素所致， 常見的包括來源不明的栓子、腦血管痙攣、紅細(xì)胞增多、動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊脫落等。而在治療該疾病的過程中， 臨床常規(guī)給予抗血小板聚集、抗凝、降血壓、溶栓等治療， 同時(shí)還需對患者脂質(zhì)水平加以調(diào)節(jié)， 以避免疾病復(fù)發(fā)[5]。作為一種調(diào)節(jié)血脂類的一線藥物， 阿托伐他汀鈣可降低膽固醇以及低密度脂蛋白濃度， 同時(shí)還可對新斑塊形成加以有效抑制， 從而達(dá)到降低血脂， 抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的目的。而阿司匹林可對血小板環(huán)酯酶加以控制， 且可將血栓素A2（TXA2）釋放， 以減少生成前列腺素， 從而達(dá)到緩解血管痙攣以及抑制血小板聚集的效果。同時(shí)經(jīng)溶栓治療后， 阿司匹林還可發(fā)揮降解溶栓效果， 進(jìn)而避免患者形成血栓。在治療腦血栓患者中通過將上述兩種藥物聯(lián)合用于， 則可發(fā)揮出協(xié)同作用， 不僅能顯著改善患者各種病癥， 還能提升患者療效， 避免和減少各種不良反應(yīng)， 從而達(dá)到較高的安全性和有效性[6]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的NIHSS評分及IMT比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 觀察組患者的NIHSS評分及IMT均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%， 明顯低于對照組的24.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娚窠?jīng)內(nèi)科中腦血栓患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療效果顯著， 即可改善患者各癥狀和神經(jīng)功能， 且不良反應(yīng)少， 安全性高， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣慧剛. 拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣強(qiáng)化藥物治療腦血栓臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（68）：210， 212.

[2] 聶建軍， 盛曉燕， 楊璐. 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2018， 34（15）：1758-1761.

[3] 趙鑫. 阿托伐他汀鈣輔助治療對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊及血小板參數(shù)的影響. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（1）：51-53.

[4] 錢燕， 何買定， 李鑫， 等. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣在腦血栓治療中的療效分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（7）：104-106.

[5] 楊懷芹. 阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對患者血液流變學(xué)與凝血功能的影響. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017， 38（1）：176-177.

[6] 羅上旗， 鄭蔚朗， 林松. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦血栓的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）：72-73.

[收稿日期：2018-11-28]